醫(yī)院信息管理系統(tǒng)高

1、第10章 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)基礎(chǔ),10.1 現(xiàn)代信息技術(shù)基礎(chǔ)10.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)10.3 醫(yī)學(xué)影像信息處理系統(tǒng)10.4 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng),10.1 現(xiàn)代信息技術(shù)基礎(chǔ),10.1.1 信息系統(tǒng)的基本概念10.1.2 信息處理技術(shù)10.1.3 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)10.1.4 衛(wèi)生信息化對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生IT知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求,,10.1.1 信息系統(tǒng)的基本概念,1. 信息與信息的特征（1）信息的定義信息是反映客觀世界中各種事物的

2、特征和變化并可以借助某種載體進(jìn)行傳遞的有用的知識(shí)。（2）信息的特征1）普遍性和客觀性2）寄載性3）共享性4）時(shí)效性5）可識(shí)別性6）可表征性,信息系統(tǒng)的基本概念_續(xù)1,7）可處理性8）價(jià)值性9）信息的積累性10）信息的可再生性和可增值性（3）信息與數(shù)據(jù)信息是經(jīng)過(guò)加工后的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)與信息的關(guān)系如圖10.1所示。數(shù)據(jù)是一組表示數(shù)量、行動(dòng)和目標(biāo)的可識(shí)別的非隨機(jī)符號(hào)。數(shù)據(jù)是計(jì)算機(jī)化的信息，是信息的載體和表達(dá)式，而

3、信息是數(shù)據(jù)表達(dá)的內(nèi)涵或解釋。數(shù)據(jù)是具體的物理形式，而信息則是抽象出來(lái)的邏輯意義。,信息系統(tǒng)的基本概念_續(xù)2,2. 系統(tǒng)（1）系統(tǒng)的定義系統(tǒng)是由一些相互聯(lián)系、相互制約的若干組成部分結(jié)合而成的、具有特定功能的一個(gè)有機(jī)整體（集合）（2）系統(tǒng)的特性1）整體性（Integrality）2）層次性（Hierarchy）3）目的性（Purpose）4）關(guān)聯(lián)性（Relationship）5）動(dòng)態(tài)性（Dynamic）6）環(huán)境適用性(

4、Environment Applicability)7）相似性（Comparability,信息系統(tǒng)的基本概念_續(xù)3,（3）系統(tǒng)的分類1）按構(gòu)成系統(tǒng)的根本內(nèi)容區(qū)分，有物質(zhì)系統(tǒng)和概念系統(tǒng)。2）按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)來(lái)分，有自然系統(tǒng)和人造系統(tǒng)以及兩者相結(jié)合的復(fù)合系統(tǒng)。3）按系統(tǒng)的構(gòu)成或與環(huán)境的關(guān)系來(lái)分，可有封閉系統(tǒng)和開(kāi)放系統(tǒng)。4）從系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)參數(shù)與時(shí)間的關(guān)系上來(lái)分，可有靜態(tài)系統(tǒng)和動(dòng)態(tài)系統(tǒng)。3. 信息系統(tǒng)（1）信息系統(tǒng)的定義及

5、其特點(diǎn),信息系統(tǒng)的基本概念_續(xù)4,3. 信息系統(tǒng)（1）信息系統(tǒng)的定義及其特點(diǎn)信息系統(tǒng)是將信息從信息源傳遞給有關(guān)用戶的職能系統(tǒng)。信息系統(tǒng)包含信息處理系統(tǒng)和信息傳輸系統(tǒng)兩大部分。信息處理系統(tǒng)負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工處理，以得到人們預(yù)先期待的結(jié)果。信息傳輸系統(tǒng)負(fù)責(zé)把信息從一地傳輸?shù)搅硗庖坏?，傳輸?shù)倪^(guò)程中不會(huì)改變信息本身的內(nèi)容。信息系統(tǒng)具有的特點(diǎn)：1）信息系統(tǒng)是一種開(kāi)放系統(tǒng)，它與外界環(huán)境始終保持著密切的聯(lián)系。2）信息系統(tǒng)通常是用戶所

