南山人壽保險股份有限公司

1、GHS_樣本版第1頁，共11頁南山人壽保險股份有限公司南山人壽保險股份有限公司（以下簡稱（以下簡稱「本公司本公司」）南山人壽醫(yī)療給付團體保險南山人壽醫(yī)療給付團體保險主要給付項目：每日住院費保險金、加護病房寬額保險金、醫(yī)院各項雜費保險金、意外事故急診醫(yī)療費保險金、住院前後門診費用保險金、醫(yī)師診查費保險金、外科手術費保險金中華民國60年02月04日(60)臺財錢字第10855號函核準中華民國96年08月31日(96)南壽研字第165號函備查

2、一、一、本商品經(jīng)本公司合格簽署人員檢視其內(nèi)容業(yè)已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡本商品經(jīng)本公司合格簽署人員檢視其內(nèi)容業(yè)已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依

3、法負責。本公司及負責人依法負責。二、二、投保後解約或不繼續(xù)繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。投保後解約或不繼續(xù)繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。三、三、保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。（本公司免付費服務及申訴電話：本公司免付費服務及申訴電話：0800020060）保險保險契約的構成約的構成第一條第一條本南山人壽醫(yī)本南山人壽

4、醫(yī)療給付團體保險給付團體保險契約（以下簡稱本約（以下簡稱本契約）依要保人的申請，經(jīng)本公司同意訂定之。本約）依要保人的申請，經(jīng)本公司同意訂定之。本保險單及本保險單及本契約所載的條款、聲明或批註，以及和本約所載的條款、聲明或批註，以及和本契約有關的要保書、被保險人健康聲明書、體約有關的要保書、被保險人健康聲明書、體檢報告書、被保險人名冊及其他約定書，都是本檢報告書、被保險人名冊及其他約定書，都是本契約的構成部分。約的構成部分。本契約的解釋，

5、應探求約的解釋，應探求契約當事人的真意，約當事人的真意，不得拘得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保於被保險人的解釋為原則。險人的解釋為原則。名詞定義名詞定義第二條第二條本契約所稱約所稱「要保人要保人」是指要保單位。是指要保單位。本契約所稱約所稱「員工員工」是指要保單位所聘僱是指要保單位所聘僱領有固定薪有固定薪金的正式員工，且具備本公司與要保人所約定的正式員工，且具備本公司與要保人所約定的條件者。

6、的條件者。本契約所稱約所稱「被保險人被保險人」是指本是指本契約所附被保險人名冊內(nèi)所載之員工及下約所附被保險人名冊內(nèi)所載之員工及下列家屬：家屬：一、一、員工戶籍登記之配偶。員工戶籍登記之配偶。二、二、員工戶籍登記未滿二十三足歲未婚之婚生子員工戶籍登記未滿二十三足歲未婚之婚生子女、養(yǎng)子、養(yǎng)子女或繼子或繼子女。三、三、員工戶籍登記之未滿八十足歲之父母、養(yǎng)父母、繼父母。員工戶籍登記之未滿八十足歲之父母、養(yǎng)父母、繼父母。本契約所稱約所稱「團體團體

7、」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體：之一團體：一、一、有一定雇主之員工團體。有一定雇主之員工團體。二、二、依法成依法成立之合作社、協(xié)會、職業(yè)工會、之合作社、協(xié)會、職業(yè)工會、聯(lián)合團體、或合團體、或聯(lián)盟所組成之團體。盟所組成之團體。三、債權、債務人團體。三、債權、債務人團體。四、四、依規(guī)定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農(nóng)民健康保險或依勞動基準法、勞工退依規(guī)定得參加公教人員保

8、險、勞工保險、軍人保險、農(nóng)民健康保險或依勞動基準法、勞工退休金條例規(guī)定參加退休金計畫之團體。休金條例規(guī)定參加退休金計畫之團體。五、五、中央及地方民意代表所組成之團體。中央及地方民意代表所組成之團體。(樣本)GHS_樣本版第3頁，共11頁告知義務與本告知義務與本契約的解除約的解除第六條要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據(jù)實要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據(jù)實說明，如有故意隱明，如有故意隱匿

9、、或因、或因過失遺過失遺漏或為或為不實的實的說明，足以變明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，其保險約，其保險事故發(fā)生後亦同。但危險的發(fā)生未基於其事故發(fā)生後亦同。但危險的發(fā)生未基於其說明或未明或未說明的事實時，明的事實時，不在此限。在此限。被保險人於要保人申請投?；蚣颖r，對於本公司的要保書書面詢問的告知事項應據(jù)實被保險人於要保人申請投?；蚣颖r，對於本公司的要保書書面詢問

10、的告知事項應據(jù)實說明，如有明，如有故意隱故意隱匿、或因過失遺、或因過失遺漏或為或為不實的實的說明，足以變明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除該被保險人部分之保險契約，其保險事故發(fā)生後亦同。但危險的發(fā)生未基於其除該被保險人部分之保險契約，其保險事故發(fā)生後亦同。但危險的發(fā)生未基於其說明或未明或未說明的事明的事實時，實時，不在此限。在此限。前二項解除權，自本公司知有解除之原因後，經(jīng)過一

11、個月前二項解除權，自本公司知有解除之原因後，經(jīng)過一個月不行不行使而消滅。使而消滅。被保險人的資格限制被保險人的資格限制第七條第七條員工員工參加保險時，必須在職從事正常工作。加保險時，必須在職從事正常工作。員工因故於本員工因故於本契約生效日未能正常工作時，得自恢約生效日未能正常工作時，得自恢復正常工作之日起正常工作之日起參加本保險。逾三十日申請加本保險。逾三十日申請參加者，須提供健康證明文件並經(jīng)本公司同意後始得加者，須提供健康證明文件並經(jīng)

12、本公司同意後始得參加。加。配偶、子配偶、子女、父母、父母參加保險時，必須符合第二條第三項所加保險時，必須符合第二條第三項所列資格，並經(jīng)本公司同意後始得資格，並經(jīng)本公司同意後始得參加。加。被保險員工的被保險員工的異動第八條第八條要保人因所屬員工要保人因所屬員工異動而申請加保時，應以書面通知本公司，自通知到達之翌日動而申請加保時，應以書面通知本公司，自通知到達之翌日零時起開始生效，時起開始生效，如通知起保日期在後，則自該起保日如通知起保日期

13、在後，則自該起保日零時起生效。時起生效。要保人因所屬員工離職，退休或其他原因而退保時，應以書面通知本公司，被保險員工資格自通知要保人因所屬員工離職，退休或其他原因而退保時，應以書面通知本公司，被保險員工資格自通知到達之翌日到達之翌日零時起喪失，如通知退保日期在後，則自該退保日時起喪失，如通知退保日期在後，則自該退保日零時起喪失，其保險效時起喪失，其保險效力終止。終止。被保險員工家屬的被保險員工家屬的異動第九條第九條被保險員工家屬因員工被

14、保險員工家屬因員工異動或第十條所動或第十條所列情形外之其他原因欲申請加、退保時，要保人應以書面通情形外之其他原因欲申請加、退保時，要保人應以書面通知本公司，其保險效知本公司，其保險效力自該通知到達翌日自該通知到達翌日零時起生效或終止。時起生效或終止。被保險人資格的喪失被保險人資格的喪失第十條第十條被保險員工因下述情形喪失其被保險人資格：被保險員工因下述情形喪失其被保險人資格：一、一、離職、退休或職、退休或年滿六十五足歲之保單週十五足歲之