血壓計(jì)原理

1、柯氏音原理柯氏音原理血壓計(jì)目前我們常見(jiàn)的就是水銀血壓計(jì)和電子血壓計(jì)，他們分別使用不同的設(shè)計(jì)原理，柯氏音法和示波法柯氏音血壓測(cè)量（水銀血壓計(jì)）柯氏最早使用的方法，就是通過(guò)袖帶加氣（圖2）壓擠血管，使血流完全堵斷，這時(shí)用聽(tīng)診器聽(tīng)血管的波動(dòng)聲是沒(méi)有的，然后慢慢放氣至聽(tīng)到脈搏聲，此時(shí)認(rèn)為是高壓即收縮壓（如圖1的P1點(diǎn)）。繼續(xù)放氣通過(guò)聽(tīng)診器能聽(tīng)到強(qiáng)而有力的脈搏聲，且慢慢變輕，直至聽(tīng)到很平穩(wěn)較正常脈搏聲。這時(shí)認(rèn)為血管完全未受擠壓（如圖1的P2點(diǎn)），

2、也就是作為低壓，即舒張壓?？率贤ㄟ^(guò)袖帶加壓和聽(tīng)脈搏音來(lái)測(cè)量血壓解決了無(wú)創(chuàng)測(cè)壓的方法，對(duì)人類醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)是很大的，直到現(xiàn)在很多醫(yī)生還在用此法測(cè)量血壓，人們?yōu)榱思o(jì)念柯氏稱此法為柯氏音法。一般來(lái)說(shuō)，在人工測(cè)血壓時(shí)，不同的醫(yī)生對(duì)同一被測(cè)人不同時(shí)間的測(cè)量結(jié)果是有差別的。通常在5～15mmHg內(nèi)部認(rèn)為是正常差異。1）柯氏音法（聽(tīng)診法）（人工柯氏音法）柯氏音測(cè)量方法分為人工柯氏音和電子柯氏音，目前應(yīng)用最好的人工柯氏音測(cè)量方法就是水銀式血壓計(jì)，它有一個(gè)充

3、氣袖帶，用聽(tīng)診器聽(tīng)柯氏音的方法進(jìn)行測(cè)壓，水銀柱的高度指示的是氣袖內(nèi)的壓力，氣袖壓能傳遞到動(dòng)脈壁，給氣袖加壓直到能使動(dòng)脈壁閉合，然后將氣袖逐步降壓，當(dāng)氣袖壓剛好等于收縮壓時(shí)，血管被沖開(kāi)，聽(tīng)診器能聽(tīng)到柯氏音，此時(shí)的氣袖壓就是收縮壓，氣袖壓繼續(xù)下降，直到剛好低于舒張壓時(shí)柯氏音消失，這樣也就測(cè)得了舒張壓。目前的魚(yú)躍廠水銀血壓計(jì)均采用人工柯柯氏音的技術(shù)原理和技術(shù)路線。2）電子柯氏音法（電子聽(tīng)診法）電子柯氏音法測(cè)量原理就是把柯氏音測(cè)量方法進(jìn)行電子化

4、，電子柯氏音法是在70～80年代發(fā)展起來(lái)的一種電子測(cè)量血壓的方法。它的基本原理是把人工柯氏音法用電子技術(shù)來(lái)完成，也就是對(duì)袖帶加氣、放氣用氣泵來(lái)完成。聽(tīng)脈搏音用電子拾音器來(lái)完成。判斷方法與人工幾乎相同。所不同的就是用電子方式代替了人的判斷。但是，由于7080年代，電腦等發(fā)展正處于起步階段，在使用電子柯氏音法替代人工柯氏音法方面沒(méi)有取得根本性突破。2006年，中國(guó)工程院俞夢(mèng)孫院士等認(rèn)為：能找出適當(dāng)?shù)碾娮踊砗推餍祵?shí)現(xiàn)柯氏音法的程序化、機(jī)械