6、在系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，其最優(yōu)化目標(biāo)就是充分滿足用戶所在系統(tǒng)的信息需求。3）信息系統(tǒng)是多目標(biāo)的。4）信息系統(tǒng)內(nèi)各要素之間是相互聯(lián)系、相互作用的。5）信息系統(tǒng)的發(fā)展與信息處理技術(shù)的進(jìn)步密切相關(guān)。,信息系統(tǒng)的基本概念_續(xù)5,（2）信息系統(tǒng)的類型按照信息處理的對(duì)象，信息系統(tǒng)可分為以下四大類型：1）作業(yè)信息系統(tǒng)（TPS）作業(yè)信息系統(tǒng)主要是處理企業(yè)內(nèi)部的業(yè)務(wù)、控制生產(chǎn)過(guò)程、支持辦公自動(dòng)化、更新企業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)等任務(wù)。2）管理信息系統(tǒng)（MIS）

7、管理信息系統(tǒng)主要是對(duì)一個(gè)組織（單位、企事業(yè)、部門）進(jìn)行全面管理的人和計(jì)算機(jī)相結(jié)合的系統(tǒng)。3）決策支持信息系統(tǒng)（DSS）運(yùn)用分析決策模型并結(jié)合決策者的主觀意愿，對(duì)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、分析、判斷和預(yù)測(cè)的系統(tǒng)。,信息系統(tǒng)的基本概念_續(xù)6,4）專家系統(tǒng)（ES）模仿人工決策處理過(guò)程的基于計(jì)算機(jī)的信息系統(tǒng)。,,10.1.2 信息處理技術(shù),1. 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字通信技術(shù)（1）信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)選擇

8、1）集中式體系結(jié)構(gòu)。2）分散式體系結(jié)構(gòu)。3）分布式體系結(jié)構(gòu)。（2）醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的通信、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)通信技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是構(gòu)筑信息系統(tǒng)底層硬件平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)的技術(shù)基礎(chǔ)。光纖寬帶網(wǎng)成為醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)主干，數(shù)字交換技術(shù)是醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)局域網(wǎng)的基礎(chǔ)，衛(wèi)星、無(wú)線通信是遠(yuǎn)程醫(yī)療的主要通信方式，移動(dòng)通信技術(shù)則成為床前醫(yī)生工作站的首選。,信息處理技術(shù)_續(xù)1,2.數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)（1）數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)是由軟、硬件技術(shù)組成的環(huán)境

9、，它把各種數(shù)據(jù)庫(kù)（源數(shù)據(jù)庫(kù)）集成為一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)（目標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)），并且把各種數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成面向主題的格式，能從異構(gòu)的數(shù)據(jù)源中定期抽取、轉(zhuǎn)換和集成所需的數(shù)據(jù)，便于最終用戶訪問(wèn)并能從歷史的角度進(jìn)行分析，最后做出決策。（2）數(shù)據(jù)挖掘 數(shù)據(jù)挖掘是從大型數(shù)據(jù)庫(kù)或數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中發(fā)現(xiàn)并提取隱藏在其中的信息的一種技術(shù)。（3）數(shù)據(jù)庫(kù)聯(lián)機(jī)事務(wù)分析聯(lián)機(jī)分析處理技術(shù)以超大規(guī)模數(shù)據(jù)庫(kù)或數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)為基礎(chǔ)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行多維化處理和預(yù)測(cè)綜合分析，構(gòu)建面向分析的

10、多維數(shù)據(jù)模型，再使用多維分析方法從多個(gè)不同的角度對(duì)多維數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、比較，找出它們之間的內(nèi)在聯(lián)系。,信息處理技術(shù)_續(xù)2,3. 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的安全性和保密性計(jì)算機(jī)安全為：為數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)建立和采取的技術(shù)和管理的安全保護(hù)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全是：保護(hù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的硬件、軟件及其數(shù)據(jù)不受偶然或者惡意原因而遭到破壞、更改、泄露，保障系統(tǒng)連續(xù)可靠地正常運(yùn)行，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)不中斷。計(jì)算機(jī)安全的內(nèi)容應(yīng)包括兩方面，即物理安全和邏輯安全。

11、以下四點(diǎn)是系統(tǒng)安全的基礎(chǔ)：①防火墻、防病毒和門戶管理；②電源保護(hù)、靜電防護(hù)和防雷系統(tǒng)；③數(shù)據(jù)庫(kù)備份與數(shù)據(jù)恢復(fù)；④建立信息網(wǎng)絡(luò)安全管理制度。,,信息處理技術(shù)_續(xù)3,4. 醫(yī)學(xué)信息分析處理技術(shù)醫(yī)學(xué)信息處理的目的醫(yī)學(xué)工作者通過(guò)各種方法手段獲取生命體信號(hào)的語(yǔ)法特征；對(duì)得到的各類醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，從定性和定量的角度進(jìn)行比較分析，提取用于診斷和制定治療方案的信息語(yǔ)義特征，從而為認(rèn)知階段形成知識(shí)積累語(yǔ)用特征。來(lái)自生命體的信號(hào)是由各種儀器收集的

