兒童護(hù)理基礎(chǔ)知識淮安

1、兒童護(hù)理基礎(chǔ)知識,目錄一、兒童生長發(fā)育基礎(chǔ)知識二、兒童年齡階段劃分及各期特點(diǎn)三、嬰兒喂養(yǎng)相關(guān)知識四、兒童保健基礎(chǔ)知識,一、兒童生長發(fā)育基礎(chǔ)知識,（一）人體的基本組成細(xì)胞——基本單位組織——由細(xì)胞及細(xì)胞間質(zhì)組合而成器官——不同組織組合而成系統(tǒng)——不同器官組成人體共有以下系統(tǒng)：骨骼系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)，還有皮膚和感覺器官。以下了解幾個(gè)基本系統(tǒng)。,1.

2、呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)——呼吸道和肺組成。呼吸道——鼻、咽、喉、氣管、支氣管和毛細(xì)血管等。上呼吸道——鼻、咽、喉下呼吸道——?dú)夤芎透骷壷夤堋７巍獨(dú)怏w交換的器官。,初生嬰兒的肺容量只有65-67毫升，是20歲的成年人的1/20。兒童的肺臟隨年齡增長而逐漸成熟，長到6—7歲肺的結(jié)構(gòu)與成人一樣。兒童每分鐘的呼吸次數(shù)比成人多，年齡越小，次數(shù)越多。按每分鐘呼吸次數(shù)計(jì)算，初生到1歲是30—40次，1到3歲是24次，4到7歲是22次，而成人

3、只有16次。,2.循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)——心臟和血管組成。主要功能是完成體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸，把血液中氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各組織保證新陳代謝的需要，同時(shí)將二氧化碳和代謝產(chǎn)物運(yùn)送到排泄器官，以保持體內(nèi)代謝的相對平衡。心臟——胸腔的左前下部，是循環(huán)系統(tǒng)中的動(dòng)力裝置。人體的心率、脈搏和血壓與循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)，兒童心率比成人快，新生兒140次/分鐘，1到12月兒童120次/分鐘；兒童血壓比成人低，4歲兒童收縮壓85—87毫米汞柱，舒張壓49—50毫米

4、汞柱。,3.消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)——由消化管和消化腺組成。主要功能是參與對食物的攝取、儲納、消化、吸收和排泄。上消化道——口腔到十二指腸的一段管道，下消化道——空腸以下的部分。嬰兒的小腸相對比成人要長，以身高國標(biāo)準(zhǔn)，嬰兒的小腸為身高的6倍，而成人只有4.5倍，新生兒生長發(fā)育快主要靠消化系統(tǒng)吸收營養(yǎng)，3-4小時(shí)吃一次奶，每天吃6-7次，消化系統(tǒng)不停地工作。成人的胃成魚鉤狀像個(gè)垂直的口袋，而嬰幼兒的胃呈水平位，像一個(gè)橫放的口袋，其入口（賁

5、門）肌肉松弛，容易溢奶就是這個(gè)道理,4.泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)——腎臟和泌尿道組成。腎臟是尿液形成的器官，泌尿道由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，是把尿液排出體外的通道。新生兒腎臟功能差，如喂養(yǎng)不當(dāng)，如喂水過多，或奶過稀，腎臟不適應(yīng)，可能出現(xiàn)水中毒，抽風(fēng)或呼吸衰竭。,5.造血系統(tǒng)人的造血系統(tǒng)的主要原料是鐵元素、蛋白質(zhì)及一些維生素，而它的產(chǎn)品是血細(xì)胞，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。兒童的血色素變化是出生時(shí)為18克，6個(gè)月時(shí)13克，1-2歲時(shí)降

6、到11克（生理性貧血），7-8歲時(shí)又達(dá)到14克，以后保持到成年。,二、兒童年齡階段劃分及各期特點(diǎn),1.胎兒期：從受精卵形成到胎兒出生為止，約40周。2.新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎起到生后28天止。易發(fā)生窒息、溶血、感染等死亡率高。占嬰兒死亡率的1/2-1/3。3.嬰兒期：出生滿28天到1歲。這個(gè)時(shí)期為兒童出生后生長發(fā)育最快的時(shí)期（第一生長高峰），此隊(duì)段易發(fā)生感染，腹瀉等疾病。4.幼兒期：1-3歲。此期生長發(fā)育速度較前減慢，但智能發(fā)

