10例顯微鏡下橋小腦角腫瘤切除術(shù)的護理配合

1、1010例顯微鏡下橋小腦角腫瘤切除術(shù)的護理配合例顯微鏡下橋小腦角腫瘤切除術(shù)的護理配合徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室韓靜(江蘇省徐州市郵編：221002）【摘要】目的目的總結(jié)10例顯微鏡下橋小腦角腫瘤切除術(shù)的手術(shù)護理經(jīng)驗。方法方法對在顯微鏡下行橋小腦角腫瘤切除術(shù)的患者進行全程護理，重點包括術(shù)前訪視、術(shù)中配合。結(jié)果結(jié)果10例患者手術(shù)順利，術(shù)后回訪無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論結(jié)論在充分了解手術(shù)程序及實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的前提下，正確完善的手術(shù)配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵

2、之一。【關(guān)鍵詞】橋小腦角腫瘤手術(shù)室護理配合橋小腦角區(qū)是顱內(nèi)腫瘤的好發(fā)部位，橋小腦角區(qū)腫瘤與其周圍的小腦、腦干有著密切的解剖聯(lián)系，而且該區(qū)域血管神經(jīng)比較集中，而有些腫瘤早期即與腦干或鄰近血管、神經(jīng)粘連在一起，腫瘤手術(shù)切除難度較大，術(shù)后并發(fā)癥多[1]。因此正確完善的手術(shù)配合、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施是手術(shù)成功、避免相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵之一。2011年我科共實施了10例顯微鏡下橋小腦角腫瘤切除術(shù)，10例患者手術(shù)順利，術(shù)后回訪無并發(fā)癥發(fā)生。現(xiàn)將手術(shù)護理配

3、合經(jīng)驗總結(jié)如下:1.臨床資料1.1一般資料患者10人，其中8女2男，最大年齡65歲，最小年齡24歲，平均年齡44.9歲。其中病理確診聽神經(jīng)瘤8例，腦膜瘤1例，上皮樣囊腫1例。1.2手術(shù)步驟術(shù)前先上好三釘頭架，以固定好頭顱；用畫線筆做好標(biāo)記后切開頭皮，頭皮夾止血，電刀依次切開帽狀腱膜、骨清點關(guān)顱前，與巡回護士共同清點棉片、縫針，清點無誤，醫(yī)生方可關(guān)顱。2.2.2巡回護士配合要點①再次核對患者進入手術(shù)室后，巡回護士和藹地核對患者床號、姓名、

4、禁食禁飲情況、術(shù)中用藥、病歷及各種影像學(xué)檢查，確保手術(shù)順利進行，并向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，鼓勵患者放松。②靜脈穿刺患者清醒時，先向患者解釋，要扎靜脈留置針，以備靜脈輸液用，得到允許后，熟練、規(guī)范地選取直而粗的血管扎針。③麻醉配合協(xié)助麻醉醫(yī)生完成中心靜脈置管、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測等穿刺，備好搶救藥品及器材。④安置體位和皮膚護理根據(jù)醫(yī)囑安置患者于側(cè)臥位或側(cè)俯臥位。因腦部腫瘤手術(shù)時間較長，所以防止皮膚受壓而產(chǎn)生褥瘡等并發(fā)癥尤為重要。具體預(yù)防措施有置

5、患者一側(cè)胳膊在展手板上，用約束帶往后拉另一側(cè)胳膊肩部，以充分暴露頭部，在約束帶下面墊以軟墊，防止拉傷，注意展平約束帶；置腋窩墊墊于身下胳膊肩膀處，防止臂叢神經(jīng)受壓；分別置兩個枕頭于患者腹部和背部，并加以固定；一側(cè)腿伸直在下，另一側(cè)腿彎曲在上，置一軟枕于患者兩膝之間。同時要理順各種監(jiān)測線路，防止壓在患者身下。用被子遮住患者暴露的部分，以保護好患者的隱私。⑤準(zhǔn)備手術(shù)協(xié)助洗手醫(yī)生、護士穿手術(shù)衣，擺手術(shù)托盤，接電刀、吸引器。⑥清點器械與洗手護士