管曉蕓—手術(shù)室icu產(chǎn)房

1、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理SOP,管曉蕓2016.8.2,,,,手術(shù)室醫(yī)院感染管理SOP,基本內(nèi)容,1、布局流程2、環(huán)境管理3、人員管理4、手術(shù)器械及物品管理5、特殊感染手術(shù)處置,布局流程,1、獨(dú)立成區(qū)，不設(shè)在首層和高層建筑的頂層，周圍無(wú)明顯污染源，相鄰于外科病區(qū)和ICU，與放射科、病理科、消毒供應(yīng)中心、血庫(kù)等部門間路徑便捷。路線潔污分開(kāi)、醫(yī)患分開(kāi)。,布局流程,2、依環(huán)境清潔度分：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。各區(qū)劃分明確

2、，入口標(biāo)志醒目限制區(qū)：無(wú)菌物品存放區(qū)、刷手區(qū)、手術(shù)間要求：人員著裝規(guī)范、所有門關(guān)閉；人員數(shù)量最低限度；不允許隨意走動(dòng)。,布局流程,2、依環(huán)境清潔度分：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。各區(qū)劃分明確，入口標(biāo)志醒目限制區(qū)：無(wú)菌物品存放區(qū)、刷手區(qū)、手術(shù)間要求：人員著裝規(guī)范（洗手衣、口罩、帽子、專用鞋）、所有門關(guān)閉；人員數(shù)量最低限度；不允許隨意走動(dòng)。,布局流程,半限制區(qū)：麻醉準(zhǔn)備區(qū)、清潔用品存放區(qū)、消毒供應(yīng)區(qū)和通向限制區(qū)的走廊等。要求：人

3、員著裝規(guī)范（手術(shù)衣、帽子、專用鞋）；人員限制（手術(shù)室護(hù)士、外科技師、麻醉醫(yī)生、麻醉技術(shù)人員、外科醫(yī)生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)學(xué)生）,布局流程,非限制區(qū)：患者準(zhǔn)備區(qū)、辦公區(qū)、休息區(qū)、更衣區(qū)、污物處理區(qū)等。要求：人員無(wú)特殊規(guī)定，通行不受限制。,布局流程,3、工作人員及患者出入通道分開(kāi)設(shè)置，遵循人流、物流、潔污通道分開(kāi)，流向合理的原則。4、手術(shù)間設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。 隔離手術(shù)間相對(duì)獨(dú)立，自成區(qū)域并設(shè)緩沖間。,布局流程,5、外科

4、手消毒設(shè)施應(yīng)便捷有效、洗手區(qū)域不能設(shè)門。,布局流程,6、潔凈手術(shù)部： 新建潔凈手術(shù)部在醫(yī)院內(nèi)的位置應(yīng)位于所在城市的最多風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)。 如有兩個(gè)盛行風(fēng)向時(shí)，將所有風(fēng)向中具有最小頻風(fēng)向的對(duì)面確定為潔凈手術(shù)室的位置。,布局流程,潔凈手術(shù)部，分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，兩區(qū)之間設(shè)緩沖間或傳遞窗。 潔凈區(qū)按空氣潔凈級(jí)別（百級(jí)、千級(jí)、萬(wàn)級(jí)）的不同要求分區(qū)，不同區(qū)之間設(shè)置分區(qū)隔斷門。,布局流程,7、潔凈級(jí)別要求較高的手術(shù)間宜設(shè)在手術(shù)部?jī)?nèi)干擾

5、較小的區(qū)域。負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)設(shè)置在靠近手術(shù)室入口處，位于手術(shù)室的一端，自成區(qū)域并設(shè)緩沖間。 緩沖間面積應(yīng)＞3M2 8、有專用的污物暫存地點(diǎn)。,基本內(nèi)容,1、布局流程2、環(huán)境管理3、人員管理4、手術(shù)器械及物品管理5、特殊感染手術(shù)處置,環(huán)境管理,（一）物體表面1、不同區(qū)域、不同手術(shù)間的保潔工具分開(kāi)使用，選擇不易掉纖維織物。2、濕式清潔消毒，手術(shù)室內(nèi)物品保持清潔、無(wú)塵，地面無(wú)碎屑、無(wú)污跡。3、每日清晨物表地面徹底清潔