7、育較前快，易發(fā)意外傷害、中毒，重視衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。,5.學(xué)齡前期：3-6或7歲，此期為個(gè)性形成關(guān)鍵，體格發(fā)育進(jìn)一步減慢，智能發(fā)展更加完善，好奇、模仿和自理能力增強(qiáng)，可塑性大，加強(qiáng)早期教育。6.學(xué)齡期：6-7歲到12-14歲。是長知識，接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期，也是心理發(fā)展的一個(gè)重在轉(zhuǎn)折期，應(yīng)加強(qiáng)德智體美勞全面發(fā)展。7.青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長的時(shí)期（第二個(gè)生長高峰）。女孩從11-12歲開始到17-

8、18歲，男孩從13-14歲開始到18-20歲，但個(gè)體和種族差異較大。此時(shí)外界環(huán)境對其影響大，常可引起心理、行為、精神方面的問題。,（一）生長發(fā)育規(guī)律,生長發(fā)育規(guī)律,★概述：小兒處在生長發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化過程中。 生長--是指小兒身體長大了、形態(tài)變化了； 屬于量的變化，可用測量方法表示。 發(fā)育--是指功能的成熟；屬于質(zhì)的改變。兩者密切相關(guān)，不能截然分開，統(tǒng)稱為生長發(fā)育。,1.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性：出生后以

9、最初6個(gè)生長最快，尤其是頭3個(gè)月，出現(xiàn)生后第一個(gè)生長高峰；后半年生條逐漸減慢，至青春期又猛然加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長高峰。2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最快，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。3.生長發(fā)育的順序性：生長發(fā)育通常由上而下，由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序或規(guī)律。4.生長發(fā)育的個(gè)體差異,生長發(fā)育規(guī)律圖示,2024/3/20,生后主要系統(tǒng)的生長規(guī)律,（三）影響生長發(fā)育的因素,1.遺傳：身高、智

10、力、膚色等。2.性別：女孩青春期較男孩約提前2年，但延續(xù)的時(shí)間較女孩長。3.孕母情況：胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育受孕母生活環(huán)境、營養(yǎng)、情緒、健康狀況等各種因素的影響。4.營養(yǎng)：營養(yǎng)是兒童生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。5.生活環(huán)境：居住、陽光、空氣、衛(wèi)生狀況等。6.疾病和藥物：長時(shí)間的疾病可影響兒童的身高和體重的增長，藥物較大劑量長時(shí)間使用可影響兒童生長發(fā)育，如慶大霉素、鏈霉素等可致聽力下降，甚至耳聾。,影響生

11、 長發(fā)育 的因素,2024/3/20,性別,營養(yǎng),疾病,遺傳,生活環(huán)境,孕母情況,（四）體格生長指標(biāo),體格生長的指標(biāo),1、體重 5、腹圍 2、身高 6、胸圍 3、坐高 7、上臂圍 4、頭圍 8、皮下脂肪厚度,2024/3/20,,1、體重,定義：各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。意義：①反映兒童生長與營養(yǎng)狀況； ②是兒科臨床計(jì)算藥量

12、靜脈輸液量的依據(jù),2024/3/20,體重增長規(guī)律,新生兒出生體重：平均3.2～3.3kg。嬰兒：前半年平均每月增長600～800g， 后半年平均每月增長300～500g。3個(gè)月 為出生時(shí)的2倍 (3×2=6kg)1周歲 為出生時(shí)的3倍 (3×3=9kg)2周歲 為出生時(shí)的4倍 (3×4=12kg)2--12歲：平均每年長2kg。,2024/3/20,2、身高,定義：指從頭頂至足

13、底的長度。3歲以下臥位測量身長，3歲以后站位測量身高。意義：反映體格生長的主要指標(biāo)。增長：與體重相似，也有嬰兒期與青春期2個(gè)增長高峰。嬰兒頭部生長快，青春期下肢生長快。,2024/3/20,身高增長規(guī)律,新生兒：出生時(shí)身長平均為50cm。增長： 第一年平均增長25cm， 第二年平均增長10cm， 2歲以后穩(wěn)步增長，5～7.5cm/年。2～12歲：身高估算公式為：身高(cm)=年齡×7

