骨傷科影像學(xué)重點(diǎn)

1、影像學(xué)檢查方法影像學(xué)檢查方法X線CTMRI超聲核醫(yī)學(xué)成像骨密度成像一、X線檢查透視透視高密度黑骨組織鈣化灶中密度灰軟組織器官結(jié)構(gòu)及血管低密度白脂肪及氣體優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便易行，可任意轉(zhuǎn)動(dòng)方向，觀察病變，可觀察器官的運(yùn)動(dòng)缺點(diǎn)：不能保存，不利于討論，不易于顯示微小病變X線攝片：線攝片：高密度白骨組織鈣化灶中密度灰軟組織器官結(jié)構(gòu)及血管低密度黑脂肪及氣體優(yōu)點(diǎn)：留下影像學(xué)資料，用于學(xué)習(xí)討論缺點(diǎn)：易掩蓋病變拍片位置：正位：前后位：X線球管在患者前面，底片在

2、患者后面后前位：X線球管在患者后面，底片在患者前面?zhèn)任唬篨線球管在患者一面，底片在患者另一面，與正位片結(jié)合觀察斜位：側(cè)位重疊太多或需要暴露特殊結(jié)構(gòu)攝片范圍：包括骨關(guān)節(jié)及鄰近周圍軟組織，四肢長(zhǎng)短骨至少包括鄰近關(guān)節(jié)，以確定解剖位置CT：骨關(guān)節(jié)病變用平掃，腫瘤性病變用增強(qiáng)平掃。常規(guī)檢查骨窗1000~2000HU窗位200~250HU軟組織窗400~600HU，窗位30~60HUCT值：組織密度的量的概念，CT檢查中特定的密度單位，單位為HU，

3、是組織的吸收系數(shù)與水的相對(duì)值。窗位圖像上所包含CT值的范圍的中心值骨水脂肪空氣100001001000白高密度骨骼組織和鈣化黑低密度增大窗寬，顯示范圍增大，結(jié)構(gòu)顯示減少，灰度差別減小減小窗寬，顯示范圍減小，結(jié)構(gòu)顯示增多，灰度差別增多MRI是骨關(guān)節(jié)和周圍軟組織的常用檢查法。與構(gòu)成的物質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)和化學(xué)成分有關(guān)T1WI:低信號(hào)長(zhǎng)T1水高信號(hào)短T1脂肪T2WI:低信號(hào)短T2脂肪高信號(hào)長(zhǎng)T2水韌帶在T1T2下均為黑T1越短信號(hào)越強(qiáng)，T1越長(zhǎng)信號(hào)

4、越弱。T2越短信號(hào)越弱，T2越長(zhǎng)信號(hào)越強(qiáng)1手腕部指骨及掌骨，均為短管狀骨。末節(jié)指骨遠(yuǎn)端扁平較寬大，稱為爪粗隆。第1掌骨的骨骺位于基底部外，其他的掌骨均位于遠(yuǎn)端。（四）各部位骨關(guān)節(jié)的正常X線表現(xiàn)2.肘部及肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)由肱橈、肱尺和近端尺橈三個(gè)關(guān)節(jié)組成。X片可見肱橈關(guān)節(jié)間隙。3.肩胛部肩關(guān)節(jié)由肱骨頭和肩胛盂構(gòu)成，肱骨頭連接肩胛盂。4.足踝部（1）趾骨及跖骨（2）跗骨（3）距小腿關(guān)節(jié)：由脛腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成。5.膝部膝關(guān)節(jié)由股骨髁、脛骨髁

5、、髕骨構(gòu)成。6.髖部髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭構(gòu)成。成人髖關(guān)節(jié)測(cè)量：Shenton線：髖關(guān)節(jié)正位片，閉孔上緣與股骨頸內(nèi)緣的連線，正常為一光滑的曲線。Skinner線：由股骨大粗隆頂端向股骨干軸線引出的垂直線，通過(guò)或低于圓韌帶窩。頸干角：股骨頸縱軸線與股骨干縱軸線的內(nèi)側(cè)夾角，正常為120～130度。Perkin方格：經(jīng)雙側(cè)“Y”形軟骨中心作一水平線A，再經(jīng)髖臼窩的外上緣作一垂線B，一側(cè)分為四個(gè)象限。正常股骨頭骨骺位于內(nèi)下象限區(qū)域內(nèi)。髖臼角：從髖

6、臼窩斜面引出的斜線，與“Y”形軟骨中心連線所形成的夾角。新生兒為30度，兩歲20度，成人為10度。7.脊柱（1）脊椎的生長(zhǎng)發(fā)育：脊柱為軟骨內(nèi)成骨。每個(gè)脊椎有三個(gè)原始骨化中心，一個(gè)形成椎體，另兩個(gè)形成椎弓，出生時(shí)均已完成骨化。（2）成人脊柱：頸椎7個(gè)，胸椎12個(gè)，腰椎5個(gè)，骶椎5個(gè)，尾椎3至5個(gè)。除第1、2頸椎及骶尾椎外，椎骨由椎體和附件構(gòu)成；附件又由椎弓、椎板、上、下關(guān)節(jié)突、橫突和棘突構(gòu)成。8.胸骨胸骨由胸骨柄、胸骨體和劍突三部分組成。