6、，在手術(shù)開(kāi)始前至少30分鐘完成。,環(huán)境管理,（一）物體表面4、連臺(tái)手術(shù)環(huán)境或設(shè)備表面的清潔消毒 無(wú)污染：清水擦拭可見(jiàn)或疑似污染：去污→清潔→消毒 血液體液污染：隨時(shí)用吸濕材料去除可 見(jiàn)污染物→清潔→消毒,環(huán)境管理,（一）物體表面5、全天手術(shù)結(jié)束——地面物表清潔消毒 每周對(duì)所有地面物表進(jìn)行徹底清潔消毒,環(huán)境管理,（一）物體表面消毒6、地面:400mg/L—700mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。

7、 物表：同上或1000mg/L—2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物表：2000mg/L—5000mg/L含氯消毒液，作用＞30分鐘。,環(huán)境管理,（一）物體表面消毒6、可使用其他種類消毒劑，所用消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。7、接送病人推車保持清潔、宜使用交換車。,環(huán)境管理,（二）空氣1、手術(shù)進(jìn)行中手術(shù)間門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)。2、一般手術(shù)間 有外窗：每天可采用自然通風(fēng)換氣→通風(fēng)后物表清

8、潔消毒。 也可采用衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的空氣消毒裝置。,環(huán)境管理,（二）空氣2、一般手術(shù)間無(wú)外窗：空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)口與回風(fēng)口應(yīng)采取防止管道污染的有效措施。,環(huán)境管理,（二）空氣3、潔凈手術(shù)間（1）各功能區(qū)域空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。（2）術(shù)前30分鐘開(kāi)啟凈化系統(tǒng)，接臺(tái)手術(shù)應(yīng)達(dá)到各自規(guī)定的自凈時(shí)間。（3）全天手術(shù)結(jié)束并進(jìn)行清潔消毒后，凈化系統(tǒng)繼續(xù)運(yùn)行30分鐘。,環(huán)境管理,（二）空氣3、潔凈手術(shù)間（4）每天術(shù)前專人記錄潔凈手術(shù)間的

9、溫度（20—25℃）、濕度（40—60%）、靜壓差、風(fēng)速等運(yùn)行參數(shù)，每周清洗回風(fēng)口及濾網(wǎng)；設(shè)備層專人管理，定期更換濾網(wǎng)； 每年專門部門進(jìn)行綜合性檢測(cè)。,℃ ℃,基本內(nèi)容,1、布局流程2、環(huán)境管理3、人員管理4、手術(shù)器械及物品管理5、特殊感染手術(shù)處置,人員管理,1、工作人員進(jìn)入時(shí)要求： 經(jīng)專用通道；換洗手衣；鞋帽；口罩；手衛(wèi)生等。 手術(shù)部專用鞋應(yīng)能遮蓋足面，保持清潔干燥，每日清潔消毒，污染后及時(shí)更換。2、限制人員；限制路

10、線、活動(dòng)范圍。3、潔凈手術(shù)間嚴(yán)控人數(shù)。,人員管理,4、患上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病工作人員應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)室。5、指定參觀手術(shù)間，人員＜3人，限制行動(dòng)，距術(shù)者和無(wú)菌臺(tái)＞30cm，腳蹬高度＜50cm。,人員管理,6、術(shù)者戴外科口罩；必要時(shí)戴護(hù)目鏡；外科手消毒；嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作； 穿無(wú)菌衣、無(wú)菌手套后方可觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域； 禁止在術(shù)者背后傳遞器械等；接觸過(guò)與外界相同的空腔臟器或其他污染部位的器械、物品視作污染，應(yīng)