14、+70(cm)年齡：出生 1歲 2歲 6歲身長： 50 75 85 110cm,2024/3/20,,2024/3/20,江蘇省人民醫(yī)院兒科,2024/3/20,身高影響因素,影響身高因素：遺傳、種族、內(nèi)分泌、 營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和疾病等。 身長顯著異常：先天性骨骼發(fā)育異?；騼?nèi) 分泌疾病所致。,2024/3/20,,3.坐高由頭

15、頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度，坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。,4、頭圍,定義：經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。意義：與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)，2歲以內(nèi)意義 較大。增長：出生約33～34cm。 前半年增長快約8～10cm， 后半年約增長2～4cm。病態(tài)：過?。耗X發(fā)育不良； 增長過速：腦積水。年齡：出生 6月 1歲 2歲 5歲 15歲頭圍： 34 44 46 48 5

16、0 56cm,2024/3/20,,5.胸圍沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度，胸圍的大小與肺、胸廓的發(fā)育相關(guān)。出生時(shí)胸圍比頭圍小1-2厘米，約32厘米，1歲時(shí)頭圍與胸圍相等。6.腹圍平臍水平繞腹一周的長度。2歲前腹圍與胸圍大約相等,監(jiān)測生長發(fā)育的其他指標(biāo)： 1、皮下脂肪厚度 2、上臂圍,2024/3/20,,骨骼的發(fā)育 1、顱骨的發(fā)育

17、2、囟門的發(fā)育 3、牙齒的發(fā)育 4、脊柱的發(fā)育,2024/3/20,,顱骨的發(fā)育,顱骨發(fā)育：通過頭圍大小、顱縫閉合 及前后囟門關(guān)閉遲早來衡量。頭圍：如前述。骨縫：出生時(shí)未閉合，約3～4個(gè)月閉合。后囟：為枕骨與頂骨邊緣形成的三角形間 隙。出生時(shí)已閉或很小，最遲6～8周閉合。,2024/3/20,,顱骨發(fā)育,前囟：為頂骨與額骨邊緣形成的菱形間隙測量：對邊中點(diǎn)連線。大

18、?。撼錾鷷r(shí)約1.5～2cm。6個(gè)月后逐漸骨化而縮 小。約在1～1.5歲時(shí)閉合。病態(tài)：早閉或過小→頭小畸形； 遲閉或過大→佝僂病、甲減、腦積水； 前囟飽滿→顱壓增高(感染、腦積水瘤)； 前囟凹陷→顱內(nèi)壓降低(脫水、極度消瘦)。,2024/3/20,,2024/3/20,江蘇省人民醫(yī)院兒科,牙齒的發(fā)育,牙齒發(fā)育：人一生有兩副牙齒。★乳牙：共20

19、個(gè)。生后4～10月開始萌出，2～2.5歲出齊。出牙時(shí)間個(gè)體差異大，12月不出為異常。▲2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡-(4～6)★恒牙：共32個(gè)，6歲左右萌出—第一顆恒牙，為第1磨牙。7～8歲換牙，按萌出順序乳牙脫落代之以恒牙。18歲出第三磨牙(智齒)。20～30歲恒牙出齊。,2024/3/20,,乳牙出牙順序及時(shí)間,（五）生殖系統(tǒng)發(fā)育,青春前期：10-13歲，女孩比男孩平均早2年開始，體格生長明顯加速，出現(xiàn)第二性征；青春中期：14-16

20、歲，體格生長速度達(dá)高峰，第二性征全部出現(xiàn)；青春后期：17-20歲，體格生長停止，生殖系統(tǒng)發(fā)育完全成熟。,1.腦在胚胎時(shí)期神經(jīng)系統(tǒng)首先形成，尤其是腦的發(fā)育最為迅速。出生時(shí)腦重約370克，占體重的1/9-1/8左右，已達(dá)成人腦重的25%，7歲時(shí)已接近成人，腦重約1500克。,（六）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,2.神經(jīng)反射兒童出生時(shí)即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等一些先天性反射。有些條件反射會隨年齡增長而消失，否則會影響動(dòng)作發(fā)育。如握持反