5、化，減少人為誤差的影響，這顯然是一個(gè)正確方向，設(shè)計(jì)原理可靠。目前我們的技術(shù)原理是在電子柯氏音測(cè)量原理發(fā)展起來(lái)，將醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可的柯氏音法血壓測(cè)量原理、人體仿真?zhèn)鞲袦y(cè)量技術(shù)、全息識(shí)別技術(shù)、計(jì)算機(jī)控制技術(shù)有機(jī)地結(jié)合在一起，形成的電腦智能仿真耳柯氏音法，使電腦可以模仿人耳進(jìn)行偵聽(tīng)柯氏音并記錄和智能判斷，2002年國(guó)際建議發(fā)布后，有些國(guó)家電子血壓計(jì)已進(jìn)入醫(yī)院的也陸續(xù)退出。在我國(guó)，沒(méi)有任何政府部門(mén)允許醫(yī)院使用電子血壓計(jì)。針對(duì)個(gè)別醫(yī)院使用電子血壓計(jì)

6、的情況，上海市食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出警告：查著了屬于違規(guī)；如果由此發(fā)生醫(yī)患糾紛，一切后果由違規(guī)使用者負(fù)責(zé)，但政府也不能擺脫監(jiān)管連帶責(zé)任。目前所有國(guó)際文件，診所測(cè)壓、高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、教科書(shū)等所稱血壓都是指按照柯氏音法測(cè)量的血壓。示波法：是猜血壓和算血壓，是靠一種統(tǒng)計(jì)規(guī)律和算法，計(jì)算出被測(cè)人的血壓值，所以個(gè)體差異比較大。采用示波法的血壓計(jì)有：各大品牌的非醫(yī)用電子血壓計(jì)?醫(yī)用電子血壓計(jì)與與水銀血壓計(jì)的優(yōu)劣比較序號(hào)水銀血壓計(jì)柯氏音電子血壓計(jì)1、

7、測(cè)量原理采用柯氏音測(cè)量方法，測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確可信，重復(fù)性高，測(cè)量結(jié)果可做醫(yī)生診斷依據(jù)采用柯氏音測(cè)量方法，測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確可信，重復(fù)性高，測(cè)量結(jié)果可做醫(yī)生診斷依據(jù)2、汞污染每個(gè)血壓計(jì)含汞約160克，存在汞污染，對(duì)醫(yī)生和環(huán)境保護(hù)不利血壓計(jì)不含汞，不存在對(duì)醫(yī)生的危害和環(huán)境破壞問(wèn)題3、充氣手動(dòng)充氣，使用起來(lái)費(fèi)力，速度慢自動(dòng)充氣，使用方便4、放氣手動(dòng)放氣因速度由手控制，容易出現(xiàn)放氣過(guò)快導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏差大自動(dòng)放氣，速度均勻，測(cè)量結(jié)果偏差小5、測(cè)量結(jié)果使用汞

8、柱顯示結(jié)果，測(cè)量直觀、準(zhǔn)確使用液晶柱替代汞柱，測(cè)量直觀，準(zhǔn)確，不影響以往使用習(xí)慣6、外觀外觀一般外觀時(shí)尚，精巧?醫(yī)用電子血壓計(jì)與普通電子血壓計(jì)的性能比較序號(hào)普通電子血壓計(jì)醫(yī)用無(wú)汞血壓計(jì)1、測(cè)量原理采用示波法測(cè)量原理，對(duì)病人的測(cè)量結(jié)果可能存在偏差，醫(yī)學(xué)界對(duì)此爭(zhēng)議較大，目前醫(yī)生一般不采用其測(cè)量結(jié)果作為診斷依據(jù)，但體檢例外，因?yàn)槠浯蠖鄶?shù)是健康人，且工作量巨大。采用柯氏音測(cè)量方法，測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確可信，重復(fù)性高，測(cè)量結(jié)果可做醫(yī)生診斷依據(jù)2、汞污染不