衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)案例分析

1、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)案例分析,2015.05,中藥治療再生障礙性貧血，治療前后血紅蛋白結(jié)果見下面數(shù)據(jù)。某醫(yī)生計算出治療前后的差值，均數(shù)為35，故認(rèn)為治療后血紅蛋白含量高于治療前。患者編號 1 2 3 4 5 6 7 8 9治療前 68 65 55 75 50 70 76 65 72治療后 128 82 80 112 125 1

2、10 85 80 105（1）該資料屬于什么資料類型？（2）該資料屬于何種設(shè)計方案？（3）比較治療前后血紅蛋白是否有差別可采用什么統(tǒng)計方法？用這些方法的條件是什么？（4）該醫(yī)生的結(jié)論是否正確？為什么？（5）請比較治療前后血紅蛋白是否有差別，寫出分析步驟，并下結(jié)論。,案例一,,定量資料自身配對設(shè)計差值服從正態(tài)分布，配對t檢驗；不服從正態(tài)分布，配對設(shè)計秩和檢驗；應(yīng)用條件略錯誤，沒有進(jìn)行統(tǒng)計推斷，直接用樣本信息下結(jié)論

3、。該資料首先檢驗差值是否服從正態(tài)分布，然后選擇合適檢驗方法進(jìn)行統(tǒng)計推斷本題差值服從正態(tài)分布，用配對t檢驗吧，t=4.78,p=0.001,治療前后血紅蛋白差別有統(tǒng)計學(xué)意義。,案例二,研究2種單味中藥對小鼠細(xì)胞免疫功能的影響，并設(shè)一個空白對照組，將30只小鼠隨機分為3組，每組10只，雌雄各半，用藥15天后，測定E-玫瑰結(jié)形成率（%），結(jié)果如下。研究者對該資料采用了兩樣本均數(shù)的t檢驗進(jìn)行兩兩比較，得結(jié)論為除黨參與黃芪兩組差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義

4、（P＞0.05），其余兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 對照組 14 10 12 16 13 14 12 10 13 9黨參組 21 24 18 17 22 19 18 23 20 18黃芪組 24 20 22 18 17 21 18 22 19 23（1）這是什么資料？該資料屬于何種設(shè)計方案？（2）擬比較三組小鼠細(xì)胞免疫功能是否有差異，可以采用哪些統(tǒng)計方

5、法？用該方法的條件是什么？思想是什么？請寫出三組小鼠細(xì)胞免疫功能比較的分析步驟，并下結(jié)論。（3）如果想知道黨參組和黃芪組小鼠細(xì)胞免疫功能是否有差異，可以采用哪些統(tǒng)計方法？（4）該研究者的統(tǒng)計處理方法是否正確？為什么？,定量資料，完全隨機設(shè)計完全隨機設(shè)計方差分析，多個獨立樣本秩和檢驗。應(yīng)用條件略。思想略。經(jīng)檢驗服從正態(tài)分布，方差齊，F(xiàn)=25.49，P=0.000.多個樣本均數(shù)的兩兩比較，LSD,SNK不正確，方法錯誤。三組均數(shù)比

6、較用t檢驗增大犯一類錯誤概率。,案例三,分別測得13名健康人和13名Ⅲ度肺氣腫病人痰中抗胰蛋白酶含量(g/L)如下表。某研究者根據(jù)此資料先計算差值并進(jìn)行正態(tài)性檢驗，服從統(tǒng)計后應(yīng)用配對t檢驗：t=-5.276,P=0.000,故認(rèn)為Ⅲ度肺氣腫病人痰中抗胰蛋白酶含量高于健康人。表2 13名健康人和13名Ⅲ度肺氣腫病人痰中抗胰蛋白酶含量(g/L),（1）請計算健康人和Ⅲ度肺氣腫病人痰中抗胰蛋白酶含量的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（請注明步驟）。（2）欲比

7、較兩組抗胰蛋白酶含量是否有差異，可以采用哪些統(tǒng)計方法？用這些方法的條件是什么？（3）該研究者的統(tǒng)計處理方法是否正確？為什么？（4）比較兩組抗胰蛋白酶含量是否有差異，請寫出分析步驟，并下結(jié)論。,健康人：均數(shù)2.15，標(biāo)準(zhǔn)差1.06；Ⅲ度肺氣腫病人：均數(shù)4.32，標(biāo)準(zhǔn)差1.11兩獨立樣本t檢驗、兩獨立樣本秩和檢驗，應(yīng)用條件略該研究者結(jié)論錯誤，首先應(yīng)該做正態(tài)及方差齊性檢驗。滿足正態(tài)方差齊，可用兩獨立樣本t檢驗做統(tǒng)計推斷。服從正態(tài)、方

8、差齊，用兩獨立樣本t檢驗做統(tǒng)計推斷。T=-5.09,P=0.000,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。,案例四,已知正常成年男子血紅蛋白均值為140g/L，今隨機調(diào)查某廠成年男子60人，測其血紅蛋白均值為125g/L，標(biāo)準(zhǔn)差15g/L。故認(rèn)為該廠成年男子血紅蛋白均值低于一般成年男子。（1）該結(jié)論是否正確？為什么？（2）有研究者根據(jù)該資料估計該地成年男子血紅蛋白均值為125g/L，該結(jié)論是否正確？為什么？（3）解決此類問題可采用哪些統(tǒng)計分析方法？這

9、些方法有什么區(qū)別和聯(lián)系？（4）擬比較該廠成年男子血紅蛋白均值與一般成年男子是否有差異，請寫出分析步驟，并下結(jié)論。,不正確,案例五,某地隨機抽樣調(diào)查了部分健康成人的血紅蛋白含量（g/L），結(jié)果見表1.表1 某地健康成人的血紅蛋白含量（g/L）,（1）有人認(rèn)為該地男女性血紅蛋白含量均低于上表的標(biāo)準(zhǔn)值（若測定方法相同）且男性血紅蛋白含量低于女性，你是否同意該結(jié)論？（2）可采用什么方法比較男和女血紅蛋白含量是否有差異？如果男和女血紅蛋白含

10、量有差異，是否有實際意義？（3）請制定該人群的參考值范圍？制定參考值范圍需要注意什么？總體均數(shù)的置信區(qū)間和參考值范圍有何區(qū)別？,結(jié)論不完全正確，研究者想通過抽樣調(diào)查了解總體特征，但是沒有考慮抽樣誤差，直接用樣本均數(shù)作為總體的估計值，用單樣本t檢驗或通過置信區(qū)間回答。假設(shè)檢驗、兩組大樣本均數(shù)比較，用u檢驗，假設(shè)檢驗只能說明有無統(tǒng)計學(xué)意義，不能說明實際意義。制定參考值范圍需要注意：1、所謂正常人指的是排除了影響所研究指標(biāo)的疾病和有關(guān)