CT灌注成像對(duì)星形細(xì)胞腫瘤術(shù)前分級(jí)及放射治療反應(yīng)的研究.pdf

1、天津醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文CT灌注成像對(duì)星形細(xì)胞腫瘤術(shù)前分級(jí)及放射治療反應(yīng)的研究姓名：黃飚申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專(zhuān)業(yè)：影像醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：張?jiān)仆?003.5.1博士研究生學(xué)位論文1 ．S m l ／k g 體重。用p e r f u s i o n2 軟件中的體部腫瘤分析軟件計(jì)算獲得：血流量( b l o o df l o w ， B F ) 圖、血容量( b l o o dv o l u m e ，B V ) 圖、對(duì)比荊平均通過(guò)時(shí)間( m e

2、 a n t r a n s i tt i m e ， M T T ) 圖和表面通透性( p c r m c a b i l i t y s u r f a c e ，P S )圖。第二次C T 檢查后，將兔處死，取腫瘤H E 及免疫組織化學(xué)檢查，免疫組織化學(xué)檢查用S P 法，單克隆抗C D 3 4 抗體標(biāo)記血管，用W e i d n e r 技術(shù)計(jì)算腫瘤M V D 。結(jié)果：1 8 個(gè)V X 2 腫瘤病灶中，7 個(gè)病灶中央可見(jiàn)壞死：5

3、個(gè)病灶周?chē)?jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；4 個(gè)病灶可見(jiàn)鈣化：病灶實(shí)質(zhì)部分增強(qiáng)掃描均明顯強(qiáng)化。C T 灌注檢查，除M T T 圖顯示腫瘤輪廓效果較差外， B V 、B F 、P S 圖像上均可清楚顯示腫瘤。腫瘤的B F 、B V 和P S 的平均值分別為：8 5 ．2 0m l l m i n ／1 0 0 9 、1 5 ．3 3m l ／1 0 0 9 、3 4 ．7 1m l ／m i r d l 0 0 9 ，均高于正常肌肉組織( B F 、B V

4、 、P S 平均值分別為：4 6 ．9 0m t ／m i n ／1 0 0 9 、2 ．2 6m l ／1 0 0 9 、9 ．4 8m l ／m i r d l 0 0 9 ) ，腫瘤M T T 較肌肉組織略低( 分別為5 ．4 9 s 、6 ．2 0 s ) ，但無(wú)顯著性差異( 尸> O ．o s ) 。V X 2 腫瘤放療組放射治療前后C T 灌注參數(shù)相比． 腫瘤的B F 、B V和P S 放射治療后均下降，與放射治療前及

5、對(duì)照組比較均有顯著性差異f P0 ．0 5 ) 。放療組放射治療后，腫瘤平均M V D 為：4 8 ．7 5 ±1 3 ．0 l ；對(duì)照組腫瘤平均M V D是：8 5 ．2 5 + 1 4 ．2 5 ：二者差異有顯著性意義( P < O ．0 5 ) 。對(duì)照組和放射治療組腫瘤的B F 、P S 、B V 均與腫瘤M V D 呈正線性相關(guān)。第二部分：星形細(xì)胞腫瘤術(shù)前分級(jí)及放療前后變化的c T 灌注研究材料和方法：患者分三組

6、：①臨床擬診星形細(xì)胞腫瘤患者2 5 例：術(shù)前2天～8 天C T 檢查。②星形細(xì)胞腫瘤部分切除術(shù)后1 9 例，所有患者均用直線加速器放射治療，總放射劑量5 0 G y ～6 0 G y ，總放射治療時(shí)間7 周～9 周。放射治療前l(fā) 天～5 天及放射治療結(jié)束后2 天～5 天分別進(jìn)行C T 檢查。③星形細(xì)胞腫瘤全切術(shù)后隨訪檢查2 6 例， 術(shù)后7 天～3 年行C T 檢查·C T 檢查方法：患者仰臥位，定位像掃描后，常規(guī)軸位平掃、C