藥理學(xué)重點(diǎn)天津中醫(yī)藥大學(xué)(終極版)

1、林曉芳一分耕耘一分耕耘一分收獲分收獲1名詞解釋：1.藥物：即藥，是指用于預(yù)防、治療、診斷疾病及某些特殊用途（如避孕、墮胎）的化學(xué)物質(zhì)。2.藥理學(xué)：是研究藥物與機(jī)體（包括病原體）相互作用及作用規(guī)律的一門學(xué)科。3.藥效學(xué)：主要研究藥物對機(jī)體的作用，包括藥物的作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用或稱適應(yīng)癥等。4.藥動(dòng)學(xué)：主要研究機(jī)體對藥物的作用，包括藥物在體內(nèi)吸收、分布、轉(zhuǎn)化及排泄的過程，并運(yùn)用數(shù)學(xué)原理和方法闡述血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律。5.效能：指藥物

2、產(chǎn)生的最大效應(yīng)，此時(shí)已達(dá)到最大有效量，若再增加劑量，效應(yīng)不增加。6.治療指數(shù)：藥物研究時(shí)用來表示藥物安全性的指標(biāo)，T1=LD50ED50，此數(shù)值越大表示與有效劑量與致死劑量間距越大，越安全。7.安全范圍：即ED95LD5之間的距離。8.副作用：藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用。9.毒性反應(yīng)：藥物劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，一般較嚴(yán)重，可以預(yù)知。10.變態(tài)反應(yīng)：即過敏反應(yīng)，是少數(shù)人對某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)。

3、11.后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)仍殘存的藥理效應(yīng)。12.繼發(fā)反應(yīng)：是指藥物發(fā)揮治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾。13.致畸致癌致突變：有些藥物能影響胚胎正常發(fā)育而引起畸胎。14.藥物依賴性：指病人連續(xù)使用某些藥物以后，產(chǎn)生的一種不可停用的渴求現(xiàn)象。分為生理依賴性和心理依賴性。生理依賴性亦稱軀體依賴性，是指反復(fù)使用某些藥物后的一種身體適應(yīng)狀態(tài)，其特點(diǎn)是一旦中斷用藥，即可出現(xiàn)強(qiáng)烈的戒斷現(xiàn)象。心理依賴性也成精神依賴性

4、或習(xí)慣性，是指使用某些藥物以后可以產(chǎn)生快樂滿足的感覺，并在精神上形成周期性不間斷使用的欲望。15.首過消除：藥物在胃腸道吸收后都要先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，在進(jìn)入體循環(huán)。其在腸黏膜和肝臟中，及易被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量較少的現(xiàn)象。影響藥物的作用強(qiáng)度。16.肝腸循環(huán)：有些藥物經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后排入膽囊中，隨膽汁到達(dá)小腸后被細(xì)菌、酶水解、游離藥物被重吸收。17.生物利用度：或稱生物有效度，是指血管外給藥時(shí)，藥物制劑被機(jī)體吸收利用的程度和速度。18

5、.半衰期：血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間，也稱血漿半衰期。19.N2膽堿受體阻斷藥：能選擇性作用與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板膜上的N2受體，阻滯神經(jīng)肌肉接頭興奮的正常傳遞，導(dǎo)致肌肉松弛，又稱為骨骼肌松弛藥?？煞譃槌龢O化型和非除極化型兩類。除極化型以琥珀酰膽堿琥珀酰膽堿為代表藥，中毒時(shí)禁用新斯的明。非除極化型肌松藥又稱競爭型肌松藥，其作用可被抗膽堿脂酶藥如新斯的明所對抗，過量時(shí)可用適量新斯的明解毒。20.卡馬西平：是一種很有效的廣譜抗癲癇藥。對各型的癲癇

6、均有不同程度的療效，對復(fù)雜部分性復(fù)雜部分性發(fā)作發(fā)作療效較好。常見不良反應(yīng)有眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、皮疹和共濟(jì)失調(diào)等。21.乙琥胺：是治療癲癇小發(fā)作（癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作）首選藥。對其他類型癲癇無效。22.苯二氮卓類：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，靜脈注射顯效快，且較其他藥物安全。23.抗抑郁癥狀藥：代表藥丙咪嗪，用于內(nèi)源性抑郁癥，各種抑郁癥，引起眼內(nèi)壓升高、尿潴留；氟西汀抗抑郁，提高睡眠質(zhì)量，也可用于強(qiáng)迫癥和貪食癥帕羅西汀抗抑

