湯頭歌訣白話解

1、湯頭歌決白話解一、補益之劑一、補益之劑補益之劑，即補益劑。是以補益物為主組成的方劑，用于治療各種虛證。虛，是指人體正氣不補益之劑，即補益劑。是以補益物為主組成的方劑，用于治療各種虛證。虛，是指人體正氣不足，包括氣、血陰、陽等各種虛損。根據(jù)足，包括氣、血陰、陽等各種虛損。根據(jù)“虛者補之虛者補之”（《素問素問.三部九候論三部九候論》）的原則）的原則補益劑有補補益劑有補氣、補血、補陰、補陽的區(qū)別，應(yīng)當(dāng)注意辨證選用。氣、補血、補陰、補陽的區(qū)別，

2、應(yīng)當(dāng)注意辨證選用。l.四君子湯四君子湯助陽補氣助陽補氣(《太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方》)【歌訣】四君子四君子①湯中和義湯中和義參術(shù)茯苓甘草比參術(shù)茯苓甘草比益以夏陳名六君益以夏陳名六君祛痰補氣陽虛餌祛痰補氣陽虛餌②除卻半夏名亦功除卻半夏名亦功或加香砂胃寒使或加香砂胃寒使③【詞解】①四君子:古代稱有地位并具沖和之德的人為君子。本方參、術(shù)、苓、草四味藥皆為補氣常用之品不燥不峻其性平和故名為四君子。②餌:餌（ěr）音耳。即服用。③使:即使

3、用?！窘M成組成】人參人參(10克)白術(shù)白術(shù)(9克)茯苓茯苓(9克)炙甘草炙甘草(6克)各等分各等分?！居梅ā克宸！竟τ霉τ谩恳鏆饨∑ⅰＲ鏆饨∑??！局髦沃髦巍科⑽笟馓?。脾胃氣虛。癥見面色萎白癥見面色萎白語聲低微語聲低微四肢無力四肢無力食少便溏食少便溏舌質(zhì)淡舌質(zhì)淡脈虛緩無力。脈虛緩無力。【方析】本方為補氣的基本方。脾胃氣虛為其主證。脾失建運易生濕邪為其兼證。方中以人參大補脾胃之氣為君藥。白術(shù)助君藥燥濕健脾為臣藥。茯苓淡滲利濕使從小便出則

4、脾不為濕邪所困為佐藥。炙甘草甘溫益氣并可調(diào)和諸藥為使藥。附方附方：(1)六君子湯六君子湯(《醫(yī)學(xué)正傳醫(yī)學(xué)正傳》)四君子湯加陳皮、半夏各一錢四君子湯加陳皮、半夏各一錢(各3克)。水煎服。水煎服。功用:健脾止嘔。主治:脾胃氣虛兼痰濕。不思飲食惡心嘔吐胸脘痞悶大便不實或咳嗽痰多稀白等癥。(2)異功散異功散(《小兒藥證直訣小兒藥證直訣》)四君子湯加陳皮等分。上藥為細(xì)末四君子湯加陳皮等分。上藥為細(xì)末每服二錢每服二錢(6克)水一盞水一盞生姜生姜5片

5、大棗2個同煎至同煎至7分食前食前溫量多少與之量多少與之(現(xiàn)代用法現(xiàn)代用法:水煎服水煎服)。功用:健脾益氣理氣和胃。主治:脾胃虛弱。食欲不振或胸脘痞悶或嘔吐泄瀉。(3)香砂六君子湯香砂六君子湯(《醫(yī)方集解醫(yī)方集解》)六君子湯加木香、砂仁。水煎服。六君子湯加木香、砂仁。水煎服。功用:健脾和胃理氣止痛。主治:脾胃氣虛寒濕氣滯。納呆噯氣脘腹脹滿疼痛嘔吐泄瀉。按:四君子湯是補氣的基礎(chǔ)方歌中助陽一詞當(dāng)從氣屬陽來理解因方中四味藥均無助陽作用。加入陳皮

6、為異功散以加強健脾理氣之功。再加半夏為六君子湯加強化痰止嘔作用。六君子湯加木香、砂仁重在理氣止痛。臨證時隨癥加減變換巧妙當(dāng)細(xì)心領(lǐng)悟。青蒿助君藥解肌退熱為臣藥。當(dāng)歸、知母滋陰養(yǎng)血烏梅斂陰止汗為佐藥。諸藥共用滋陰養(yǎng)血散收并用。若汗出過多再加黃芪益氣固表。5.秦艽扶羸湯秦艽扶羸湯(楊士瀛楊士瀛)肺勞（肺勞（1）。(《楊氏家藏方楊氏家藏方》)【歌訣】秦艽扶羸鱉甲柴秦艽扶羸鱉甲柴地骨當(dāng)歸紫菀偕地骨當(dāng)歸紫菀偕③半夏人參炙甘草半夏人參炙甘草肺勞蒸嗽服