21、射應(yīng)于3~4個(gè)月時(shí)消失，如繼續(xù)存在則將影響手指精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育。兒童出生2周左右即可形成第1個(gè)條件反射，即抱起喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮動(dòng)作；2個(gè)月逐漸形成視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等相關(guān)的條件反射。,感覺的發(fā)育 1、視覺 2、聽覺 3、味覺、嗅覺 4、觸覺,2024/3/20,,視覺發(fā)育,★視覺：出生時(shí)光覺敏感，視覺不敏感， 15～20cm最清晰。喜歡紅、藍(lán)、綠色 1-2月 可協(xié)調(diào)視物； 3月

22、 頭眼協(xié)調(diào)較好； 4-5月 可認(rèn)母，認(rèn)物品、奶瓶； 6-7月 喜紅色鮮艷色。 1-1.5歲能注視3m遠(yuǎn)處小玩具； 2歲視力0.5；， 5歲視力0.6-0.7；6歲達(dá)1.0。 5歲能區(qū)別顏色,2024/3/20,,聽覺發(fā)育,★聽覺：胎兒已有聽覺→胎教有效。出生時(shí)鼓室未充氣，羊水潴留→聽力差；3～7天聽覺良好，50dB→呼吸改變；3月頭轉(zhuǎn)向聲源；6月可區(qū)別父母聲音；7～9月判定語言意義；

23、1歲左右聽懂自己名字；2歲可接受簡單吩咐。4歲聽覺發(fā)育完善。,2024/3/20,,味覺、嗅覺發(fā)育,★味覺：出生時(shí)完善，對甜、酸有反應(yīng)。 4～5月對食物微小改變已很敏感→ 適時(shí)添加輔食★嗅覺：生后對乳香味已有反應(yīng)。 1月時(shí)對強(qiáng)烈氣味表示不愉快； 3～4月區(qū)別好聞難聞； 7～8月更靈敏，對芳香味有反應(yīng)。,2024/3/20,,皮膚粘膜感覺發(fā)

24、育,▲觸覺：新生兒眼、口周、手掌、足底等部位靈 敏，7月左右有定位能力；▲痛覺：較遲鈍→打針不哭，2月后改善；▲溫度覺：靈敏，尤對寒冷可哭鬧。 2月感覺牛奶 冷熱。,2024/3/20,,知覺發(fā)育,知覺：為人對事物的綜合反應(yīng)。 空間知覺：1歲左右開始有， 3歲半上下， 4歲半前后， 5歲半左右。 時(shí)間知覺：4-5歲區(qū)別早

25、晚，今、明、昨 5-6歲區(qū)別前、后、大后天。,2024/3/20,,（七）運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育,1.大運(yùn)動(dòng)的發(fā)展,?0—3個(gè)月● 頭部控制能力增強(qiáng)，能左右轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。?● 俯臥并且用雙臂支撐起上半身時(shí)，能把頭抬起來。,?促進(jìn) 0-3 個(gè)月孩子大運(yùn)動(dòng)發(fā)展的活動(dòng)?● 每天讓孩子練習(xí)俯臥?！? 讓孩子趴在鏡子前面，或者把孩子感興趣的玩具放在他的面前，以鼓勵(lì)孩子抬頭；讓孩子趴在靠枕或你的大腿上?！?

26、 當(dāng)孩子趴在地墊上時(shí)，你也跟孩子臉對臉地躺在地墊上。孩子喜歡看著你，而且對著你咿咿呀呀地“說話”。,?3—6個(gè)月● 從俯臥翻身到仰臥。?● 從仰臥翻身到俯臥。?● 以腹部為軸心轉(zhuǎn)動(dòng)身體。,?促進(jìn) 3-6 個(gè)月孩子大運(yùn)動(dòng)發(fā)展的活動(dòng)?● 把玩具放在孩子身體的一側(cè)，鼓勵(lì)孩子翻身側(cè)臥著玩玩具。?● 當(dāng)孩子俯臥，而且能夠支撐起他的上半身時(shí)，開始把玩具一點(diǎn)點(diǎn)地挪到孩子的手夠不到的一側(cè)，鼓勵(lì)孩子以腹部為軸心伸手去抓玩具。

