血常規(guī)質(zhì)控質(zhì)量控制

1、血常規(guī)室內(nèi)質(zhì)控注意事項(xiàng)血常規(guī)室內(nèi)質(zhì)控注意事項(xiàng)做好血常規(guī)的室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、質(zhì)控品在冰箱中應(yīng)直立放置。2、每天自冰箱拿出后，室溫放置10分鐘左右，再緩慢地顛倒混勻，不要立即混勻。3、檢測(cè)完畢后，要用柔軟的布或紙擦拭試管口和蓋子上殘留的液體，否則影響質(zhì)控品的質(zhì)量。4、血常規(guī)質(zhì)控品更換頻繁，每批都要統(tǒng)計(jì)均值（不要使用廠家提供的均值）；SD沿用歷史統(tǒng)計(jì)的數(shù)值即可，但應(yīng)小于13允許總誤差。血常規(guī)不像生化實(shí)驗(yàn)受試劑批號(hào)、試劑質(zhì)量、定標(biāo)等影

2、響，IQC經(jīng)常出控，血常規(guī)IQC出控大致有：1、偶然誤差：重復(fù)一次檢測(cè)即在控了。2、某一項(xiàng)指標(biāo)（如WBC）出現(xiàn)系統(tǒng)誤差時(shí)，要考慮該指標(biāo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，如注射器松動(dòng)、檢測(cè)部問題等。3、如果全部指標(biāo)偏低或偏高，多數(shù)情況是質(zhì)控品的質(zhì)量出現(xiàn)問題。校正系數(shù)是不能盲目更改的，只有用校準(zhǔn)品或具有溯源性的新鮮全血校準(zhǔn)時(shí)才能更改。盲目更改是不負(fù)責(zé)任的做法。②血液中白細(xì)胞過高影響紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，或有核紅出現(xiàn)影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)③異常血紅蛋白患者紅細(xì)胞溶血不完全，之白細(xì)

3、胞結(jié)果假性增高；④M蛋白增多，M蛋白與溶血?jiǎng)┌l(fā)生反應(yīng)，白細(xì)胞假性增高⑤血栓前血小板聚集，血小板計(jì)數(shù)結(jié)果假性增高；有血小板凝集者可使血小板計(jì)數(shù)結(jié)果假性減低。⑥高脂血癥使Hb假性增高⑦巨大血小板或小紅細(xì)胞，影響紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)。血小板計(jì)數(shù)的影響因素：血小板聚集：致血小板計(jì)數(shù)過低，直方圖右移，但不與橫坐標(biāo)重合，不顯示MPV值。小紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片：溶血病人或紅細(xì)胞碎片干擾血小板計(jì)數(shù)，直方圖右移并抬高，不顯示MPV.處理辦法：涂片染色：顯微鏡

4、下觀察有無血小板聚集和有核紅。手工計(jì)數(shù)血小板（三）分析后質(zhì)量管理（三）分析后質(zhì)量管理1.根據(jù)直方圖及參數(shù)變化確定白細(xì)胞分類是否需要顯微鏡檢查。（溶血不完全、有核紅、血小板聚集）2.根據(jù)直方圖及參數(shù)變化判斷白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)是否受到其他因素干擾：不完全溶血、有核紅、血小板聚集。3.分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果各參數(shù)之間的關(guān)系。如RBC、HCT與MCV，Hb、HCT與MCHC，RBC與MCH之間，RDW與涂片紅細(xì)胞形態(tài)變化具有相關(guān)性。4.對(duì)病人臨床資料進(jìn)行相關(guān)分