12、生理和生化指標(biāo)、圖形、圖像和醫(yī)護(hù)人員觀察的描述記錄等。對(duì)各類生理生化測(cè)量參數(shù)通常先將其數(shù)字化和指標(biāo)化，然后用數(shù)據(jù)描述性統(tǒng)計(jì)、參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)、多變量數(shù)值分析等一些基本生物統(tǒng)計(jì)方法來(lái)描述和分析，進(jìn)行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)性研究和觀察性研究；提取用于疾病診斷分類參數(shù)。,信息處理技術(shù)_續(xù)4,對(duì)醫(yī)學(xué)圖形圖像信號(hào)可以進(jìn)行時(shí)域和頻域分析計(jì)算。時(shí)域分析時(shí)，通常是測(cè)量信號(hào)的某些絕對(duì)量（如波幅、均值、均方值、方根值、平均幅值、面積、各種間期和時(shí)限等），相對(duì)量

13、（波形指標(biāo)、峰值指標(biāo)、脈沖指標(biāo)、銳度指標(biāo)、面積比等）和進(jìn)行波形的形態(tài)分析。頻域分析，用采樣序列自相關(guān)函數(shù)Rxx(m)的傅立葉變換，將時(shí)域信號(hào)轉(zhuǎn)換到頻域中分析，了解信號(hào)的頻率成分和分布情況；用時(shí)域自相關(guān)函數(shù)的傅立葉變換或周期圖法計(jì)算信號(hào)的功率譜。對(duì)非平穩(wěn)隨機(jī)信號(hào)（諸如心音、腸鳴音、呼吸肌肌電信號(hào)），可采用基于短時(shí)傅立葉變換或 AR建模的時(shí)頻分析方法、基于小波變換理論的時(shí)間-尺度能量分布的時(shí)頻分析方法、基于Wigner－V

14、ille分布的時(shí)頻分析方法和基于Gabor變換的時(shí)頻分析方法來(lái)進(jìn)行特征分析。,,10.1.3 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng),1. 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)就是進(jìn)行與醫(yī)學(xué)相關(guān)的業(yè)務(wù)的信息系統(tǒng)。從廣義上來(lái)講， 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)應(yīng)該包含公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理三大類信息系統(tǒng)，而每大類系統(tǒng)在其應(yīng)用領(lǐng)域內(nèi)又可分為若干相關(guān)子信息系統(tǒng)，如圖10.2所示。2. 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的特點(diǎn)①醫(yī)學(xué)信息的數(shù)量大，復(fù)雜性高；②醫(yī)學(xué)信息的應(yīng)用面廣，影響大；③醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)

15、化程度低；④醫(yī)學(xué)信息的處理難度大；⑤醫(yī)學(xué)信息的私密性強(qiáng)，涉及個(gè)人、家庭、民族、地方甚至國(guó)家的相關(guān)信息；⑥醫(yī)學(xué)信息的連續(xù)性、時(shí)效性顯著；⑦醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的市場(chǎng)化、商品化產(chǎn)品少；⑧醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)技術(shù)難度大、周期長(zhǎng)、投入多、維護(hù)難。,,10.1.4 衛(wèi)生信息化對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生IT知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求,醫(yī)學(xué)生既熟悉醫(yī)藥環(huán)境，又能深入理解信息工程對(duì)醫(yī)藥業(yè)的意義。未來(lái)的數(shù)字化醫(yī)院和社會(huì)的公共衛(wèi)生事業(yè)需要醫(yī)學(xué)類的專業(yè)人才具備的醫(yī)學(xué)信息化素質(zhì)和知

16、識(shí)結(jié)構(gòu)：①了解醫(yī)院信息系統(tǒng)（或其它衛(wèi)生信息系統(tǒng)）支持下的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生信息管理模式與特點(diǎn)。②了解以病人為中心的臨床信息的采集、處理、流通的基本原則和常用界面；并具有學(xué)習(xí)、操作這些界面的能力。③了解醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)?？刂啤⒓膊】刂?、醫(yī)學(xué)知識(shí)的獲取的關(guān)系；并具有學(xué)習(xí)、操作這些功能的能力。④了解醫(yī)院管理存在的問(wèn)題。,,10.2 醫(yī)院信息系統(tǒng),10.2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述10.2.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成10.2.3 遠(yuǎn)程醫(yī)

