轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院制度

1、編號CSYYWZAZD001版本修訂號B0頁碼第1頁共14頁名稱轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院制度生效日期20160723編制部門醫(yī)務(wù)部審核游明元簽署者程弓日期20160714日期20160715日期20160722擁有部門全院各部門1目的為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，確保轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作順利進(jìn)行，使患者得到最佳的診療服務(wù)。2范圍本制度適用于全院醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行患者轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院時的制度保障和流程控制。3要求3.1轉(zhuǎn)科制度3.1.1當(dāng)主管醫(yī)師值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者患有其

2、他專業(yè)的疾病并需?？浦委煏r，向醫(yī)療組長匯報（非常規(guī)工作時間向二線班匯報）后，經(jīng)邀請相關(guān)專業(yè)的專家會診雙方共同評估病情，確需轉(zhuǎn)科治療，才可以轉(zhuǎn)科。在會診或轉(zhuǎn)診前，根據(jù)需要可進(jìn)行必要的檢驗檢查。3.1.2對患者病情評估，科室間出現(xiàn)分歧時，應(yīng)及時向科主任匯報，科主任應(yīng)根據(jù)實際情況作出判斷，并與相應(yīng)?？瓶浦魅毋暯?，確保轉(zhuǎn)科暢通。編號CSYYWZAZD001版本修訂號B0頁碼第1頁共14頁名稱轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院制度生效日期20160723編制部門醫(yī)務(wù)部審

3、核游明元簽署者程弓日期20160714日期20160715日期20160722擁有部門全院各部門情況及轉(zhuǎn)入時所帶入的藥品情況，根據(jù)病情下達(dá)轉(zhuǎn)人醫(yī)囑時，臨時醫(yī)囑未使用完的藥品轉(zhuǎn)出科室護(hù)士負(fù)責(zé)在當(dāng)日或次日做退藥處理。3.1.7病歷書寫要求3.1.7.1轉(zhuǎn)出科室病歷書寫人院2小時以內(nèi)轉(zhuǎn)科者（時間以入院時間到轉(zhuǎn)入科室的時間小于2小時為準(zhǔn)），轉(zhuǎn)出科室應(yīng)書寫首次病程記錄、搶救記錄、對會診意見進(jìn)行記錄和處置記錄、其他臨床已經(jīng)實施的治療需要單獨記錄的各

4、項記錄和轉(zhuǎn)科記錄。入院記錄由轉(zhuǎn)入科室書寫。3.1.7.2人院后超過2小時轉(zhuǎn)科者，均由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生轉(zhuǎn)出前的全部病歷記錄。住院2天(含2天)以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫主治醫(yī)師查房記錄。住院3天(含3天)以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫副主任醫(yī)師及以上級別查房記錄。3.1.7.3“轉(zhuǎn)入記錄”應(yīng)在患者轉(zhuǎn)人科室后8小時內(nèi)完成。3.1.8轉(zhuǎn)科前所寫病歷的質(zhì)量由轉(zhuǎn)出科室負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)科后所寫病案的質(zhì)量由轉(zhuǎn)入科負(fù)責(zé)。病歷質(zhì)控各科室分段負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)入科有責(zé)任對原轉(zhuǎn)出科室病歷中存