27、,?6—12個(gè)月● 能夠獨(dú)坐。?● 用雙手和雙膝支撐爬行。 ? ● 可以拉著東西站起來。,,?促進(jìn) 6-12 個(gè)月孩子大運(yùn)動(dòng)發(fā)展的活動(dòng)?● 讓孩子在你的兩腿之間練習(xí)坐立；用靠枕支撐孩子坐起來。 ? ● 把孩子放在那些可以坐著玩的玩具前面。?● 鼓勵(lì)孩子爬到你的兩腿之間，你扶著他站起來，并且把他抱在懷里。?● 讓孩子扶著低矮的凳子或者鏡子前的扶手站起來。,12—18 個(gè)月● 能獨(dú)立地走●

28、 開始嘗試快走或快跑● 當(dāng)嘗試去踢一個(gè)大球時(shí)，會被球絆倒● 牽著你的手上樓梯,,?促進(jìn)12—18個(gè)月孩子大運(yùn)動(dòng)發(fā)展的活動(dòng)●鼓勵(lì)孩子扶著家具向前走，伸手去拿玩具●讓孩子推著嬰兒手推車或者大型有輪子的玩具，以鼓勵(lì)孩子行走。●鼓勵(lì)孩子踢球或者扔球，并且蹲下去撿球?！駧Ш⒆拥綉敉猓瑺恐氖稚⒉?18—24個(gè)月●跑的很穩(wěn)●能向前踢球●能把球拋出去●蹲下去撿起地上的東西●能牽著成人的手下樓梯●開始學(xué)習(xí)跳

29、躍●運(yùn)動(dòng)起來有協(xié)調(diào)性,?促進(jìn)18—24個(gè)月孩子大運(yùn)動(dòng)發(fā)展的活動(dòng)● 在密切注意活動(dòng)室內(nèi)小嬰兒的情況下，為其他大孩子提供一個(gè)進(jìn)行身體活動(dòng)所必需的、安全的空間● 鼓勵(lì)孩子做游戲和跳舞,24—30個(gè)月●能爬上簡單的戶外設(shè)施?！衲芴咔颉衲芙忧颉窨梢苑鲋鴻跅U或牽著你的手上下樓梯●能從很低的臺階往下跳●在房間里到處走動(dòng)時(shí)，不會碰撞到家具●可以獨(dú)立爬上搖搖馬，再爬下來,?促進(jìn)24—30個(gè)月孩子大運(yùn)動(dòng)發(fā)展的活動(dòng)

30、●帶孩子到戶外玩耍，讓他們體驗(yàn)在不同的地勢上獨(dú)立行走●鼓勵(lì)孩子獨(dú)立活動(dòng),2.精細(xì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展,?0—3個(gè)月● 出生后的第一個(gè)月里緊握雙拳。?● 出生三周后開始把手放到嘴邊?！?? 出生后的第二個(gè)月里，有一半時(shí)間輕握雙拳。 ? ● 開始撥弄玩具。,,?促進(jìn) 0-3 個(gè)月孩子精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展的活動(dòng)?■ 把嬰兒的袖子卷起來，讓他發(fā)現(xiàn)自己的雙手。這樣做能幫助孩子為伸手抓物做準(zhǔn)備?！? 讓嬰兒同時(shí)

31、用雙手拍打奶瓶，或者觸摸你的臉?！? 讓嬰兒看到自己的雙手；當(dāng)你給孩子穿衣、洗澡或者把孩子抱在懷里時(shí)，輕柔地按摩或拍打他的小手。?■ 鼓勵(lì)孩子用雙手做游戲，摩擦或拍打他的手，比如做拍手游戲,智力殘疾兒童的精細(xì)動(dòng)作比正常兒童晚4~6個(gè)月,?3—6個(gè)月● 伸出手去抓握玩具。?● 開始發(fā)展眼-手協(xié)調(diào)性,?促進(jìn) 3-6 個(gè)月孩子精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展的活動(dòng)??向孩子展示當(dāng)你擊打玩具時(shí)，玩具是怎樣發(fā)生移動(dòng)或者發(fā)出聲音的。

