中國丙型肝炎醫(yī)院感染防控指南(討論稿)

1、中國丙型肝炎醫(yī)院感染防控指南中國丙型肝炎醫(yī)院感染防控指南1、概述（一）丙型肝炎流行病學及院內(nèi)感染現(xiàn)狀丙型肝炎是一種對患者的健康及生命危害較大的疾病，50%80%的HCV（丙型肝炎病毒）感染者將進展為慢性狀態(tài)，其中20%30%的患者將發(fā)展為肝硬化或肝癌，是歐美及日本等國家終末期肝病的最主要原因之一。我國丙型肝炎的新發(fā)人數(shù)逐年上升，且多地已出現(xiàn)丙型肝炎疫情的暴發(fā)。由于丙型肝炎患者癥狀隱匿，我國HCV感染的診斷率及抗病毒治療率均較低，因此在人

2、群中存在較多的隱匿傳染源。丙型肝炎是一種主要經(jīng)血液傳播的疾病，使用未經(jīng)規(guī)范消毒的內(nèi)鏡、牙科器械、注射器、針頭、血液透析機，以及醫(yī)務人員在使用和處理醫(yī)療器械過程中導致的職業(yè)暴露均為醫(yī)院HCV傳播的重要途徑。Hep（TheGermanwkofexcellencefviralhepaLitis）急性丙型肝炎數(shù)據(jù)庫資料顯示：15%的急性HCV感染是由醫(yī)療操作所導致，另外的13%則因針刺而引起。在醫(yī)院感染中，臨床醫(yī)務人員也是HCV感染的高危人群。

3、我國針對北方5所醫(yī)院共310個科室進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員HCV的總感染率為2.5%，以外科及婦產(chǎn)科為主，其中5160歲年齡組感染率最高，為3.2%，遠遠高于普通人群的感染率0.43%。日前雖然尚無有效的丙型肝炎疫苗問世，但其仍屬于可防可治的疾病。加強HCV的篩查，針對丙型肝炎患者盡早進行有效的治療，是阻斷HCV醫(yī)源性傳播的重要措施。本指南是中華預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制分會組織有關專家根據(jù)我國的現(xiàn)狀、同時參照國內(nèi)外最新丙型肝炎防治指南及研

4、究成果所制定，旨在切斷HCV在醫(yī)院內(nèi)的傳播途徑，降低丙型肝炎的發(fā)病率，進一步加強對患者和醫(yī)務人員的保護。b)如HCVRNA定性檢測為陰性，或低于定量法的最低檢測限，繼續(xù)治療至48周；c)如HCVRNA未轉(zhuǎn)陰，但下降≥2個對數(shù)級，則繼續(xù)治療到24周，如24周時HCVRNA轉(zhuǎn)陰，可繼續(xù)治療到48周；如24周時仍未轉(zhuǎn)陰，則停藥觀察。②HCVRNA基因為非l型，和（或）HCVRNA定量2l0^6拷貝ml者，可采用PEGIFNa或IFNa聯(lián)合利巴

5、韋林治療，治療時間24周。二、醫(yī)院感染防控措施（一）篩查l、需進行丙型肝炎篩查的人群及篩查時間(l)針對患者的篩查人群及時機①就診時篩查：a)有輸血或血制品應用史者，特別是l993年前有輸血或應用血制品者；b)曾經(jīng)或正在注射毒品者，包括僅注射1次而不認為自己是藥癮者；c)接受實體器官移植者或捐獻實體器官或血液，包括血液成分捐獻者，未進行過丙型肝炎篩查者；d)丙型肝炎患者的性伴侶或與其有共用牙刷、剃須刀、指甲刀等的家庭成員；e)有破損皮膚