插胃管術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、插胃管術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)插胃管術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分評(píng)估（10分）1.病人的精神、治療及合作程度。2.解釋操作目的及配合方法。3.鼻腔情況：鼻黏膜有無(wú)腫脹、炎癥，有無(wú)鼻息肉及鼻中隔彎曲等。缺一項(xiàng)扣2分準(zhǔn)備工作（15分）1.病人取坐位或半臥位并訓(xùn)練病人插管時(shí)的配合動(dòng)作，以保證插管順利進(jìn)行。2.護(hù)士洗手、戴口罩，必要時(shí)戴手套，查對(duì)確認(rèn)病人。3.用物治療盤(pán)內(nèi)放胃腸減壓包，一次性胃管、20ml注射器、棉簽、膠布、夾子、聽(tīng)診器、

2、溫開(kāi)水少答一項(xiàng)扣2分操作方法（50分）1清洗鼻腔。2用石蠟油潤(rùn)滑胃管前端，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩慢插入到咽喉部（14~16cm），囑咐病人作吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管送下，插入深度為45~55cm（相當(dāng)于病人發(fā)際到劍突的長(zhǎng)度）。然后將膠布固定胃管于鼻翼處。3檢查胃管是否再胃內(nèi)：（1）抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃內(nèi)。（2）聽(tīng)：用注射器從胃管內(nèi)注入少量空氣，同時(shí)置聽(tīng)診器于胃部聽(tīng)診，如有氣過(guò)

3、水聲，表示胃管已插入胃內(nèi)。（3）看：將胃管末端置于盛水碗內(nèi)應(yīng)無(wú)氣體逸出，若有氣泡連續(xù)逸出且與呼吸相一致，表示誤入氣管內(nèi)。4.證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，將胃管末端折疊并用紗布包好，用夾子夾住。置病人枕旁備用。一處不合要求扣5分問(wèn)答(25分)1.胃插管的指征有哪些？（5分）（1）診斷：抽取胃液進(jìn)行分析檢查（2）治療：清除胃內(nèi)毒物或刺激物；對(duì)絕對(duì)不能或拒絕進(jìn)食者可經(jīng)胃管灌注流質(zhì)食物、藥物、水分；胃腸減壓。（3）術(shù)前準(zhǔn)備2.如何提高昏迷病人插胃管的成功

4、率？（5分）昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人頭后仰，胃管插入15cm至咽部時(shí)，以左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，繼續(xù)插管，胃管即可沿咽后壁滑行至胃內(nèi)。3.胃管插入后抽不出胃液有哪些可能？（5分）誤入氣管；盤(pán)曲再口腔；胃管阻塞4.插胃管的禁忌癥有哪些？（10分）嚴(yán)重的食管靜脈曲張、腐蝕性胃炎、鼻腔陰塞、食管或幽門(mén)狹窄或梗阻嚴(yán)重呼吸困難。答不完全扣2~5分女患者導(dǎo)尿術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)女患者導(dǎo)尿術(shù)考核評(píng)分

5、標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分護(hù)士要求尊稱(chēng)患者、自我介紹確認(rèn)患者、解釋22評(píng)估（7分）評(píng)估內(nèi)容患者病情、導(dǎo)尿目的、排尿狀態(tài)、尿道口及會(huì)陰部情況、心理狀態(tài)、環(huán)境3護(hù)士洗手、戴口罩2用物用物齊備2環(huán)境清潔、隱敝2計(jì)劃（8分）患者理解、合作、有安全感2查對(duì)解釋再次查對(duì)與解釋2導(dǎo)尿助患者清洗外陰遮擋患者，安置臥位正確，保暖，鋪橡膠單和治療巾打開(kāi)導(dǎo)尿包，置于病人兩腿間初步消毒外陰方法、范圍、順序正確。戴手套方法正確無(wú)污染鋪洞巾方法正確無(wú)污染用物順序，

6、潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端再次消毒外陰方法、范圍、順序正確無(wú)污染左手固定小陰唇無(wú)松動(dòng)，右手將彎盤(pán)移山無(wú)菌區(qū)插導(dǎo)尿管方法正確、動(dòng)作輕柔、插管長(zhǎng)度合適左手固定尿管，引流尿液無(wú)逆流，標(biāo)本量準(zhǔn)確，無(wú)污染24465346466拔管夾尿管末端拔管，撤洞巾并擦凈外陰，脫手套，撤用物4實(shí)施（65分）整理記錄清理患者、床單元、用物、洗手詢(xún)問(wèn)患者、交待注意事項(xiàng)，感謝合作記錄，送驗(yàn)標(biāo)本。432護(hù)士素質(zhì)著裝整潔、儀表大方、舉止端莊尊重患者、解釋耐心、語(yǔ)言柔和和恰當(dāng)、態(tài)度和