7、之諧肺勞蒸嗽服之諧④【詞解】（1）瀛：瀛（li）音雷，瘦弱。②肺勞：虛勞的一種肺臟虛損所致。癥見消瘦乏力潮熱自汗聲音嘶啞咳嗽吐血胸悶氣短舌紅少苔脈細(xì)數(shù)無力。③偕：偕(xi)音邪，一同。④諧：諧(xi)音諧，和諧?！窘M成組成】柴胡二錢柴胡二錢(6克)秦艽秦艽人參人參當(dāng)歸當(dāng)歸炙鱉甲炙鱉甲地骨皮各一錢半地骨皮各一錢半(各4.5克）紫菀克）紫菀半夏半夏炙甘草炙甘草各一錢各一錢(各3克)【用法】加生姜3片大棗1枚水煎服?！竟τ霉τ谩壳逄摕崆逄摕嶂?/p>

8、勞嗽。止勞嗽?！局髦沃髦巍糠蝿凇７蝿?。癥見消瘦乏力癥見消瘦乏力潮熱自汗潮熱自汗聲音嘶啞聲音嘶啞咳嗽吐血咳嗽吐血胸悶氣短胸悶氣短舌紅少苔舌紅少苔脈細(xì)數(shù)無力。脈細(xì)數(shù)無力。【方析】本方肺傷內(nèi)熱氣陰兩傷為其主證。氣陰虧耗肺燥勞嗽為其次要癥狀。方以柴胡、秦艽解肌熱退骨蒸為君藥。鱉甲、地骨皮補陰血除虛熱為臣藥。佐以人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血紫菀、半夏除痰止嗽姜、棗益氣血和營衛(wèi)。炙甘草調(diào)和諸藥為使藥。按:本方與秦艽鱉甲散均以清虛熱為先故現(xiàn)在多歸入清熱劑中。6

9、.紫菀湯（王海藏）紫菀湯（王海藏）勞熱久嗽勞熱久嗽?！靖柙E】紫菀湯中知貝母紫菀湯中知貝母參茯五味阿膠偶參茯五味阿膠偶再加甘桔治肺傷再加甘桔治肺傷咳血吐痰勞熱久咳血吐痰勞熱久【組成組成】紫菀紫菀阿膠阿膠知母知母貝母各二錢貝母各二錢(各6克)桔梗人參桔梗人參茯苓茯苓甘草各五分甘草各五分(各1.5克)五味子五味子十二粒十二粒1.5克)【用法】水煎溫服?！竟τ霉τ谩繚櫡位禎櫡位登鍩嶂顾?。清熱止嗽。【主治主治】肺氣大傷肺氣大傷陰虛火旺。陰虛火

10、旺。癥見久嗽不止癥見久嗽不止咳血吐痰咳血吐痰少氣懶言少氣懶言胸脅逆滿胸脅逆滿以及肺痿變成肺癰。以及肺痿變成肺癰?！痉轿觥勘痉椒蝹麣鈸p陰虛有熱咳痰吐血為其主證。方以阿膠、紫菀潤肺補虛消痰止嗽為君藥。知母、貝母清肺瀉火潤燥消痰為臣藥。人參、茯苓補脾益肺五味子滋腎斂肺助止久嗽共為佐藥。桔梗載諸藥上行入肺甘草助人參益氣并調(diào)和諸藥為使藥。“肺痿”是指肺葉枯萎而以咳吐濁唾涎沫為主的慢性虛弱疾患。多由燥熱傷津久咳傷肺枯萎不榮所致。若治不及時肺熱漸盛肺

11、陰愈傷有可能變生“肺癰”(即肺膿瘍)癥見口中干燥咳吐腥臭濁痰胸中隱隱作痛等因病機與本方相合故亦可用本方治療。7.百合固金湯（趙蕺庵）百合固金湯（趙蕺庵）肺傷咳血。肺傷咳血。(《醫(yī)方集解醫(yī)方集解》)【歌訣】百合固金二地黃百合固金二地黃玄參貝母桔甘藏玄參貝母桔甘藏麥冬芍藥當(dāng)歸配麥冬芍藥當(dāng)歸配喘咳痰血肺家傷喘咳痰血肺家傷【組成組成】生地黃二錢生地黃二錢(6克）熟地黃三錢克）熟地黃三錢(9克）克）麥冬錢半麥冬錢半(5克）克）百合百合芍藥芍藥當(dāng)歸