血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單閱讀

1、血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單閱讀 &病例討論,血細(xì)胞相關(guān)專業(yè)單詞,erythrocyte:red blood cellneutrophile granulocyte:中性粒細(xì)胞eosinophilc granulocyte：嗜酸性粒細(xì)胞basophilla granulocyte：嗜堿性粒細(xì)胞Lymphocyte：淋巴細(xì)胞Monocyte：?jiǎn)魏思?xì)胞Platelet/thrombocyte:血小板,血細(xì)胞相關(guān)專業(yè)單

2、詞,red blood cell count：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)white blood cell count：白細(xì)胞計(jì)數(shù)Platelet count：血小板計(jì)數(shù)differential count：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)Hematocrit：紅細(xì)胞壓積reticulocyte count：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)Erythrocyte hemoglobin distribution width：紅細(xì)胞分布寬度,血細(xì)胞相關(guān)專業(yè)單詞,mean corpu

3、scular volume：紅細(xì)胞平均容積mean corpuscular hemoglobin ：紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量mean corpuscular hemoglobin conce－ntration：紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量,血細(xì)胞相關(guān)專業(yè)單詞,Erythrocytopenia/erythropenia/hypocythaemia：紅細(xì)胞減少Erythrocythemia/erythrocytosis/：紅細(xì)胞增多Anem

4、ia：貧血Hypoleukocytosis/hypoleukemia：白細(xì)胞減少Leucopenia：白細(xì)胞減少癥Leukoc(k)ytosis：白細(xì)胞增多Thrombocytopenia：血小板減少（癥）,血常規(guī)檢驗(yàn)單,中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院血液報(bào)告單病例分析作業(yè)（每對(duì)桌4人一個(gè)病例，病例順序按桌距講臺(tái)次序）,病例一,患者男，22歲，發(fā)熱、咳嗽5天?；颊?天前飲酒、淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40攝氏度，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)。同時(shí)有咳嗽，

5、為陣發(fā)性咳，伴咳鐵銹色痰，不帶血絲。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予青霉素治療3天，無(wú)明顯療效，遂往就診。自起病來(lái)，精神食欲欠佳，二便可，睡眠欠佳。 既往體健。否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史,病例一,體查：T 39度，P 98次/分，R 26次/分，BP110/70mmHg。急性病容，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，氣管無(wú)偏移，右下胸部語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，右下肺呼吸音減低，可聞及大量濕羅音。心率98次/分，律齊，心音可，未聞及病理性雜音

6、。腹平坦，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。,白細(xì)胞(WBC) 16.5×10^9/L 4.0--10.9紅細(xì)胞(RBC) 6.0×10^12/L 3.50--5.50血紅蛋白(HGB) 180g/L 110--170紅細(xì)胞壓

7、積(HCT) 52 % 37--52平均紅細(xì)胞體積(MCV) 87 fL 80--98平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH) 33.8 pg 26--35平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC) 330 g/L 310--360血小板(PLT) 300×10^9/L

8、 95--350淋巴細(xì)胞百分比(LYMPH%) 6.0% 20--40單核細(xì)胞百分比(MONO%) 4.0% 4.7--12.5中性粒細(xì)胞百分比(NEUT%) 88 % 50--70嗜酸細(xì)胞百分比(EO%) 1.5% 0.5--7.0嗜堿細(xì)胞百分比(BASO%)

9、 0.5% 0.1--1.2淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(LYMPH#) 0.90×10^9/L 0.8--4.36 單核細(xì)胞絕對(duì)值(MONO#) 0.66×10^9/L 0.12--0.87中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(NEUT#) 14.6×10^9/L 2--7.63嗜酸細(xì)胞絕對(duì)值(EO#) 0.25×1

10、0^9/L 0.05--0.3嗜堿細(xì)胞絕對(duì)值(BASO#) 0.09×10^9/L 0--0.11紅細(xì)胞分布寬度(RDW-CV) 14.8% 10.9--15.4紅細(xì)胞分布寬度(RDW-SD) 40.8fL 39--46血小板分布寬度(PDW) 86.0fL 0--99.8血小板平均體

11、積(MPV) 9.1fL 7.6--13.2大血小板比率(P-LCR) 37.0% 13--43血小板比積(PCT) 0.20% 0.00--9.98,血 常 規(guī),問(wèn)題：,分析患者血常規(guī)結(jié)果？初步診斷？還需行哪些檢查？怎樣治療？,病例二,患者女，42歲，頭暈、乏力、心悸三月余，加重10天。