17、療10.2.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā),,10.2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述,1．醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義和特征醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總，加工成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)?；卺t(yī)院業(yè)務(wù)和管理的特殊性，醫(yī)院信息系統(tǒng)又分為“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”和

18、“臨床信息系統(tǒng)”。（1）醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（2）臨床信息系統(tǒng),醫(yī)院信息系統(tǒng)概述_續(xù)1,2. 醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流與特點(diǎn)以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的HIS把醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和管理產(chǎn)生的信息，以數(shù)據(jù)的方式提煉集中到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)之中，真正實(shí)現(xiàn)信息的共享和實(shí)時(shí)性。（1）醫(yī)院信息層次結(jié)構(gòu)的雙塔模型（2）醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)1）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是HIS的硬件支撐；網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)與數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)是HIS的軟件環(huán)境。2）支持聯(lián)機(jī)事務(wù)處理。3）支持管理

19、部門的信息匯總與分析。4）醫(yī)療信息極其復(fù)雜性，必須標(biāo)準(zhǔn)化。5）信息需要嚴(yán)密的安全性與保密性。6）HIS具有生命性,,10.2.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成,2. 醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流與特點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)整體一般可以劃分五大部分的分系統(tǒng)，每一分系統(tǒng)又可分成若干子系統(tǒng)，子系統(tǒng)還可劃分成若干功能模塊。各子系統(tǒng)間、模塊間隨時(shí)進(jìn)行頻繁的數(shù)據(jù)傳輸和處理，共同支持HIS的功能實(shí)現(xiàn)，HIS的總體結(jié)構(gòu)如圖10.5所示。1. 臨床診療部分2.

20、 藥品管理部分3. 經(jīng)濟(jì)管理部分4. 綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分5. 外部接口部分,,10.2.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療,1. 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的組成遠(yuǎn)程醫(yī)療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)采用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和遠(yuǎn)程通訊技術(shù)為異地醫(yī)療對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)，它是一種醫(yī)療行為。在遠(yuǎn)程醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)療申請(qǐng)方和服務(wù)方分別位于兩地，通過(guò)遠(yuǎn)程通訊系統(tǒng)進(jìn)行診斷、監(jiān)護(hù)、檢查、咨詢和教育等信息交流。一般遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)構(gòu)如圖10.10所示。遠(yuǎn)程醫(yī)療傳輸?shù)臄?shù)據(jù)有：病歷資料、表格數(shù)據(jù)

21、，屬于靜止信息大容量圖像數(shù)據(jù)的X光片、CT圖像、MR圖像等,遠(yuǎn)程醫(yī)療_續(xù)1,2. 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的功能（1）遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)（2）遠(yuǎn)程診治（3）圖像存檔傳輸系統(tǒng)（PACS）（4）遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育3．遠(yuǎn)程信息服務(wù)遠(yuǎn)程信息服務(wù)是指通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)提供醫(yī)療信息共享服務(wù)，如電子圖書(shū)館的文獻(xiàn)檢索或網(wǎng)上數(shù)據(jù)瀏覽等。,,10.2.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā),1. 建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的流程（1）準(zhǔn)備項(xiàng)目計(jì)劃書(shū)（2）選擇軟硬件的集成商、供應(yīng)商和合作伙伴

22、（3）需求分析（4）系統(tǒng)設(shè)計(jì)與軟件客戶化（5）數(shù)據(jù)準(zhǔn)備與裝入（6）系統(tǒng)測(cè)試（7）用戶培訓(xùn)2. 門診管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)實(shí)例,,10.3 醫(yī)學(xué)影像信息處理系統(tǒng),10.3.1 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)概述10.3.2 PACS系統(tǒng)的組成10.3.3 放射信息系統(tǒng)的作用與建立10.3.4 PACS的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),,10.3.1 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)概述,按規(guī)模和應(yīng)用功能PACS系統(tǒng)可分為以下三類：(1)全規(guī)模PACS（full-service

