全科門診處方集 完整排版

1、急診急診急癥處理：急癥處理：1.高熱高熱10%~25%安乃近2~3滴每側(cè)滴鼻復(fù)方氨基比林復(fù)方氨基比林2mlimst！柴胡柴胡2~4mlimst！口服可選用阿司匹林，復(fù)方阿司匹林，對乙酰氨基酚（撲熱息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠療法：氯丙嗪氯丙嗪25mgimst！異丙嗪異丙嗪25mgimst！2.上消化道出血上消化道出血A.積極補(bǔ)充血容量（1）右旋糖酐右旋糖酐40500ml靜滴（2）輸入足量全血，另開通路B止血藥（1）肝硬變食道胃底靜脈曲

2、張破裂出血①5%葡萄糖葡萄糖500ml垂體后葉素垂體后葉素6~8U靜滴0.2~0.4U分②10%葡萄糖葡萄糖10ml奧曲肽（善得定）奧曲肽（善得定）0.1ml靜脈推注即繼而以25~50ug小時(shí)的速度持續(xù)靜滴（2）消化性潰瘍出血處方一：生理鹽水生理鹽水20ml雷尼替丁雷尼替丁0.15靜推每12小時(shí)一次處方二：生理鹽水生理鹽水20ml奧美拉唑（洛賽克）奧美拉唑（洛賽克）40mg靜推QD處方三：去甲腎上腺素去甲腎上腺素8mg冰鹽水冰鹽水150

3、m分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi)處方四：生理鹽水生理鹽水20ml凝血酶凝血酶2000u口服4~6小時(shí)次注：同時(shí)可以應(yīng)用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常規(guī)止血藥。3.過敏性休克過敏性休克處方一：腎上腺素腎上腺素1mg皮下注射st！極嚴(yán)重時(shí)極嚴(yán)重時(shí)生理鹽水生理鹽水10ml靜推st！腎上腺素腎上腺素1mg處方二：生理鹽水生理鹽水10ml地塞米松地塞米松5~10mg靜推st！或生理鹽水生理鹽水250ml氫化可的松氫化可的松200

4、~400mg靜滴st！（1）擴(kuò)容低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐500ml靜滴st?。?）保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管或氣管切開（3）抗組胺藥物應(yīng)用，如異丙嗪，苯海拉明等4.顱內(nèi)高壓癥顱內(nèi)高壓癥（1）脫水治療處方氫氯噻嗪氫氯噻嗪75mgTid螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯60mgTid間斷靜脈注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖葡萄糖40~60ml靜推q6h或20%甘露醇甘露醇200ml靜滴q8h脫水治療用至顱高壓癥狀控制（2）地塞米松地塞米松10

5、~20mg靜推QD（3）低溫療法常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至34~36度，根據(jù)病情需要維持3~5日（4）腦室穿刺引流只適用于側(cè)腦室擴(kuò)大者（5）病因治療（6）顱內(nèi)高壓危象腦疝的處理A.50%葡萄糖葡萄糖60ml靜推st！20%甘露醇甘露醇200~250ml加壓靜滴st！B.側(cè)腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象，尤其為中線或后顱窩C.前囟門未閉的小兒，可從此穿刺D.病因治療5.咯血咯血（1）小量咯血，如痰中帶血，無需特殊處理，可給予卡巴克洛

6、巴克洛（安絡(luò)血）（安絡(luò)血）10mg，肌注，BID。主要為病因治療（2）大量咯血者囑其安靜休息，勿緊張，酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物取患側(cè)臥位，輕輕咳出氣管內(nèi)積血藥物處方一10%葡萄糖葡萄糖40ml垂體后葉素垂體后葉素5U靜推st！慢！處方二10%葡萄糖葡萄糖500ml靜注st！垂體后葉素垂體后葉素10~40同時(shí)輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥6.心臟驟停于心肺復(fù)蘇心臟驟停于心肺復(fù)蘇（一）心臟復(fù)蘇的藥物治療1.心室靜止或心肌電—機(jī)械