32、??當(dāng)你把孩子抱在懷里時(shí)，使你的臉貼近孩子，讓他可以伸手觸摸你的臉，而你則要做出高興的表情。??為孩子提供可以讓他伸手去拿，而且適于抓握的、顏色艷麗的搖,6—12個(gè)月●會敲打東西玩。?●每次用單手活動(dòng)。?●會用拇指和其他四指抓握玩具。?●能把玩具從一只手換到另一只手?●能把兩個(gè)玩具互相對敲著玩。?●能獨(dú)立吃大塊的餅干。,?促進(jìn) 6-12 個(gè)月孩子精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展的活動(dòng)?●為孩子提供大型的顏色鮮艷、能發(fā)出聲音、或有可活動(dòng)部

33、件的物體或玩具。?●開始讓孩子接觸體積比較小的、需要更多地用手控制的物體和玩具?● ?鼓勵(lì)孩子看圖畫書及翻書。,,12-18 個(gè)月,?●能用手指捏起東西。 ?●能用食指戳東西。?●將東西從容器中取出來。 ? ●開始嘗試涂鴉。?●開始把東西放進(jìn)容器。?●能用兩、三塊積木搭寶塔。 ? ●能獨(dú)立吃小塊的餅干。,,?促進(jìn) 12-18 個(gè)月孩子精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展的活動(dòng)●為孩子提供裝有東西的盒子或者容器?！褡尯⒆油婺銖募依飵淼摹⒉煌?/p>

34、形狀的東西?！窆膭?lì)孩子自己探索那些需要用手控制的物品或者玩具?！癯朔e木以外，鼓勵(lì)孩子把其他各種材料堆砌起來。●讓孩子開始接觸簡單的拼圖和認(rèn)識不同形狀的玩具。 （注意：在拼圖和區(qū)分認(rèn)識不同形狀的玩具中，孩子應(yīng)該最先接觸圓形，因?yàn)閳A形沒有尖角。）,,,18—24個(gè)月●能用兩只手同時(shí)玩玩具●用四塊積木搭寶塔●先畫直線，然后畫圓圈●用拇指和其他手指一起握住蠟筆●開始用勺子吃東西,?促進(jìn) 18-24 個(gè)月孩

35、子精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展的活動(dòng)?■鼓勵(lì)孩子玩那些有建設(shè)性和創(chuàng)造性的游戲。?■讓孩子玩你從家里帶來的、需要他用手控制的日用品。 ?■鼓勵(lì)孩子獨(dú)立用手控制各種物品。,24—30個(gè)月●會用自己喜歡的那只手握筆●可以用拇指、食指和中指捏住鉛筆或蠟筆●對于用手控制鉛筆表現(xiàn)出興趣●能熟練地一頁一頁地翻書●用勺子獨(dú)立吃飯●能獨(dú)立脫下沒有扣子的衣服●會翻、錘、拉、捏黏土,?促進(jìn) 24-30 個(gè)月孩子精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展的活動(dòng)■為孩子提供適合的碗

36、和勺子，鼓勵(lì)他獨(dú)立吃飯 ? ■給孩子講圖畫書時(shí)，讓孩子自己翻書。?■為孩子提供紙和不同顏色的蠟筆及鉛筆，鼓勵(lì)孩子畫畫。,（八）語言的發(fā)育,0—3個(gè)月●出生幾天后，開始與照料他的成人互動(dòng)●用哭聲表達(dá)餓了，疼痛，或者需要有人陪伴●出生大約六周在聽到照料人的聲音，或受到鼓勵(lì)想要交流時(shí)，會發(fā)出“咕咕”聲來回應(yīng)●有眼神接觸●模仿面部表情●當(dāng)被別人緊貼著抱在懷里的時(shí)候，會聽對方說話,,促進(jìn)0—3個(gè)月孩子交流和語言發(fā)展的活動(dòng)■