23、 PACS）：涵蓋全放射科或醫(yī)學(xué)影像學(xué)科范圍，包括所有醫(yī)學(xué)成像設(shè)備、有獨(dú)立的影像存儲(chǔ)及管理子系統(tǒng)、足夠量的圖像顯示和硬膠片拷貝輸出設(shè)備，以及臨床影像瀏覽、會(huì)診系統(tǒng)和遠(yuǎn)程放射學(xué)服務(wù)。(2)數(shù)字化PACS（digital PACS）：包括常規(guī)X-線影像以外的所有數(shù)字影像設(shè)備（如CT、MRI、DSA等），常規(guī)X線影像可經(jīng)膠片數(shù)字化儀（film digitizer）進(jìn)入PACS。具備獨(dú)立的影像存儲(chǔ)及管理子系統(tǒng)和必要的軟、硬拷貝輸出設(shè)備。(3

24、)小型PACS（mini-PACS）：局限于單一醫(yī)學(xué)影像部門或影像子專業(yè)單元范圍內(nèi)，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)科內(nèi)部分地實(shí)現(xiàn)影像的數(shù)字化傳輸、存儲(chǔ)和圖像顯示功能。,,10.3.2 PACS系統(tǒng)的組成,一個(gè)PACS系統(tǒng)主要包括有圖像采集、傳輸存儲(chǔ)、處理、顯示以及打印的功能。其硬件主要有接口設(shè)備、存儲(chǔ)設(shè)備、主機(jī)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和顯示系統(tǒng)。軟件的功能包括通訊、數(shù)據(jù)庫(kù)管理、存儲(chǔ)管理、任務(wù)調(diào)度、錯(cuò)誤處理和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控等，如圖10.14所示。1. 圖像的采集子系

25、統(tǒng)（1）X線攝像系統(tǒng)（2）核磁共振攝像系統(tǒng)（3）超聲成像設(shè)備（4）正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像設(shè)備2. 影像傳輸存儲(chǔ)管理系統(tǒng)3. 影像工作站4. 影像拷貝輸出系統(tǒng),,10.3.3 放射信息系統(tǒng)作用與建立,放射科信息系統(tǒng)(Radiology Information System，RIS)是管理放射科內(nèi)所有患者資料和科室日常工作的綜合管理信息系統(tǒng)。1. 放射科的工作流程與RIS系統(tǒng)的作用放射科的醫(yī)療診斷工作過(guò)程分為拍片獲得圖

26、像和通過(guò)醫(yī)生讀片并做出診斷的兩個(gè)階段。放射科室RIS系統(tǒng)的主要作用就是幫助放射科的技術(shù)人員和醫(yī)生處理在醫(yī)療診斷的兩個(gè)階段中需要的大量的信息，以提高檢查的工作效率、減少差錯(cuò)、方便醫(yī)生獲得信息。2. RIS的組成與功能簡(jiǎn)介（1）申請(qǐng)預(yù)約與登記子系統(tǒng)（2）檢查報(bào)告處理子系統(tǒng),,10.3.4 PACS的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),1. 醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像通訊（DICOM）標(biāo)準(zhǔn)（1）DICOM標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展簡(jiǎn)介（2）DICOM標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要DICOM標(biāo)準(zhǔn)文

27、件包括14項(xiàng)內(nèi)容。第一部分：引言與概述，簡(jiǎn)要介紹了DICOM的概念及其組成。第二部分：兼容性，精確地定義了聲明DICOM要求制造商精確地描述其產(chǎn)品的DICOM兼容性第三部分：利用面向?qū)ο蟮姆椒ǎx了兩類信息對(duì)象類第四部分：服務(wù)類第五部分：數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及語(yǔ)意第六部分：數(shù)據(jù)字典第七部分：消息交換第八部分：消息交換的網(wǎng)絡(luò)通訊支持第九部分：消息交換的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)通訊支持第十部分：用于介質(zhì)交換的介質(zhì)存儲(chǔ)和文件格式第十一部分：介質(zhì)存儲(chǔ)

28、應(yīng)用卷宗，第十二部分：用于介質(zhì)交換的物理介質(zhì)和介質(zhì)格式。第十三部分：點(diǎn)對(duì)點(diǎn)通信支持的打印管理。第十四部分：說(shuō)明了灰度圖像的標(biāo)準(zhǔn)顯示功能,PACS的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)_續(xù)1,2. HL7標(biāo)準(zhǔn)HL7是人類（包括獸類）健康信息基于網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放系統(tǒng)互連模型(Open System Interconnect Reference Model, OSI)第7層協(xié)議上的醫(yī)學(xué)信息交換標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用領(lǐng)域是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及其相關(guān)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)信息交換，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息

