二.損傷的修復(fù)(已完成)

1、表一：不同類型細胞的再生潛能：表一：不同類型細胞的再生潛能：細胞類型細胞類型例子例子不穩(wěn)定細胞（持續(xù)分裂細胞）不穩(wěn)定細胞（持續(xù)分裂細胞）①表皮細胞；表皮細胞；②淋巴細胞；淋巴細胞；③造血細胞；造血細胞；④間皮細胞；間皮細胞；⑤呼吸道、消化道和泌尿生殖道的黏膜被覆上皮細胞。呼吸道、消化道和泌尿生殖道的黏膜被覆上皮細胞。穩(wěn)定細胞（靜止細胞）穩(wěn)定細胞（靜止細胞）①腺體或腺樣器官的實質(zhì)細胞（如肝、胰、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺等；腺體或腺樣器官的實

2、質(zhì)細胞（如肝、胰、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺等；②成軟骨細胞；成軟骨細胞；③平滑肌細胞。平滑肌細胞。永久細胞（非分裂細胞）永久細胞（非分裂細胞）①心肌細胞；心肌細胞；②骨骼肌細胞；骨骼肌細胞；③中樞神經(jīng)元；中樞神經(jīng)元；④外周神經(jīng)節(jié)細胞（注：但周圍神經(jīng)元可再生）外周神經(jīng)節(jié)細胞（注：但周圍神經(jīng)元可再生）☆再生過程再生過程☆1被覆上皮：鱗狀上皮損傷后，由創(chuàng)傷邊緣或底部殘留的被覆上皮：鱗狀上皮損傷后，由創(chuàng)傷邊緣或底部殘留的基底層細胞基底層細胞分裂增

3、生形成單層上皮，然后再增生并分化為復(fù)層上皮；分裂增生形成單層上皮，然后再增生并分化為復(fù)層上皮；柱狀上皮損傷后，由鄰近柱狀上皮損傷后，由鄰近基底層細胞基底層細胞分裂增生形成立方形，再增生并分化增高為柱狀上皮。分裂增生形成立方形，再增生并分化增高為柱狀上皮。2腺上皮：腺上皮：若腺體若腺體基底膜基底膜未損，則由殘存細胞增生可形成完全再生，若腺體未損，則由殘存細胞增生可形成完全再生，若腺體基底膜基底膜破壞，則難以再生。破壞，則難以再生。3肝臟：

4、肝臟：若網(wǎng)狀支架網(wǎng)狀支架完整，則從肝小葉周圍再生的肝細胞可沿網(wǎng)狀支架延伸，恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)；否則再生肝細胞易與增生的纖維組織構(gòu)成紊亂的肝細胞團（假小葉）完整，則從肝小葉周圍再生的肝細胞可沿網(wǎng)狀支架延伸，恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)；否則再生肝細胞易與增生的纖維組織構(gòu)成紊亂的肝細胞團（假小葉）。4纖維組織：靜止的纖維細胞轉(zhuǎn)變或幼稚間葉細胞分化為成纖維細胞，成纖維細胞分裂增生，合成并分泌前膠原蛋白，在間質(zhì)中形成膠原纖維，自身成熟為膠原細胞。纖維組織：靜止的纖維

5、細胞轉(zhuǎn)變或幼稚間葉細胞分化為成纖維細胞，成纖維細胞分裂增生，合成并分泌前膠原蛋白，在間質(zhì)中形成膠原纖維，自身成熟為膠原細胞。5毛細血管：以毛細血管：以出芽方式出芽方式再生，由內(nèi)皮細胞分裂增生形成幼芽突起而形成實質(zhì)細胞索，在血流的沖擊下，出現(xiàn)管腔，形成新生的毛細血管，進而吻合成網(wǎng)。再生，由內(nèi)皮細胞分裂增生形成幼芽突起而形成實質(zhì)細胞索，在血流的沖擊下，出現(xiàn)管腔，形成新生的毛細血管，進而吻合成網(wǎng)。6大血管：大血管：離斷后需手術(shù)吻合，內(nèi)膜由內(nèi)皮