37、對嬰兒的動(dòng)作做出回應(yīng)—這些動(dòng)作有：身體緊繃或者顫抖，眨眼，伸張四肢，活動(dòng)手指和腳趾■與嬰兒進(jìn)行眼神交流■對嬰兒從喉嚨里發(fā)出的自然而輕微的聲音做出回應(yīng)，尤其是當(dāng)你意識到這是他感到滿足時(shí)所發(fā)出的聲音時(shí)?！霭褘雰罕г趹牙镒屗隳樫N臉，或者讓他把頭靠在你的胸前，當(dāng)你說話時(shí)，能感覺到你的喉嚨和嘴部的震動(dòng)。,3—6個(gè)月●三個(gè)月大有人跟他說話時(shí)，會發(fā)出愉快的聲音●把頭轉(zhuǎn)向身邊說話的人或者聲音傳來的方向●聽到搖鈴聲或其他細(xì)微的聲音時(shí)，

38、會安靜下來?！駥ζ渌说挠押米藨B(tài)，用微笑、嘴里發(fā)出的“咕咕”聲、以及興奮的動(dòng)作，明顯高興地做出回應(yīng)●聽抱著他的人或他身邊的人說話的聲音,促進(jìn)3——6個(gè)月孩子交流和語言發(fā)展的活動(dòng)●讓嬰兒聽到以前沒有聽過的、溫柔的聲音●給嬰兒一個(gè)能發(fā)出聲音的玩具，如搖鈴和懸掛的玩具●即使你無法滿足嬰兒的某些需求，也要對他每一次交流嘗試做出回應(yīng)●聽抱著他的人或身邊的人說話的聲音,6—12個(gè)月●六個(gè)月大的時(shí)候，知道自己的名字●清楚地發(fā)出咿呀

39、學(xué)語的聲音，最初發(fā)出“媽”或“爸”的單音，然后連貫發(fā)出“媽媽媽”的聲音●能識別并且把頭轉(zhuǎn)向熟悉的聲音●對于不同情感的語調(diào)或不同的人，做出不同的回應(yīng)●傾聽房間里其他的聲音,促進(jìn)6—12個(gè)月孩子交流和語言發(fā)展的活動(dòng)■邊唱歌，邊做動(dòng)作或玩游戲■建立起孩子熟悉的生活規(guī)律，并且總是用類似的表達(dá)讓孩子預(yù)知即將進(jìn)行的日常活動(dòng)，比如吃飯或再見■經(jīng)常重復(fù)地稱呼孩子的名字■傾聽孩子嘗試跟你交流時(shí)發(fā)出的所有聲音，而且讓他知道你正在聽他說,12—

40、18個(gè)月●別人稱呼自己的名字時(shí)能立刻做出反應(yīng)●能理解簡單的指令●開始運(yùn)用記憶力●模仿成人的交流方式，包括重復(fù)說幾個(gè)詞●發(fā)出許多類似說話的聲音，有些甚至是可以辨認(rèn)的詞語●能使用各種各樣的交流方法，清楚地表達(dá)出他的意愿和需求●傾聽周圍任何人說話的聲音●能說兩個(gè)或者更多的詞語,促進(jìn)12—18個(gè)月孩子交流和語言發(fā)展的活動(dòng)當(dāng)孩子發(fā)出聲音、大聲喊、用手指、尖叫或者哭鬧時(shí)，你要用溫柔的動(dòng)作、低而平靜的聲音來回應(yīng)孩子發(fā)起的交流給孩子

41、很多不同的物品，并且告訴他每一件物品的名稱經(jīng)常重復(fù)相同的指令，比如“過來”，“跟著我”，“把小汽車給我”等跟孩子一對一地做游戲，并且在玩的過程中跟孩子說話邊唱歌邊和孩子玩通過重復(fù)來確認(rèn)孩子說的話,18—24個(gè)月●在玩耍的時(shí)候，能使用口語化詞句，似乎正在與人交談●只有在別人直接對著他說話時(shí)，才會去聽并且做出口頭回應(yīng)●能說五十個(gè)左右的詞語，但是可以理解更多的詞語●會說由兩個(gè)詞構(gòu)成的短句●喜歡節(jié)奏感，并且嘗試唱歌●開始明白

