投保人繳費容易理賠難

1、投保人：繳費容易理賠難投保人：繳費容易理賠難文商報記者鄭曉瓊推銷保險時上門服務(wù)笑臉相迎，保單簽訂后不管不問，直至保險失效也無人問津。保險代理人頻繁更換，購買保險時的承諾無人認(rèn)賬，理賠時條件不少難題不斷，不少市民質(zhì)疑：“保險的售后服務(wù)難道只是一種擺設(shè)？”莫名被停保莫名被停保2003年8月，40多歲的鐘女士在新華人壽保險股份有限責(zé)任公司江西分公司購買了一份《健康增額終身重大疾病保險》，并一次性交納了近萬元的保費，這份保險里還有一份名為《醫(yī)療

2、住院補貼保險》的附加險，需要持續(xù)交納保費，但每年都能獲得分紅。“購買時，保險代理人告訴我，每年他們會直接從我的賬戶上扣除保費，并會定時將保單及分紅單寄到家里。”保單簽訂后，保險公司卻沒有音訊，電話一個不打，分紅單和保單也不見寄到，而鐘女士也將這份保險拋到了腦后。2011年初，鐘女士因病住院，突然想起自己還有一份《醫(yī)療住院補貼保險》。“當(dāng)我去咨詢時，工作人員居然告訴我，這份保險已經(jīng)被停了?！辩娕繗鈶嵉卣f：“保險在我不知情的情況下被終止，

3、而工作人員對此的解釋是，因為我賬上沒錢了，所以就沒有續(xù)保。我承認(rèn)這其中有我自己的疏忽大意，但自從購買保險至今，我的家庭住址和聯(lián)系方式都沒有變過，保險公司在終止我的保險前，有義務(wù)和責(zé)任告知我?！睔鈶嵵?，鐘女士還是決定續(xù)保，“買了那么多年的保險，也不想就這么停了。”然而，當(dāng)她前去續(xù)保時，卻再次遇到重重困難?！耙婚_始，工作人員告訴我，這個險種現(xiàn)在已經(jīng)停了，交錢也續(xù)不了，后來又說我年紀(jì)大了，超過50歲，不能再購買這個險種。之后我致電新華保險的

4、總部，協(xié)商許久，他們才表示可以讓我續(xù)保，但要先體檢。前兩天，當(dāng)我拿著體檢結(jié)果過去時，工作人員又詳細(xì)詢問了我的身體狀況以及家族病史，得知我的哥哥患有腫瘤疾病后，他們又告訴我，續(xù)保估計是辦不下來了。”鐘女士很無奈。當(dāng)記者就此事進(jìn)行詢問時，保險公司工作人員表示，鐘女士的保險能不能續(xù)上還要等待進(jìn)一步的核保才能確定。“續(xù)保如果成功，你可以要求業(yè)務(wù)員以后對你進(jìn)行定期的通知，如果不能通過核保，而我們這邊的業(yè)務(wù)員又確實存在未進(jìn)行告知就停保的情況，你可以

5、進(jìn)行投訴，保險公司會酌情處理?！薄跋裎疫@樣簽完單便再也無人問津的情況，相信不是個案，最后保單失效，得不到賠2008年，李先生為一輛奔馳越野車向中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司九江支公司投保。幾個月后，李先生在駕車過程中突遇暴雨，導(dǎo)致發(fā)動機(jī)進(jìn)水。保險公司認(rèn)定，發(fā)動機(jī)進(jìn)水未進(jìn)行定損，不予賠償。2003年6月，葛先生與中國人壽保險股份有限公司江西分公司簽訂了一份《國壽康寧重大疾病保險合同書》。隨后，她按照規(guī)定交納了保費，保險金額為10萬元。200

6、6年初，葛先生被確診為已經(jīng)患上了“急性壞死性胰腺炎”。住院治療期間，葛先生的家人找到保險公司要求理賠，同樣遭到了拒絕。葛先生感到不可理解，她翻出自己的保險合同“研究”了半天，其中一個條款里明明寫著急性壞死性胰腺炎在賠償?shù)姆秶鷥?nèi)。葛先生隨即找上門去討“說法”，保險公司的工作人員解釋說，葛先生所患的“急性壞死性胰腺炎”雖然符合合同條款規(guī)定的疾病名稱，但合同條款注釋中對該病的理賠條件有著嚴(yán)格的限制和界定，理陪的范圍指由本公司認(rèn)可的?？漆t(yī)師確診

7、為急性壞死性胰腺炎，并需進(jìn)行壞死組織清除、病灶切除或胰腺部分切除的手術(shù)治療。根據(jù)此條，葛先生被采取的治療方式并非這幾種，而是“胰腺胰床引流術(shù)”，因此就不能得到理賠。2001年，李光輝在中國平安人壽保險股份有限公司南昌分公司購買了“康泰終身重疾保險”、“康泰男性重疾保險”等多個險種，“慢性腎衰”是明確約定的承保疾病。2005年，36歲的李光輝被查出患有尿毒癥即慢性腎衰竭，并開始長期治療。之后，李光輝在家人的陪同下，帶著保單、病歷等來到保險

8、公司要求理賠。幾天后，保險公司卻作出了拒賠決定。平安保險江西分公司表示，李光輝在停止投保一段時間后又續(xù)保，公司查出，在續(xù)保前他患有慢性腎炎，按照《合同法》相關(guān)規(guī)定，投保人未履行如實告知健康狀況的義務(wù)，公司有權(quán)作出拒賠決定。保險遭遇信任危機(jī)保險遭遇信任危機(jī)南昌市民陳先生在遭遇過各種理賠難題后表示，“終于知道了保險其實最不保險。保險公司設(shè)下的陷阱太多了，投保以后心里一點底都沒有。很多保險業(yè)務(wù)員也極不專業(yè)，只知道賣產(chǎn)品，完全不考慮客戶需求。我