11、單獨(dú)放置。,人員管理,7、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 可能大量血液體液暴露時(shí)—防滲透手術(shù)衣，戴防護(hù)眼鏡或面罩等； 傳遞銳器—間接傳遞法或中立區(qū)傳遞法； 使用后的銳器—及時(shí)放入利器盒中。,人員管理,8、離開(kāi)手術(shù)室時(shí)脫下手術(shù)衣、鞋帽、口罩等置于指定位置； 若護(hù)送患者至ICU或病房時(shí)，需加穿外出服、換外出鞋。,基本內(nèi)容,1、布局流程2、環(huán)境管理3、人員管理4、手術(shù)器械及物品管理5、特殊感染手術(shù)處置,手術(shù)器械及物品管理,1、所有進(jìn)入潔凈

12、區(qū)的物品設(shè)備，均應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈方可進(jìn)入。2、手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理，無(wú)菌區(qū)及污染區(qū)宜設(shè)置專用通道或直通電梯。,手術(shù)器械及物品管理,3、無(wú)菌手術(shù)器械及物品管理（1）手術(shù)器械及物品必須一人一用一滅菌，耐溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌法，不能高壓滅菌的采用低溫滅菌，盡量減少使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌法。,手術(shù)器械及物品管理,3、無(wú)菌手術(shù)器械及物品管理（2）小型快速滅菌器不應(yīng)作為手術(shù)器械的常規(guī)滅菌方法。（3）無(wú)菌器械、敷料應(yīng)由專用通

13、道送至手術(shù)室無(wú)菌物品存放間。存放環(huán)境和條件符合國(guó)家GB1598282規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求。,手術(shù)器械及物品管理,4、使用后器械清洗消毒管理（1）器械清洗間初步處理、直接置于密閉容器內(nèi)濕式保存，及時(shí)由專用通道送供應(yīng)室去污區(qū)統(tǒng)一處置。（2）使用后的腔鏡器械清洗消毒滅菌可在供應(yīng)室或手術(shù)室進(jìn)行，但設(shè)施、流程必須符合規(guī)范要求。,手術(shù)器械及物品管理,5、醫(yī)療廢物管理（1）規(guī)范分類（2）專用通道或其他封閉隔離方式運(yùn)送，嚴(yán)格按規(guī)范處理,基本內(nèi)容,1、布

14、局流程2、環(huán)境管理3、人員管理4、手術(shù)器械及物品管理5、特殊感染手術(shù)處置,特殊感染手術(shù)處置要求,1、特殊感染手術(shù)：氣性壞疽、朊毒體、其他突發(fā)事件原因不明等感染。 安排在隔離（負(fù)壓）手術(shù)間進(jìn)行，設(shè)“隔離”標(biāo)志，禁止參觀。,特殊感染手術(shù)處置要求,2、按WS/T311規(guī)范，手術(shù)人員進(jìn)入時(shí)的隔離措施應(yīng)為：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+相關(guān)傳播途徑。 進(jìn)手術(shù)室后，不得隨意出入3、手術(shù)間物品準(zhǔn)備齊全，無(wú)關(guān)物品術(shù)前移出手術(shù)間。巡回護(hù)士2人，1人負(fù)責(zé)手術(shù)

15、間外物品供應(yīng)。,特殊感染手術(shù)處置要求,4、手術(shù)間門始終關(guān)閉；保證負(fù)壓。5、術(shù)中器械、敷料等物品： 使用一次性器械、敷料和防護(hù)用品，用后醫(yī)療廢物嚴(yán)格雙層密閉封裝。 重復(fù)使用器械、器具和物品，使用者直接裝入雙層封裝容器中，表明病原體名稱，由供應(yīng)室回收按規(guī)范處理。,特殊感染手術(shù)處置要求,6、手術(shù)結(jié)束后，地面、墻壁、儀器、設(shè)備等環(huán)境、物體表面，按病原體和污染危險(xiǎn)級(jí)別、根據(jù)規(guī)范進(jìn)行處理。7、所有人員離開(kāi)手術(shù)間時(shí)，按規(guī)范將隔離衣、手套等