7、分離處方腎上腺素腎上腺素1mg靜推或心腔內(nèi)注射，每3~5分鐘重復(fù)一次阿托品阿托品1~2mg靜推或心腔內(nèi)注射，每3~5分鐘重復(fù)一次甲氧明（甲氧胺）甲氧明（甲氧胺）20mg靜推或心腔內(nèi)注射A.降低痰粘度處方：溴已新溴已新16mgtid氨溴索氨溴索30mgtid生理鹽水生理鹽水30mla糜蛋白酶糜蛋白酶5mg超聲霧化20min次tid慶大霉素慶大霉素8WUB.擴(kuò)張支氣管解除痙攣處方：氨茶堿氨茶堿0.255%葡萄糖水葡萄糖水20ml靜推慢！或靜

8、脈小壺滴注或氨茶堿氨茶堿0.255%葡萄糖水葡萄糖水500ml靜滴沙丁胺醇（舒喘靈）沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑或喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速）喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速）氣霧劑2噴bidtid琥珀酸可的松琥珀酸可的松200~400mg5%葡萄糖水葡萄糖水500ml靜滴或地塞米松地塞米松10mg生理鹽水生理鹽水20ml靜推或靜脈小壺滴注C.呼吸興奮劑處方：尼可剎米尼可剎米0.375~0.75g靜脈小壺滴注，后以3~3.75g加入500

9、ml液體中靜滴，速度為25~30滴min或尼可剎米尼可剎米1.5g貝林洛貝林洛1.5g5%葡萄糖水葡萄糖水500ml靜滴D.糾正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）處方：3.64%氨丁三醇（三羥甲基甲烷，氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM）200ml靜滴qdbid葡萄糖水葡萄糖水300ml(二)慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭處方：氧療，長期持續(xù)低濃度流速為1~2Lmin先尼可剎米尼可剎米0.3752支靜脈小壺滴注接著尼可剎米尼可剎米0.3755洛貝林

10、洛貝林3mg55%葡萄糖葡萄糖500ml靜滴（2mlmin）如PH≤7.24%碳酸氫鈉碳酸氫鈉60~100ml靜滴七、慢性肺源性心臟病七、慢性肺源性心臟病處方：氫氯噻嗪氫氯噻嗪25mgbid氨苯蝶啶氨苯蝶啶50mgbid或呋塞米呋塞米20mg肌注酚妥拉明酚妥拉明10~20mg10%葡萄糖葡萄糖500ml靜滴qd毛花苷毛花苷C0.2~0.4mg10%葡萄糖葡萄糖50ml靜推必要時(shí)硝苯地平硝苯地平10mgbidtid循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病

11、心律失常心律失常（一）竇性心律失常（一）竇性心律失常心動(dòng)過速心動(dòng)過速處方：阿替洛爾（氨酰心安）阿替洛爾（氨酰心安）12.2~25mgbidtid或美托洛爾美托洛爾12.2~25mgbidtid心動(dòng)過緩心動(dòng)過緩處方一：阿托品阿托品0.3mgtid處方二：氨茶堿控釋（舒氟美）氨茶堿控釋（舒氟美）0.1~0.2bid處方三：麻黃堿麻黃堿12.5~25mgbidtid處方四：異丙腎上腺素異丙腎上腺素5mg含服每3~4小時(shí)一次（二）過早搏動(dòng)（二）

12、過早搏動(dòng)房早（一般不予治療，過多則予治療）房早（一般不予治療，過多則予治療）處方：維拉帕米（異搏定）維拉帕米（異搏定）40~80mgtid緩釋維拉帕米緩釋維拉帕米120~240mgqd室早室早10%葡萄糖葡萄糖20ml利多卡因利多卡因50~100mg靜推繼之以10%葡萄糖葡萄糖500ml靜滴利多卡因利多卡因800~1000mg1~2日后改為：美托洛爾美托洛爾12.5~25mgbid美西律（慢心律）美西律（慢心律）0.1~0.2tid或美

13、西律（慢心律）美西律（慢心律）首劑0.2gpo繼以0.05~0.1tid或普羅帕酮（心律平）普羅帕酮（心律平）0.1~0.2tid或莫雷西嗪莫雷西嗪（乙嗎噻嗪）（乙嗎噻嗪）70mgtid（三）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（三）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速處方一：10%葡萄糖葡萄糖20ml維拉帕米（異搏定）維拉帕米（異搏定）5mg靜推慢！處方二：10%葡萄糖葡萄糖20ml普羅帕酮普羅帕酮70mg靜推慢?。ㄋ模╆嚢l(fā)性室性心動(dòng)過速（四）陣發(fā)性室性心動(dòng)過速處方