6、細胞增生恢復(fù)內(nèi)膜結(jié)構(gòu)；肌層由結(jié)締組織增生形成瘢痕修復(fù)。離斷后需手術(shù)吻合，內(nèi)膜由內(nèi)皮細胞增生恢復(fù)內(nèi)膜結(jié)構(gòu)；肌層由結(jié)締組織增生形成瘢痕修復(fù)。表二：纖維性修復(fù)（癍痕性修復(fù)）表二：纖維性修復(fù)（癍痕性修復(fù)）肉芽組織肉芽組織癍痕組織癍痕組織概念概念由新生的毛細血管和增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有炎細胞浸潤，形似鮮嫩的肉由新生的毛細血管和增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有炎細胞浸潤，形似鮮嫩的肉芽。芽。肉芽組織逐漸改建成熟而形成的纖維結(jié)締組織。肉芽組織逐漸改

7、建成熟而形成的纖維結(jié)締組織。肉眼肉眼鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，觸之易出血而無痛覺。鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，觸之易出血而無痛覺。局部呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白局部呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白灰白色半透明狀，質(zhì)地韌，缺乏彈性灰白色半透明狀，質(zhì)地韌，缺乏彈性形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)鏡下鏡下1）毛細血管：向創(chuàng)面垂直生長；）毛細血管：向創(chuàng)面垂直生長；2）成纖維細胞：體積大，分布在）成纖維細胞：體積大，分布在毛細血管網(wǎng)之毛細血管網(wǎng)之間；間；3）炎細胞：以巨噬細胞為主；

8、）炎細胞：以巨噬細胞為主；4）基質(zhì)：由滲出液及細胞產(chǎn)生的基質(zhì)等組成。）基質(zhì)：由滲出液及細胞產(chǎn)生的基質(zhì)等組成。1）由大量的膠原纖維束組成；）由大量的膠原纖維束組成；2）纖維束呈均質(zhì)狀紅染（即玻璃樣變））纖維束呈均質(zhì)狀紅染（即玻璃樣變）；3）毛細血管閉合減少，炎細胞減少。）毛細血管閉合減少，炎細胞減少。功能功能1）抗感染，保護創(chuàng)面；）抗感染，保護創(chuàng)面；2）填補缺損，接合其他組織缺損；）填補缺損，接合其他組織缺損；3）極化或包裹壞死組織和血栓

9、、炎癥滲出物及其他異物。）極化或包裹壞死組織和血栓、炎癥滲出物及其他異物。1）長期填補連接組織缺損，保持器官完整性；）長期填補連接組織缺損，保持器官完整性；2）抗拉力比肉芽組織強得多，保持器官堅固性。）抗拉力比肉芽組織強得多，保持器官堅固性。其他肉芽組織的成熟過程：肉芽組織的成熟過程：2~3天：成纖維細胞和毛細血管內(nèi)皮細胞增生活躍，間質(zhì)疏松，水腫；天：成纖維細胞和毛細血管內(nèi)皮細胞增生活躍，間質(zhì)疏松，水腫；繼而：繼而：成纖維細胞外分泌大量

10、膠原蛋白和基質(zhì)。成纖維細胞外分泌大量膠原蛋白和基質(zhì)。2周后：間質(zhì)水腫消失，炎細胞逐漸減少，成纖維細胞成熟為纖維細胞；周后：間質(zhì)水腫消失，炎細胞逐漸減少，成纖維細胞成熟為纖維細胞；膠原纖維發(fā)生玻璃樣變膠原纖維發(fā)生玻璃樣變→斑痕組織。斑痕組織。斑痕組織的危害：斑痕組織的危害：1）斑痕收縮，從而引起關(guān)節(jié)攣縮或活動局限；斑痕收縮，從而引起關(guān)節(jié)攣縮或活動局限；2）斑痕性粘連，特別是各器官之間或器官與體腔壁之間發(fā)生斑痕性斑痕性粘連，特別是各器官之間

11、或器官與體腔壁之間發(fā)生斑痕性粘連，常影響器官功能；器官內(nèi)大范圍損傷可導(dǎo)致廣泛纖維化和粘連，常影響器官功能；器官內(nèi)大范圍損傷可導(dǎo)致廣泛纖維化和玻璃樣變，可引起器官硬化；玻璃樣變，可引起器官硬化；3下列哪種組織的再生不是由既寸細胞的延長所構(gòu)成的：下列哪種組織的再生不是由既寸細胞的延長所構(gòu)成的：A.外周神經(jīng)；外周神經(jīng)；B.肌腱肌腱；C.毛細血管；毛細血管；D.橫紋?。粰M紋??；E.平滑肌。平滑肌。4斑痕的修復(fù)可見與下列哪種病變：斑痕的修復(fù)可見與