16、防護(hù)用品卸在手術(shù)間內(nèi)；負(fù)壓手術(shù)間在緩沖間脫卸防護(hù)用品。,特殊感染手術(shù)處置要求,8、手術(shù)結(jié)束后按GB19193規(guī)范終末處理；負(fù)壓手術(shù)間繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再擦拭消毒，達(dá)到自凈要求（至少30分鐘）后可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。9、非負(fù)壓手術(shù)間，根據(jù)WST367要求，選用過(guò)氧乙酸熏蒸法空氣消毒，密閉24h方可移出物品，徹底通風(fēng)后空氣監(jiān)測(cè)合格后方可使用。,,,,重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理SOP,基本內(nèi)容,1、布局流程2、環(huán)境管理3、人員管理4、清潔與

17、消毒5、監(jiān)測(cè),布局流程—建筑布局,1、宜接近手術(shù)室、影像科、檢驗(yàn)科、輸血科等位于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域。2、整體遵循潔污分開(kāi)原則，人流物流通道分開(kāi)，四區(qū)相對(duì)獨(dú)立（醫(yī)療區(qū)、醫(yī)療輔助區(qū)、污物處理區(qū)、醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)）,布局流程—建筑布局,3、空氣凈化方式 首選：天然采光、自然通風(fēng)； 其次：必要時(shí)安裝通風(fēng)設(shè)備，可選有人情況下使用的空氣消毒器。 不建議：空氣潔凈技術(shù)、紫外線照射、消毒劑噴灑。,布局流程—建筑布局,4、醫(yī)療區(qū)

18、域溫度：24±1.5℃，相對(duì)濕度應(yīng)維持在50%—60%。5、裝飾：遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、易清潔和消毒。6、環(huán)境：室內(nèi)不擺放干花、鮮花或盆栽植物，室內(nèi)及走廊不鋪設(shè)地毯，入口處不放置踏腳墊甚至噴灑消毒劑，門把手上不纏繞織物甚至噴灑消毒劑。,布局流程—手衛(wèi)生設(shè)施,1、非接觸性洗手設(shè)施：每2張病床不少于1套，單間病房每床1套。建議不放病房?jī)?nèi)2、衛(wèi)生手消毒設(shè)施：每張病床不少于1套,布局流程—病床設(shè)置,1、

19、病床數(shù)量應(yīng)符合醫(yī)院功能任務(wù)和實(shí)際收治重癥患者的需要。每天至少保留1張空床以備應(yīng)急使用。2、床單位使用面積應(yīng)≥15 m2，床間距應(yīng)＞1 m。至少配備1個(gè)單間病房，使用面積≥18 m2。,基本內(nèi)容,1、布局流程2、環(huán)境管理3、人員管理4、清潔與消毒5、監(jiān)測(cè),環(huán)境管理—空氣,1、普通ICU：每日至少通風(fēng)2—3次，每次20—30分鐘，或者按說(shuō)明，定時(shí)啟用空氣消毒器。2、負(fù)壓隔離病室：氣體交換每小時(shí)至少6次（已建）或12次（新建），溫

20、度、濕度每日監(jiān)測(cè)1-2次。,環(huán)境管理—物體表面,1、墻面和門窗：定期（至少每周）濕式擦拭；有血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)：去除污染→清潔→消毒2、衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等：每日清潔消毒。,環(huán)境管理—物體表面,3、地面： 使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日2次。 有多重耐藥菌等醫(yī)院感染爆發(fā)或流行：使用消毒劑擦拭，每班至少1次。 被血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時(shí)：隨時(shí)用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。,環(huán)境管理