29、共享的網(wǎng)絡(luò)通信標(biāo)準(zhǔn)。HL7 通訊協(xié)議(Protocol)匯集了不同廠商用來(lái)設(shè)計(jì)應(yīng)用軟件間接口的標(biāo)準(zhǔn)格式，它允許各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的應(yīng)用系統(tǒng)間，進(jìn)行一些重要資料的溝通。,,10.4 公共衛(wèi)生信息系,10.4.1 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)概述10.4.2 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)10.4.3 公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障體系10.4.4 公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng),,10.4.1 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)概述,公共衛(wèi)生是組織社會(huì)共同努力改善環(huán)境衛(wèi)

30、生條件，控制傳染病和其它疾病流行，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明的生活方式，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)人民身體健康的一門科學(xué)。中國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)主要由各級(jí)醫(yī)療行政部門、醫(yī)院、疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組成。國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)對(duì)這些機(jī)構(gòu)所涉及到的各種信息進(jìn)行規(guī)劃和管理。我國(guó)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的層次管理特征必然是面向社會(huì)的以國(guó)家、省地市、縣醫(yī)療衛(wèi)生行政部門系統(tǒng)逐級(jí)歸屬為主縱向脈絡(luò)，各級(jí)橫向包括疾病監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救

31、治3大主要子系統(tǒng)。,,10.4.2公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu),1. 國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的總體架構(gòu)根據(jù)國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的總目標(biāo)，國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)縱向網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是形成 “五級(jí)網(wǎng)絡(luò)、三級(jí)平臺(tái)”。五級(jí)網(wǎng)絡(luò)就是依托國(guó)家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)，建立連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、地（市）、省、國(guó)家五級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡(luò)，形成國(guó)家公共衛(wèi)生信息虛擬專網(wǎng)；三級(jí)平臺(tái)就是在地（市）、省、國(guó)家建立三級(jí)公共衛(wèi)生

32、信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)縱向到底。其總體架構(gòu)如圖10.20所示。,公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)_續(xù)1,2. 一般公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)公共衛(wèi)生信息包括的內(nèi)容如圖10.21所示，它囊括了疾病監(jiān)測(cè)的信息、衛(wèi)生監(jiān)督的信息，以及響應(yīng)事件產(chǎn)生的相關(guān)決策控制及處理信息。（1）公共衛(wèi)生資源管理系統(tǒng)。公共衛(wèi)生資源管理系統(tǒng)的主要目標(biāo)是：采集區(qū)內(nèi)各種衛(wèi)生資源的信息，并形成動(dòng)態(tài)維護(hù)機(jī)制，建立公共衛(wèi)生資源信息庫(kù)，為公共衛(wèi)生管理和突發(fā)事件應(yīng)急處置提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。（2）數(shù)據(jù)

33、中心管理平臺(tái)系統(tǒng)。建立一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理平臺(tái)來(lái)完成公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集、交換、存儲(chǔ)、加工。把分散在各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)里的數(shù)據(jù)，按需集中到區(qū)衛(wèi)生局，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的數(shù)據(jù)處理、信息整合和管理。（3） 公共衛(wèi)生信息發(fā)布系統(tǒng)。 （4）公共衛(wèi)生決策分析系統(tǒng)。,,10.4.3公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障體系,1. 醫(yī)療保障體系與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(social medical insurance)是指根據(jù)法律、法規(guī)向法定范圍內(nèi)的勞動(dòng)者及其供養(yǎng)

34、的親屬提供預(yù)防和治療疾病的全部或部分費(fèi)用,保障其基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。我國(guó)目前的醫(yī)療保障制度架構(gòu)是以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的主體，同時(shí)針對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度缺陷，發(fā)展了各種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，并針對(duì)弱勢(shì)群體建立了相應(yīng)的醫(yī)療救助制度。,公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障體系_續(xù)1,2．醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)（Management Information System of Medical In