12、 患者訴自三個(gè)多月前起，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，乏力，伴黑朦，耳鳴，漸感活動(dòng)后心悸氣促。無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)頭痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)上腹不適，無(wú)噯氣返酸，無(wú)黑便。月經(jīng)量較平時(shí)增多，有經(jīng)間期陰道流血，家人告知其面色漸蒼白。自服“六味地黃丸”、“驢膠補(bǔ)血沖劑”約1個(gè)月，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。近十天頭暈、乏力、心悸進(jìn)一步加重，遂往就診。自起病來(lái)，精神食欲欠佳，二便可，睡眠欠佳，入睡困難，多夢(mèng)。體重?zé)o明顯減輕。,病例二,既往患有痔瘡，間有大便帶血。

13、 飲食正常，不偏食。近半年來(lái)喜飲濃茶，嚼茶葉。 月經(jīng)初潮14歲，以往行經(jīng)天數(shù)3~5天，經(jīng)間期28天，近一年月經(jīng)不規(guī)則，并伴有月經(jīng)量增多，每次需用衛(wèi)生棉三包，行經(jīng)天數(shù)約15～30天，末次月經(jīng)2012年3月1日，至今淋漓未凈。無(wú)痛經(jīng)。白帶黃，有腥臭味，有時(shí)帶血。,病例二,體查：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓126/74mmHg。貧血貌。淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。抬舉性心尖搏動(dòng)，心率90

14、次/分，律齊，S1增強(qiáng)，心尖區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ收縮期吹風(fēng)樣雜音，無(wú)傳導(dǎo)。腹平軟，無(wú)壓痛。,白細(xì)胞(WBC) 4.1×10^9/L 4.0--10.9淋巴細(xì)胞百分比(LYMPH%) 26.6% 20--40中間細(xì)胞百分比(Mid%) 3.7% 1--15

15、中性粒細(xì)胞百分比(NEUT%) 69.7 % 50--70淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(LYMPH#) 0.7×10^9/L 0.8--4.36 中間細(xì)胞絕對(duì)值(Mid#) 0.1×10^9/L 0.1—1.8中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(NEUT#) 3.3×10^9/L 2--7

16、.63紅細(xì)胞(RBC) 3.05×10^12/L 3.50--5.50血紅蛋白(HGB) 68g/L 110--170紅細(xì)胞壓積(HCT) 35.6 % 37--52平均紅細(xì)胞體積(MCV)

17、 62.3 fL 80--98平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH) 20.1 pg 26--35平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)210 g/L 310--360紅細(xì)胞分布寬度(RDW-CV) 17.4% 10.9--15.4血小板(PLT)

18、 173×10^9/L 95--350血小板分布寬度(PDW) 86.0fL 0--99.8血小板平均體積(MPV) 9.1fL 7.6--13.2大血小板比率(P-LCR) 37.0% 13--

19、43血小板比積(PCT) 0.20% 0.00--9.98,血 常 規(guī),問(wèn)題,患者血常規(guī)結(jié)果分析？最可能的診斷？病因推測(cè)？進(jìn)一步檢查？治療？,病例三,患者女，13歲。反復(fù)皮膚瘀斑2年余，加重伴間斷鼻出血1周。 患者兩年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢皮膚大片瘀斑，不伴皮膚搔癢，無(wú)腹痛及血尿，未予特殊處理，漸自

20、行消退。此后，皮膚瘀斑反復(fù)發(fā)生，伴間斷牙齦出血及鼻出血，無(wú)黑便及血便，無(wú)陰道流血。1周前“感冒”后，再次出現(xiàn)全身皮膚大片瘀斑，伴鼻出血，出血量5～30ml，長(zhǎng)時(shí)間壓迫方能止血。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)“血小板減少”，遂往本院就診。自起病來(lái)，精神欠佳，食欲可，二便可，體重?zé)o明顯改變。,病例三,既往體健。否認(rèn)“肝炎”病史。無(wú)長(zhǎng)期用藥史及毒物接觸史。尚未來(lái)月經(jīng)。體查：體溫36.5℃，脈搏96次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmH

21、g。貧血貌，全身皮膚可見(jiàn)多處瘀斑、紫癜及散在出血點(diǎn)。雙頜下可捫及兩個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，軟，活動(dòng)可，壓痛。雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心率96次/分，律齊，心音可，未聞及雜音。腹平軟，肝未捫及，脾左肋下兩指，質(zhì)韌，邊緣鈍，表面光滑，無(wú)壓痛。,白細(xì)胞(WBC) 2.5×10^9/L 4.0--10.9紅細(xì)胞(RBC) 3.11×

22、10^12/L 3.50--5.50血紅蛋白(HGB) 65g/L 110--170紅細(xì)胞壓積(HCT) 24 % 37--52平均紅細(xì)胞體積(MCV) 77.0 fL 80--98平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH) 20.9 pg 26--35平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MC