21、—物體表面,4、地面消毒：采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，作用＞30min?？墒褂闷渌?，但所用消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求,環(huán)境管理—物體表面,5、清潔工具：標(biāo)識(shí)清楚、分區(qū)使用； 使用后清洗、消毒、晾干、分類放置備

22、用,基本內(nèi)容,1、布局流程2、環(huán)境管理3、人員管理4、清潔與消毒5、監(jiān)測(cè),人員管理—醫(yī)務(wù)人員,1、崗前培訓(xùn) 醫(yī)護(hù)人員：醫(yī)院感染預(yù)防與控制、消毒隔離等基本知識(shí)和技能的培訓(xùn) 工勤人員：消毒隔離等基本知識(shí)培訓(xùn)。2、經(jīng)專用通道、換工作服、鞋帽、洗手或衛(wèi)生手消毒，工作服宜每日更換，污染后及時(shí)更換。工作鞋應(yīng)能遮蓋足面，宜每日清潔消毒。,人員管理—醫(yī)務(wù)人員,3、應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則：針對(duì)所有患者4、避免接觸患者：醫(yī)務(wù)人員自身患腹瀉

23、、感冒、皮膚軟組織感染等感染性疾病。,人員管理—醫(yī)務(wù)人員,5、采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+額外預(yù)防：特定患者（如確診或疑似感染或定植有高傳播性或具有流行性重要意義病原體的患者） 接觸隔離：多重耐藥菌感染或定植患者、腸道感染、皮膚病 飛沫隔離：流感、SARS等患者 空氣隔離：肺結(jié)核、水痘、麻疹等患者,人員管理—患者,1、患者安置應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的患者應(yīng)與其他患者分開(kāi)安置。2、經(jīng)接觸傳播的感染或定植患者：

24、 單間病室；條件受限時(shí)，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，病床間距＞1.1M，拉上床簾。,人員管理—患者,3、經(jīng)空氣傳播患者：?jiǎn)伍g負(fù)壓病室；條件受限時(shí)，單間普通病室與病區(qū)走廊間應(yīng)有緩沖間。4、經(jīng)飛沫傳播患者：?jiǎn)伍g病室。5、干細(xì)胞移植患者：安置在保護(hù)性環(huán)境中,人員管理—探視者,1、謝絕探視：（1）患有或疑有傳播性疾病或者與傳播性疾病患者有接觸史的人員。（2）兒童，除非為其兄弟姐妹。,人員管理—探視者,2、探視要求：（1）探視需要采取額外預(yù)防的患者時(shí)

25、，應(yīng)根據(jù)病原體的傳播途徑，穿戴相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品。（2）進(jìn)入病室前后應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒。,基本內(nèi)容,1、布局流程2、環(huán)境管理3、人員管理4、清潔與消毒5、監(jiān)測(cè),清潔與消毒,1、儀器設(shè)備使用后立即清潔與消毒。 低度危險(xiǎn)儀器設(shè)備：重復(fù)使用的：一用一清潔或消毒；接觸隔離患者：建議專人專用； 需采取額外預(yù)防疾病的患者使用的診療器械、器具和物品應(yīng)專人專用或一人一用一消毒，建議盡量使用一次性醫(yī)療用品。,清潔與消毒,2、低度危險(xiǎn)儀

26、器設(shè)備： 采用低水平消毒，每天1次；可使用70%～90%的含醇消毒劑擦拭或浸泡消毒； 大面積儀器表面可根據(jù)器械保養(yǎng)說(shuō)明書(shū)選用適宜的消毒劑； 特殊儀器表面推薦采用屏障保護(hù)性覆蓋。,清潔與消毒,3、高頻接觸儀器表面、環(huán)境表面（如床欄、床尾、病房門把手等）： 清潔與消毒每日至少2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，每班至少1次,清潔與消毒,4、各種診療器械、器具和物品：使用中應(yīng)定期清潔消毒；污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。使用后應(yīng)終末

