丙肝聚集性疫情預(yù)警試點(diǎn)方案-試行

1、1丙肝聚集性疫情預(yù)警機(jī)制建立試點(diǎn)工作方案一、背景一、背景丙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱“丙肝”）是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静?，表現(xiàn)為急性和慢性病毒性肝炎，大部分患者無(wú)明顯癥狀，表現(xiàn)為隱匿性感染。如未得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，約80%的HCV感染者發(fā)展為慢性肝炎，約2030%慢性丙肝患者在2030年后可發(fā)展為肝硬化。有研究表明，27%肝硬化和25%肝細(xì)胞癌由HCV引起，HCV是未來(lái)慢性肝炎高發(fā)病率和高死亡率的潛在影響因素，對(duì)患者

2、的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。根據(jù)1992年和2006年兩次全國(guó)規(guī)模的病毒性肝炎流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合各類特定人群的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，有專家估計(jì)我國(guó)目前HCV感染者在數(shù)百萬(wàn)人以上。隨著近年來(lái)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的不斷完善和臨床篩查力度的不斷加大，我國(guó)每年的丙肝病例報(bào)告數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。同時(shí)，我國(guó)近年來(lái)發(fā)生了數(shù)起較嚴(yán)重的丙肝聚集性疫情，引發(fā)上萬(wàn)名群眾主動(dòng)進(jìn)行抗HCV檢測(cè)，集中檢出抗HCV陽(yáng)性者千余人，造成較大社會(huì)影響。由

3、于處理不當(dāng)或不及時(shí)，丙肝聚集性疫情在一些地方成為公共衛(wèi)生事件。在當(dāng)前形勢(shì)下，我國(guó)丙肝聚集性疫情仍然有繼續(xù)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，主要有以下幾方面原因：①大部分HCV感染者尚未被發(fā)現(xiàn)。我國(guó)估計(jì)目前有數(shù)百萬(wàn)HCV感染者，但全國(guó)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)每年僅報(bào)告約20萬(wàn)例丙肝病例，如果因某種原因促使這些感染者短時(shí)間內(nèi)集中檢測(cè)，則可能導(dǎo)致丙肝病例的集中發(fā)現(xiàn)；②特殊人群的高HCV感染率。如靜脈注射安鈉加、海洛因人群的抗HCV陽(yáng)性率均處于較高水平，由于

4、這些高危人群都有聚集性的特點(diǎn)，極易在局部區(qū)域內(nèi)集中發(fā)現(xiàn)丙肝病例；③院內(nèi)感染控制工作仍面臨挑戰(zhàn)。個(gè)別基礎(chǔ)條件較差的農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，仍存在醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)格的情況，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理也存在薄弱環(huán)節(jié)，仍有集中發(fā)生醫(yī)源性丙肝感染的可能；④不規(guī)范非醫(yī)療的有創(chuàng)操作廣泛存在。遍布城鄉(xiāng)的美容院、理發(fā)店、修腳店等，特別是一些規(guī)模小、收費(fèi)低廉的地方，經(jīng)常重復(fù)使用紋眉紋身器具、穿耳空針、刮臉刀、修腳刀、刮痧板等器具，如果這些器具未經(jīng)消毒或消毒不3

5、（一）（一）病例報(bào)告監(jiān)測(cè)病例報(bào)告監(jiān)測(cè)各級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)定期（每周）對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的丙肝病例進(jìn)行審核和分析，對(duì)病例報(bào)告數(shù)出現(xiàn)明顯增長(zhǎng)原因進(jìn)行調(diào)查。病例報(bào)告監(jiān)測(cè)流程見(jiàn)圖二。圖二病例報(bào)告監(jiān)測(cè)流程圖國(guó)家疾控中心省級(jí)周分析：與最近三年平均水平及上周報(bào)告數(shù)比較發(fā)現(xiàn)報(bào)告數(shù)異常增長(zhǎng)縣區(qū)下載分析報(bào)告卡：現(xiàn)住址、報(bào)告單位等與相關(guān)報(bào)告單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心等聯(lián)系，核實(shí)增長(zhǎng)原因，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查（但盡量避免個(gè)案流調(diào)）省級(jí)疾控中心市級(jí)疾控中心縣(區(qū)