23、HC)270 g/L 310--360血小板(PLT) 11×10^9/L 95--350淋巴細(xì)胞百分比(LYMPH%) 50% 20--40單核細(xì)胞百分比(MONO%) 4.0% 4.7--12.5中性粒細(xì)胞百分比(NEUT%) 44 % 50--70

24、嗜酸細(xì)胞百分比(EO%) 1.5% 0.5--7.0嗜堿細(xì)胞百分比(BASO%) 0.5% 0.1--1.2淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(LYMPH#) 1.25×10^9/L 0.8--4.36 單核細(xì)胞絕對(duì)值(MONO#) 0.09×10^9/L 0.12--0.87中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(NEUT#)

25、 1.1×10^9/L 2--7.63嗜酸細(xì)胞絕對(duì)值(EO#) 0.05×10^9/L 0.05--0.3嗜堿細(xì)胞絕對(duì)值(BASO#) 0.01×10^9/L 0--0.11紅細(xì)胞分布寬度(RDW-CV) 18.8% 10.9--15.4紅細(xì)胞分布寬度(RDW-SD) 48.8fL 3

26、9--46血小板分布寬度(PDW) 116.0fL 0--99.8血小板平均體積(MPV) 16.1fL 7.6--13.2大血小板比率(P-LCR) 47.0% 13--43血小板比積(PCT) 0.10% 0.00--9.98,血 常 規(guī),問(wèn)題,血常規(guī)分析？初步診

27、斷？進(jìn)一步檢查？治療？,病例四,患者男，23歲。反復(fù)發(fā)熱2周，胸悶氣促1周。 患者2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39 ℃，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，服退熱藥可降至正常。有輕咳，無(wú)咳痰，無(wú)頭痛頭昏，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，有時(shí)感腹脹。予“氧氟沙星”治療7天，無(wú)明顯療效。1周前起，漸感胸悶，氣促，活動(dòng)后加重。遂往就診。起病來(lái)，精神差，食欲欠佳，二便可，體重減輕約1kg。,病例四,既往體健。三個(gè)月前曾往湘西自助旅行，曾接觸當(dāng)

28、地溪水，自捕魚蟹燒烤。所到地非血吸蟲疫區(qū)，目前無(wú)傳染病流行。體查： T 38度，P 100次/分，R 28次/分，BP110/70mmHg。急性病容，雙頜下、腋窩、腹股溝均可捫及腫大淋巴結(jié)，綠豆至蠶豆大小，光滑，軟，輕壓痛。左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管右偏，左胸部語(yǔ)顫減弱，左第三肋間以下叩診呈實(shí)音，左中下肺野呼吸音消失。心率100次/分，律齊，心音可，未聞及病理性雜音。腹平坦，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。雙下肢無(wú)水腫

29、。,白細(xì)胞(WBC) 22.5×10^9/L 4.0--10.9紅細(xì)胞(RBC) 5.0×10^12/L 3.50--5.50血紅蛋白(HGB) 150g/L 110--170紅細(xì)胞壓積(HCT) 44 % 37-

30、-52平均紅細(xì)胞體積(MCV) 88.0 fL 80--98平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH) 34.0 pg 26--35平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)310 g/L 310--360血小板(PLT) 217×10^9/L 95--350淋巴細(xì)胞百分比(LYMPH%) 18%

31、 20--40單核細(xì)胞百分比(MONO%) 3.5% 4.7--12.5中性粒細(xì)胞百分比(NEUT%) 30% 50--70嗜酸細(xì)胞百分比(EO%) 48% 0.5--7.0嗜堿細(xì)胞百分比(BASO%) 0.5% 0.1--1.2淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(LYMPH#)

32、4.05×10^9/L 0.8--4.36 單核細(xì)胞絕對(duì)值(MONO#) 0.78×10^9/L 0.12--0.87中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(NEUT#) 6.75×10^9/L 2--7.63嗜酸細(xì)胞絕對(duì)值(EO#) 10.8×10^9/L 0.05--0.3嗜堿細(xì)胞絕對(duì)值(BASO#) 0.12×10

33、^9/L 0--0.11紅細(xì)胞分布寬度(RDW-CV) 13.8% 10.9--15.4紅細(xì)胞分布寬度(RDW-SD) 42.8fL 39--46血小板分布寬度(PDW) 86.0fL 0--99.8血小板平均體積(MPV) 9.1fL 7.6--13.2大血小板比率(P-LCR)

34、 37.0% 13--43血小板比積(PCT) 0.20% 0.00--9.98,血 常 規(guī),血常規(guī),外周血涂片鏡檢：DC: 淋巴細(xì)胞百分比 15% 單核細(xì)胞百分比 1.5% 中性粒細(xì)胞百分比 35%