27、清潔消毒；復(fù)用器具：由消毒供應(yīng)中心（CSSD）集中回收處理。所有醫(yī)療器械：在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒處理,清潔與消毒,5、便器： 宜專人專用，每次使用后常規(guī)清洗去污再用1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，清水沖洗干凈備用。 推薦使用全自動(dòng)清潔消毒設(shè)備統(tǒng)一處理。,清潔與消毒,6、清潔單元化，濕式打掃，及時(shí)更換清潔用具，推薦使用一次性消毒濕巾。7、選擇適宜的消毒或滅菌方法，所使用消毒劑、滅菌方法應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。8、產(chǎn)生的廢棄物嚴(yán)格按

28、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)定處理。,基本內(nèi)容,1、布局流程2、環(huán)境管理3、人員管理4、清潔與消毒5、監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè),1、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，按規(guī)范開(kāi)展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，主要是對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等重點(diǎn)感染部位開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。2、按規(guī)范要求進(jìn)行手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒效果監(jiān)測(cè)。,ICU監(jiān)測(cè)指標(biāo),物體表面：≤5cfu/cm2空氣（Ⅱ類環(huán)境）：≤4cfu/15min.平皿衛(wèi)生手消毒

29、：≤10cfu/cm2,附：ICU物品的清潔消毒,1、呼吸機(jī)操作面板、監(jiān)護(hù)儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各類儀器表面：消毒劑擦拭，每日＞2次；多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，每班＞1次。 2、呼吸機(jī)外殼、監(jiān)護(hù)儀外殼等非手頻繁接觸的各類儀器表面：消毒劑擦拭，每日＞1次。,附：ICU物品的清潔消毒,3、呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、濕化瓶、濕化罐、咽喉鏡等診療器械、器具和物品：使用后應(yīng)直接置于密閉容器中，由消毒供應(yīng)中心（CSSD）集中

30、回收處理。 如被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染，則應(yīng)使用雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。,附：ICU物品的清潔消毒,4、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械：應(yīng)一床一套，消毒劑擦拭，每日≥ 1次。5、經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用的診療器械、器具和物品應(yīng)專人專用，條件限制時(shí)應(yīng)一人一用一消毒。,附：ICU物品的清潔消毒,6、床欄桿、床旁桌、門把手等患者周

31、圍物品表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，2次/日； 多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)， 擦拭清潔消毒≥1次/班。 護(hù)理站臺(tái)面、病歷夾、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)：擦拭清潔消毒≥1次/日。,,,,產(chǎn)房醫(yī)院感染管理SOP,基本內(nèi)容,1、建筑布局2、環(huán)境管理3、人員管理4、物品管理5、隔離管理6、胎盤管理,建筑布局,1、區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，臨近母嬰室、新生兒室，周圍環(huán)境安靜、清潔。2、分區(qū)明確：醫(yī)療區(qū)、輔助區(qū)。 醫(yī)療區(qū)：分娩室、

32、待產(chǎn)室、治療室； 輔助區(qū)：無(wú)菌物品存放間、外科手消毒 區(qū)、辦公室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間。,建筑布局,3、設(shè)置隔離待產(chǎn)室和隔離分娩室，條件實(shí)在受限時(shí)二者可兼用。4、墻壁、地面、天花板無(wú)裂痕，表面光滑，便于清潔與消毒。,基本內(nèi)容,1、建筑布局2、環(huán)境管理3、人員管理4、物品管理5、隔離管理6、胎盤管理,環(huán)境管理,1、保持空氣清新，每日通風(fēng)≥2次，每次≥30min，通風(fēng)不良時(shí)可按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，安裝獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可

