淺析我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的建立和發(fā)展

1、淺析我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的建立和發(fā)展摘要：醫(yī)療保障作為社會(huì)保障制度的重要組成部分，是保障社會(huì)成員健康、保障勞動(dòng)力資源，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要社會(huì)制度。黨的十七大提出了以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)的六大任務(wù)，明確提出實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”和“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。本文簡(jiǎn)要介紹我國(guó)醫(yī)療保障體系以及多層次醫(yī)療保障體系的客觀性與特點(diǎn)，分析了我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的發(fā)展趨勢(shì)。關(guān)鍵詞：多層次醫(yī)療保障體系基本醫(yī)療服務(wù)全民醫(yī)保全覆蓋我國(guó)的醫(yī)保制度

2、改革，將實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“全民醫(yī)保”目標(biāo)，其改革已經(jīng)從僅僅是經(jīng)濟(jì)體制改革的配套措施，提升為黨和國(guó)家社會(huì)發(fā)展的重大戰(zhàn)略目標(biāo)之一；已經(jīng)從行政的單項(xiàng)推進(jìn)，深人到醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保險(xiǎn)及藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、衛(wèi)生建筑、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等的新一輪改革。體現(xiàn)了政府舉辦讓城鄉(xiāng)所有公民都能參加的基本醫(yī)保制度的信心和決心，意味著這一制度將覆蓋到所有地方、所有人群。一、我國(guó)的醫(yī)療保障體系中國(guó)特色的醫(yī)療保障體

3、系是建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。醫(yī)療保障體系社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系市場(chǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)體系商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)慈善事業(yè)非社會(huì)保障性福利基本醫(yī)療保險(xiǎn)其他醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)公務(wù)員津貼健康福利城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療城鄉(xiāng)醫(yī)療救助二、以社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)為核心的多層次醫(yī)療保障體系3遇，潛在市場(chǎng)也在急劇擴(kuò)大。三、以社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)為核心的多層次醫(yī)療保

4、障體系的客觀性與特點(diǎn)(一)多層次醫(yī)療保障體系的客觀性世界上大多數(shù)國(guó)家的醫(yī)療保障體系都呈現(xiàn)多層次，這是社會(huì)保障制度的多層次性所決定的。多層次的醫(yī)療保障體系，一方面源于醫(yī)療保障籌資的多元化，另一方面也是為了滿足不同收入人群的不同醫(yī)療保障現(xiàn)實(shí)需求。從籌資來(lái)源與渠道看，有的依靠政府財(cái)政籌資；有的需要政府、企業(yè)和雇員共同籌資；有的根據(jù)個(gè)人意愿籌資等。多元化的籌資結(jié)構(gòu)客觀上要求體系結(jié)構(gòu)的多層次、多形式，它較之單一的醫(yī)療福利項(xiàng)目或單一性醫(yī)療制度有明顯

5、優(yōu)勢(shì)。從醫(yī)保的需求看，基本醫(yī)保難以滿足不同收入水平公民的不同醫(yī)療需求，在基本醫(yī)保之外，還有部分特殊需求的市場(chǎng)份額應(yīng)由其他形式的醫(yī)保來(lái)填補(bǔ)。從城鎮(zhèn)居民的收入結(jié)構(gòu)看，絕大多數(shù)居民溫飽已經(jīng)解決并逐步富裕；部分居民達(dá)Nd康水平；少數(shù)人群已經(jīng)達(dá)到富裕或很富裕；但仍有極少數(shù)人群處于低收入、無(wú)收入或是貧困階段。無(wú)論從國(guó)家財(cái)力還是從居民收入來(lái)看，目前還難以迅速建立一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障模式。為此，在建立醫(yī)保體系的過(guò)程中，設(shè)計(jì)了多維的基本框架與多樣化的保

6、障模式，以適應(yīng)各類人群多層次的需求，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制需要。(二)我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的特點(diǎn)多層次醫(yī)療保障體系與我國(guó)是一個(gè)處于迅速發(fā)展中的國(guó)家，目前生產(chǎn)力總體水平不高，呈現(xiàn)多層次、發(fā)展不平衡的狀況密切相關(guān)，歷史的、經(jīng)濟(jì)的、政治的因素及條件，都直接或間接地影響與制約著醫(yī)保體系的進(jìn)程與發(fā)展，也決定了我國(guó)醫(yī)保體系的特點(diǎn)。1多層次醫(yī)療保障體系還處于較低水平。這是生產(chǎn)力發(fā)展水平和經(jīng)濟(jì)條件決定的。目前，我國(guó)各省、自治區(qū)之間人均GDP的差距較

7、大，且難以縮小，只能努力緩解差距擴(kuò)大的強(qiáng)度。在這樣的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展水平基礎(chǔ)上建立的醫(yī)保體系，只能從解決最基本的做起，且保障水平也比較低，醫(yī)保體系與各項(xiàng)制度的完善也才剛剛起步，還將隨著經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展、地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的實(shí)情，逐步得到提高。2具有明顯的福利性?；踞t(yī)保體系中，除了以商業(yè)醫(yī)保為主的附加保險(xiǎn)外，其他形式的補(bǔ)充醫(yī)保均屬于醫(yī)療福利范疇。福利的本質(zhì)是以政府作為最大的買主為前提的。國(guó)家不僅要對(duì)貧困人群的醫(yī)療救助以及公共衛(wèi)生服務(wù)提

8、供財(cái)政資金，而且還要對(duì)基本醫(yī)保、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供資金補(bǔ)貼或擔(dān)保。3形式的多樣性。(1)多層次的醫(yī)療保障體系本身就要求其形式多樣化。(2)基本醫(yī)保難以滿足不同收入水平居民的不同醫(yī)療需求，在基本醫(yī)保之外，還有特殊或享受型的醫(yī)療需求，應(yīng)由其他形式的醫(yī)保來(lái)填補(bǔ)。(3)不僅醫(yī)保體系中的每一項(xiàng)制度或項(xiàng)目不同，而且每一個(gè)制度在各地實(shí)施時(shí)其形式也是多樣化的。(4)靈活多樣的就業(yè)形式客觀要求有與之相適應(yīng)的多層次、多形式