7、郁，突然停藥出現(xiàn)停藥綜合征。24.抗躁狂藥：碳酸鋰最常用。鋰制劑普遍作為抗躁狂藥用于躁狂癥。25.哌替啶：替代嗎啡治療心源性哮喘，還可用于人工冬眠、麻醉前給藥。26.解熱鎮(zhèn)痛藥：解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕。作用機(jī)制：抑制花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶，使前列腺素（PG）合成減少。27.第一線抗高血壓藥：利尿藥、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥、腎上腺素受體阻斷藥和鈣通道阻滯藥。28.首劑現(xiàn)象：部分病人首次服用哌唑嗪可引起嚴(yán)重的體位性低血壓，發(fā)生暈厥

8、、驚悸等。29.腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：主要抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）、血管緊張素Ⅱ受體（AT)和腎素。30.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥卡托普利：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶轉(zhuǎn)化酶。31.血管緊張素Ⅱ（ACEⅡ）受體拮抗藥：由于ACEⅠ不能抑制AngⅡ生成的非ACE途徑，故不能完全阻止組織中AngⅡ的生成，而血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥可在受體水平直接阻斷AngⅡ的作用，且不影響激肽的降解，與ACEⅠ相比，選擇性更強(qiáng)，對AngⅡ的拮抗作用更完全，不

9、良反應(yīng)較ACEⅠ少，而成為繼ACEⅠ后的新一代腎素血管緊張素抑制藥。32.常見抗心絞痛藥：硝酸酯類（穩(wěn)定性心絞痛首選）、β受體阻滯藥（穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，變異型心絞痛不宜使用。普納洛爾、美托洛爾）、鈣通道阻滯藥（變異性心絞痛作用最好）33.激動(dòng)藥：或稱興奮藥，既有較強(qiáng)的親和力有較強(qiáng)的親和力，又有較強(qiáng)的內(nèi)在活性有較強(qiáng)的內(nèi)在活性的藥物，這些藥物與受體結(jié)合能產(chǎn)生該受體興奮的效應(yīng)。34.拮抗藥：或稱阻斷藥，是指具有較強(qiáng)親和力有較強(qiáng)親和

10、力，無內(nèi)在活性無內(nèi)在活性的藥物。這些藥物與受體結(jié)合后不能產(chǎn)生該受體奮的的效應(yīng)，，卻占據(jù)了受體而拮抗激動(dòng)藥興奮該受體作用。35.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：又稱順流反應(yīng)，及藥物從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)的擴(kuò)散滲透。它不耗能不耗能、不林曉芳一分耕耘一分耕耘一分收獲分收獲3答：答：1）體內(nèi)過程：）體內(nèi)過程：口服無效。皮下或肌內(nèi)注射時(shí)因血管強(qiáng)烈收縮，吸收少且易發(fā)生局部組織壞死，一般采用靜脈滴注法給藥。2）作用：作用：對α受體有強(qiáng)大的激動(dòng)作用對β1受體作用較弱對

11、β2受體幾乎無作用。①收縮血管②興奮心臟③升高血壓④對平滑肌代謝作用較弱，僅在較大劑量時(shí)出現(xiàn)血糖增高，對孕婦增加子宮收縮頻率。3）應(yīng)用：應(yīng)用：①休克：用于各種休克，早期血壓驟降時(shí)，小劑量短時(shí)間靜脈滴注以保證心腦等重要臟器的供血。②藥物中毒性低血壓，特別是氯丙嗪中毒時(shí)，應(yīng)選用去甲腎上腺素，不可選用腎上腺素。③上消化道出血：應(yīng)當(dāng)稀釋后口服。4）不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：①局部組織缺血壞死②急性腎功能衰竭③停藥后的血壓下降5）禁忌癥：禁忌癥：高血壓