33、批件的空氣凈化消毒器或其他空氣消毒產(chǎn)品。,環(huán)境管理,2、每臺(tái)分娩后： 濕式擦拭地面及產(chǎn)床周圍的各種物體表面，若有可見(jiàn)或疑似污染時(shí)，去污、清潔后應(yīng)使用消毒劑消毒。 分娩過(guò)程中被血液或體液污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。,環(huán)境管理,3、窗臺(tái)、墻面定期（至少每周）濕式擦拭，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。4、地面物表消毒、清潔用具管理同前。5、醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定處理。,基本內(nèi)容

34、,1、建筑布局2、環(huán)境管理3、人員管理4、物品管理5、隔離管理6、胎盤管理,人員管理,1、醫(yī)務(wù)人員（含輔助人員）：（1）上崗前應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本知識(shí)培訓(xùn)。（2）患皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病時(shí)應(yīng)離崗或調(diào)崗。有條件的醫(yī)院應(yīng)接種流感、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹和水痘等疫苗。,人員管理,1、醫(yī)務(wù)人員（含輔助人員）：（3）診療中遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，有體液暴露危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)適時(shí)選擇穿戴防護(hù)面罩、防水圍裙和防護(hù)鞋。（

35、4）接生或助產(chǎn)前應(yīng)按手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒、戴醫(yī)用外科口罩和帽子、穿無(wú)菌防水手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。,人員管理,2、產(chǎn)婦及其他人員：（1）產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)應(yīng)更換清潔的病員服（2）一體化產(chǎn)房應(yīng)限制家屬及陪護(hù)人數(shù)，需要采取隔離措施的患者，其家屬及陪護(hù)不得進(jìn)入一體化產(chǎn)房。（3）非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，所有人員入室前應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。,基本內(nèi)容,1、建筑布局2、環(huán)境管理3、人員管理4、物品管理5、隔離管理6、胎盤管理,物品管理,1

36、、產(chǎn)床上的所有織物：一人一換；感染性疾病患者和明確感染性物質(zhì)污染的織物應(yīng)分開(kāi)收集、標(biāo)識(shí)明確。 不在產(chǎn)房?jī)?nèi)和走廊上清點(diǎn)臟污織物。2、接觸患者的所有診療物品：一用一消毒或滅菌。使用后在清洗間初步處理、直接置于密封容器內(nèi)濕式保存，及時(shí)由污物通道送至CSSD去污區(qū)統(tǒng)一處置。,物品管理,3、臍部護(hù)理使用的敷料及臍包：無(wú)菌；有效期內(nèi)使用。4、備皮用具：首選一次性物品，否則應(yīng)采取有效的消毒處理方法。5、接送產(chǎn)婦的平車：保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后

37、應(yīng)立即消毒。,基本內(nèi)容,1、建筑布局2、環(huán)境管理3、人員管理4、物品管理5、隔離管理6、胎盤管理,隔離管理,1、對(duì)有潛在傳染性疾病的產(chǎn)婦，手術(shù)（分娩）通知單上應(yīng)注明隔離種類和感染診斷，運(yùn)送患者時(shí)避免不必要的停留，進(jìn)行隔離待產(chǎn)、隔離分娩。,隔離管理,2 、 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按WS/T 311-2009《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和相應(yīng)隔離措施，盡可能使用一次性物品，重復(fù)使用器械、器具和物品，使用后應(yīng)直接置于雙層封裝的容器中，并標(biāo)

38、明病原體名稱，由CSSD回收處理。,隔離管理,3、分娩結(jié)束后：盡快送回病房或恢復(fù)室的隔離區(qū)，產(chǎn)房根據(jù)衛(wèi)生部WS T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。4、用后的一次性用品：放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，按感染性醫(yī)療廢物處理,基本內(nèi)容,1、建筑布局2、環(huán)境管理3、人員管理4、物品管理5、隔離管理6、胎盤管理,胎盤管理,1、產(chǎn)婦分娩后的胎盤歸產(chǎn)婦所有。2、作為醫(yī)療廢棄物（病理性廢物）管理：（1）產(chǎn)