03中意醫(yī)保補充團(tuán)體醫(yī)療保險

1、1中意醫(yī)保補充團(tuán)體醫(yī)療保險條款中意醫(yī)保補充團(tuán)體醫(yī)療保險條款第一章第一章基本條款基本條款第一條第一條保險合同的構(gòu)成保險合同的構(gòu)成本合同條款、保險單、以及所附上的投保單、保險計劃明細(xì)、被保險人清單、批單、批注及其它書面協(xié)議均為“中意醫(yī)保補充團(tuán)體醫(yī)療保險”合同（以下簡稱本合同）的構(gòu)成部分。本合同文件正本的復(fù)印件或電子影像印刷件的效力與正本相同，若復(fù)印件或電子影像件與正本的內(nèi)容不同，則以正本為準(zhǔn)。第二條第二條投保條件投保條件一、投保資格院校、企

2、事業(yè)單位、行業(yè)組織和職業(yè)工會等合法團(tuán)體均可作為投保人，為其符合參保資格的團(tuán)體成員及其家屬投保本合同。二、參保資格參加本合同的被保險人須是年滿16周歲至65周歲、身體健康并能從事正常工作或勞動的團(tuán)體在職成員，或其它本公司認(rèn)可的成員。經(jīng)本公司審核同意，年齡在65周歲以下的被保險人配偶，以及年齡在出生滿30天到18周歲（若子女為全日制學(xué)生則可延長至23周歲）以下的子女也可作為連帶被保險人參加本合同。第三條第三條保險合同成立與生效保險合同成立與

3、生效投保人提出投保申請，本公司同意承保，本合同成立。本合同生效日由投保人與本公司約定并于保險單上載明。第四條第四條合同的簽收合同的簽收投保人在收到本合同時，應(yīng)當(dāng)簽署本合同的簽收回執(zhí)。第五條第五條保險期間及續(xù)保保險期間及續(xù)保本合同的保險期間為一年，自本合同生效日的零時始到本合同滿期日的二十四時止，并于保險單上載明。本公司所承擔(dān)的保險責(zé)任自本合同生效日的零時開始。被保險人的個人保險期間由投保人與本公司約定，自該被保險人的個人保險期間起始日的

4、零時開始，到其個人保險期間終止日的二十四時止。被保險人的個人保險期間不可超出本合同的保險期間。上述時間和日期均指北京時間。每個保險期間屆滿之前，投保人與本公司可以協(xié)商決定是否續(xù)保，續(xù)保需雙方書面確認(rèn)。本公司有權(quán)重新核定續(xù)保保險費。第六條第六條保險費保險費本合同及其附加合同的保險費在保險計劃明細(xì)或其他承保文件中載明。保險費支付方式為一次性支付。第七條第七條被保險人的變更被保險人的變更投保人需增加被保險人時，可向本公司提出書面申請，本公司經(jīng)

5、審核同意，將按約定的保險責(zé)任開始日零時起對該被保險人承擔(dān)保險責(zé)任，投保人應(yīng)按約定方式交納相應(yīng)的保險費。投保人需減少被保險人時，可向本公司提出書面申請，并可以與本公司約定減少的被保險人的保險責(zé)3第十三條第十三條住所或通訊地址的變更住所或通訊地址的變更投保人的通訊地址有變更時，應(yīng)及時書面通知本公司。投保人不作上述通知時，本公司按本合同所載的最后通訊地址所發(fā)送的通知，均視為已送達(dá)投保人。第十四條第十四條合同內(nèi)容的變更合同內(nèi)容的變更在本合同有效

6、期內(nèi)，除本合同另有約定外，投保人可以書面申請變更本合同的內(nèi)容，經(jīng)本公司審核同意并在本合同上批注或訂立書面變更協(xié)議后生效。第十五條第十五條司法鑒定司法鑒定保險事故發(fā)生后，本公司有權(quán)要求進(jìn)行尸檢或要求司法鑒定機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)對保險事故及被保險人的身體機能狀況進(jìn)行鑒定，費用由本公司承擔(dān)。第十六條第十六條解除合同的處理解除合同的處理投保人于本合同成立后，可書面通知要求解除本合同。一、投保人要求解除合同時，應(yīng)提供下列證明和資料：1、保險合同正本；2

7、、解除合同申請；3、本公司所需的且投保人能夠提供的其他相關(guān)證明和資料。二、投保人要求解除本合同的，本合同及其所有附加合同的保險責(zé)任于本公司接到解除合同申請書之日或約定的終止日的二十四時自動終止。本公司將于收到上述證明和資料后，同時向投保人退還退保金。第十七條第十七條爭議的處理爭議的處理本合同或其附加合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議時，可以從下列兩種方式中選擇一種爭議處理方式：1.因履行本合同發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交保險單

8、簽發(fā)地的市仲裁委員會仲裁；2.因履行本合同發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向被告住所地人民法院起訴。第二章第二章保險單條款保險單條款第十八條第十八條保險責(zé)任保險責(zé)任投保人在投保時可從下列保險責(zé)任選擇所需的保險責(zé)任，與本公司約定各項保險責(zé)任的最高賠付金額以及賠付比例，并于保險計劃中載明。在被保險人的個人保險期間內(nèi)，被保險人因意外傷害事故或疾病導(dǎo)致所選保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，本公司按約定的方式進(jìn)行賠付，且賠付的金額以約定的最高

9、賠付限額為限。若被保險人已從其他途徑（包括工作單位、社會醫(yī)療保險機構(gòu)、包括本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)若被保險人已從其他途徑（包括工作單位、社會醫(yī)療保險機構(gòu)、包括本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等）獲得補償，本公司將不再對已經(jīng)獲得補償?shù)牟糠诌M(jìn)行賠付。等）獲得補償，本公司將不再對已經(jīng)獲得補償?shù)牟糠诌M(jìn)行賠付。一、住院和門診特定項目保險責(zé)任本項保險責(zé)任為必選保險責(zé)任。被保險人自參加本合同之日起被保險人自參加本合同之日起3030天內(nèi)，對于非因遭受意

10、外傷害事故而出現(xiàn)的疾病或癥狀所導(dǎo)致的住天內(nèi)，對于非因遭受意外傷害事故而出現(xiàn)的疾病或癥狀所導(dǎo)致的住院和門診特定項目醫(yī)療費用（續(xù)保除外）院和門診特定項目醫(yī)療費用（續(xù)保除外），本公司不承擔(dān)保險責(zé)任，這，本公司不承擔(dān)保險責(zé)任，這3030天的時間稱為等待期天的時間稱為等待期，但因意外但因意外傷害事故引起的住院或門診特定項目、續(xù)保無等待期限制。傷害事故引起的住院或門診特定項目、續(xù)保無等待期限制。若被保險人因意外傷害事故或等待期后因疾病導(dǎo)致住院或接受

11、門診特定項目治療，對于在治療期間發(fā)生的，屬于當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險（以下簡稱“醫(yī)?！保┲Ц斗秶⒉瘁t(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、賠付限額、共付比例等相關(guān)規(guī)定需由個人支付的醫(yī)療費用，以及投保人和本公司約定的其它住院醫(yī)療費用，本公司按本合同約定的賠付方式進(jìn)行賠付。若被保險人因突發(fā)急性病在中國境外及港、澳、臺地區(qū)接受住院治療，本公司按實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用的10％進(jìn)行賠付，且該項支付累計不超過本項保險責(zé)任的最高賠付限額的10％。二、普通門（