35、surance, MIMIS）是指利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息進(jìn)行采集、傳輸、存儲(chǔ)、處理，從而為醫(yī)療保險(xiǎn)提供全面的、自動(dòng)化管理的信息系統(tǒng)。醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)主要由單位申報(bào)子系統(tǒng)、醫(yī)保業(yè)務(wù)子系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算子系統(tǒng)、醫(yī)保財(cái)務(wù)子系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)、用戶查詢子系統(tǒng)、定點(diǎn)醫(yī)院管理子系統(tǒng)、定點(diǎn)藥店管理子系統(tǒng)組成。,公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障體系_續(xù)2,醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的基本功能： （1）單位申報(bào)子系統(tǒng)。（2）醫(yī)保業(yè)務(wù)子系統(tǒng)。（3）醫(yī)

36、保結(jié)算管理子系統(tǒng)。（4）醫(yī)保財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)。（5）定點(diǎn)醫(yī)院及藥店管理子系統(tǒng)格。（6）統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)。（7）用戶查詢子系統(tǒng)。,,10.4.4公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng),1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)概念社區(qū)是指若干社會(huì)群體（家庭、氏族，community）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的、生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。社區(qū)衛(wèi)生的定義是：為病人提供整合的便利的醫(yī)療保健服務(wù)；醫(yī)生的責(zé)任是滿足絕大部分個(gè)人的醫(yī)療需求，與病人保持長(zhǎng)

37、久的關(guān)系，在家庭和社區(qū)的具體背景下工作。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)具有“預(yù)防、保健、醫(yī)療；康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育”六位一體的功能。,公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)_續(xù)1,2. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需考慮的問(wèn)題（1）建立并維護(hù)如下分類檔案（2）為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，首先應(yīng)當(dāng)大力培養(yǎng)全科醫(yī)生隊(duì)伍，使其成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主力軍；第二，鼓勵(lì)醫(yī)生或醫(yī)生團(tuán)體在社區(qū)開(kāi)辦診所； 第三，支持民間資本進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。（3）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)

38、，為醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)的信息共享提供基礎(chǔ)信息源。,公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)_續(xù)1,3．社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)（1）社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)(Community Health Information System , CHIS)是以計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，以居民為中心，對(duì)社區(qū)醫(yī)療、保健信息進(jìn)行采集、加工、存儲(chǔ)、共享，并提出決策支持的管理系統(tǒng)。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容概括為預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)的“六

39、位一體”業(yè)務(wù)，因而也是實(shí)現(xiàn)建立居民“電子健康記錄”的起點(diǎn)。（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)要注意的問(wèn)題：①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)要突出“以人為本”，以居民健康檔案為重點(diǎn)，要涵蓋公民基礎(chǔ)健康檔案以及預(yù)防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計(jì)劃生育等方面的健康檔案信息，逐步實(shí)現(xiàn)“多檔合一”，體現(xiàn)預(yù)防為主的方針，實(shí)現(xiàn)健康檔案與臨床信息的一體化。②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)要突出網(wǎng)絡(luò)化，以城市為單位統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施、集中管理。③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)

40、開(kāi)發(fā)中，要作好與防疫、婦幼、計(jì)劃生育等主管部門的協(xié)調(diào)，使用符合各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能需要的統(tǒng)一軟件。,公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)_續(xù)2,4. 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)組成和實(shí)現(xiàn)功能（1）健康檔案基礎(chǔ)信息模塊功能。（2）健康專項(xiàng)檔案信息管理模塊功能。（3）兒童保健信息管理模塊功能。（4）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)信息管理模塊功能。（5）預(yù)防信息管理模塊功能。（6）康復(fù)模塊功能。（7）全科診療模塊功能。（8）藥品藥局管理模塊功能。（9）數(shù)據(jù)傳輸模塊功能。

41、（10）數(shù)據(jù)報(bào)表管理模塊功能。（11）系統(tǒng)用戶信息管理模塊功能。,公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)_續(xù)3,5．社區(qū)醫(yī)療信息的特點(diǎn)（1）社區(qū)醫(yī)療和醫(yī)院臨床醫(yī)療相類似，它的信息系統(tǒng)所包含的醫(yī)療信息類型與中心醫(yī)院和?？漆t(yī)院相似，但種類單純、數(shù)量減少、技術(shù)層面低。（2）由于社區(qū)醫(yī)療的患者隨時(shí)存在與中心醫(yī)院和?？漆t(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診問(wèn)題，所以對(duì)患者的醫(yī)療信息流通需求更迫切,對(duì)區(qū)域性的社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)需求更迫切。 （3）由于社區(qū)醫(yī)療主要面向常見(jiàn)病、多發(fā)病