12、、動(dòng)脈粥樣硬化、器質(zhì)性心臟病及少尿、無尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙病人禁用。7.腎上腺素腎上腺素AD的體內(nèi)過程、作用、應(yīng)用、禁忌。的體內(nèi)過程、作用、應(yīng)用、禁忌。答：答：1）體內(nèi)過程：）體內(nèi)過程：①口服吸收少，不能達(dá)到有效血液濃度②皮下注射能收縮血管，吸收緩慢，維持時(shí)間1小時(shí)左右③肌肉注射吸收快，作用半個(gè)小時(shí)左右。一般以皮下注射為宜。2）作用：）作用：①興奮心臟②收縮血管③升高血壓④舒張平滑肌⑤促進(jìn)代謝3）應(yīng)用：）應(yīng)用：①心臟驟停②過敏性休克首選過

13、敏性休克首選：藥物或輸液等可引起的過敏性休克。腎上腺素激動(dòng)α受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，消除水腫，激動(dòng)β受體，改善心功能，升高血壓，緩解支氣管痙攣，減少過敏介質(zhì)釋放。4）禁忌：）禁忌：僅用于高血壓、腦動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病、糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥。末梢循環(huán)禁用。8.異丙腎上腺素的應(yīng)用。異丙腎上腺素的應(yīng)用。答：①支氣管哮喘②房室傳導(dǎo)阻滯③心臟驟停④禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進(jìn)病人。9.多巴胺作用及應(yīng)用多巴胺作用及應(yīng)用。答：作用：

14、主要激動(dòng)α、β受體和多巴胺受體。①興奮心臟②影響血管③影響腎臟。應(yīng)用：①小劑量各種休克：心源性休克、感染性休克和出血性休克等②點(diǎn)滴給藥可與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭。10.酚妥拉明的應(yīng)用。酚妥拉明的應(yīng)用。答：①外周血管痙攣性疾?、陟o滴NA藥液外漏③急性心肌梗死和頑固性抽血性心力衰竭④休克⑤腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤11.β腎上腺素受體阻斷藥代表藥及其應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌癥。腎上腺素受體阻斷藥代表藥及其應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌癥。答：代表藥：普萘洛爾

15、普萘洛爾（心得安）應(yīng)用應(yīng)用：①快速型心律失常（慢速型心律失常用阿托品）②心絞痛和心肌梗死③高血壓④其他：輔助甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的治療。不良反應(yīng)不良反應(yīng)：反跳現(xiàn)象，突然停藥可引起原來病情加重。應(yīng)逐漸減量停藥。禁忌癥：禁忌癥：嚴(yán)重心功能不全者、竇性心動(dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘。低血壓，肝腎功能不全者慎用。12.苯二氮卓類的作用、應(yīng)用。苯二氮卓類的作用、應(yīng)用。答：代表藥：地西泮（安定）作用：①抗焦慮②鎮(zhèn)靜催眠③抗驚厥和抗癲癇④中樞性肌松

16、弛應(yīng)用：①焦慮癥②失眠③麻醉前給藥④驚厥和癲癇⑤肌痙攣過量中毒時(shí)，用特效拮抗藥：氟馬西尼13.苯妥英鈉（抗癲癇藥）的應(yīng)用和不良反應(yīng)。苯妥英鈉（抗癲癇藥）的應(yīng)用和不良反應(yīng)。苯妥英鈉又名大侖丁，為二苯乙內(nèi)酰脲的鈉鹽。應(yīng)用：①癲癇陣攣性發(fā)作和單純部分性發(fā)作首選藥②外周神經(jīng)痛③心律失?？焖傩统掷m(xù)心律失常不良反應(yīng)：①局部刺激②齒齦增生齒齦增生③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)④造血系統(tǒng)⑤過敏反應(yīng)⑥骨骼系統(tǒng)：低鈣癥⑦其他14.抗精神病藥的作用機(jī)制?？咕癫∷幍淖饔脵C(jī)制

17、。答：主要通過阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)DA通路和D2樣受體而發(fā)揮抗精神病作用。不良反應(yīng)治療：①減量②用安坦15.試述氯丙嗪的藥理作用與臨床應(yīng)用？試述氯丙嗪的藥理作用與臨床應(yīng)用？VIP藥理作用藥理作用：1）中樞①鎮(zhèn)靜②抗精神病見效慢，不出現(xiàn)耐受性③鎮(zhèn)吐前庭、胃腸刺激引起的嘔吐無效④降溫能降低正成人體溫，也能降低發(fā)熱者體溫⑤加強(qiáng)中樞抑制藥的作用與全身麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥有協(xié)同作用2）自主神經(jīng)系統(tǒng)：①α受體阻斷②阿托品樣作用3）內(nèi)