42、“不”的含義，但是如果指令與他的意愿相違背，他不會按照指令去做,促進(jìn)18—24個(gè)月孩子交流和語言發(fā)展的活動(dòng)盡管孩子可以滿足于獨(dú)自玩耍，你每天還是應(yīng)該找時(shí)間跟他一起做游戲理解孩子的情感，并且口頭向孩子描述出他的感受重復(fù)地唱著童謠或兒歌，可以邊唱邊做動(dòng)作，也可以不做動(dòng)作跟孩子做游戲，并且要求孩子服從簡單的指令，例如“把球扔過來”，“抱著球”，或者“踢球”等,24—30個(gè)月●需要上洗手間的時(shí)候，能告訴你●可以玩需要跟人交流的游戲

43、●能用語言或手勢清楚地表達(dá)自己的意愿●希望別人能聽懂自己說的話●當(dāng)成人發(fā)起對話并給予鼓勵(lì)時(shí)，能與成人一問一答、輪流發(fā)言,促進(jìn)24—30個(gè)月孩子交流和語言發(fā)展的活動(dòng)■辨識孩子發(fā)出的交流信號，讓他知道你理解這些信號■經(jīng)常跟孩子進(jìn)行目光接觸，讓他知道你在他身邊■說話時(shí)配合肢體語言■安排時(shí)間使你能一對一地跟孩子交談■在安靜的環(huán)境中跟孩子互動(dòng)，讓孩子可以清除地聽到你說的話。,三、嬰兒喂養(yǎng)相關(guān)知識,（一）嬰兒喂養(yǎng)的方式有母乳喂養(yǎng)、混合

44、喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)3種。（福利機(jī)構(gòu)適用人工喂養(yǎng)）人工喂養(yǎng)：嬰兒以其代乳品完全代替母乳喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)。 全脂奶粉：按重量1份奶粉加8份水，或按容量1勺奶粉加4勺水配成牛奶。 嬰兒配方奶粉：按說明書使用計(jì)算,☆早產(chǎn)兒的喂哺原則● 體重小于2000克，吸吮能力較差者可先用奶瓶喂乳類，體重在2000克以下的早產(chǎn)兒可先喂5%-10%的葡萄糖水，每日2次，每次為奶瓶0.5-1格，試喂1-2次無

45、嘔吐者可于6-8小時(shí)后喂乳類。● 吞咽能力不良或因哺乳引起青紫的早產(chǎn)兒可用鼻飼管或滴管喂養(yǎng)?！?體重小于1000克或有呼吸困難、循環(huán)衰竭等情況時(shí)，需選用靜脈輸注提供營養(yǎng)，情況好轉(zhuǎn)后再改為口服。,● 用牛奶喂養(yǎng)，開始用4：1稀釋的奶加5%的糖，逐漸過度為2：1稀釋的奶，一個(gè)多月后可慢慢改為全奶喂養(yǎng)。喂哺的量一般為頭一日30毫升，第2-3日內(nèi)，每公斤體重每日約給60毫升，無異?？芍鹑赵黾樱钡脚c同齡嬰兒所需的乳量相吻合，每次

46、喂乳量10-17毫升，逐漸加量，每次增加不超過2-5毫升，所需水量可于兩次哺乳之間加喂?！?1000克以上的早產(chǎn)兒每日可分8次喂哺，即每三小時(shí)一次。如不能耐受，也可分成12次喂哺，即每2小時(shí)一次。1000克以下的早間兒最好每小時(shí)喂一次。,☆早產(chǎn)兒的喂哺方式● 初起幾天，如嬰兒不能吮乳，可用滴管順?gòu)雰鹤旖蔷従彽稳?。?幾天后，即可直接用奶瓶喂哺?！?早產(chǎn)兒容易發(fā)生溢奶和吐奶，因此，喂后應(yīng)將嬰兒豎直抱起，自上而下輕拍背部，

47、以減少吐奶的發(fā)生。,（二）、輔助食品的添加,4個(gè)月以上的嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)已不能滿足其生長發(fā)育需要，一般在每天乳量達(dá)1000毫升或每次哺乳量超過500毫升時(shí)，應(yīng)添加輔助食品以保證嬰兒的健康。,1.添加目的：（1）．補(bǔ)充乳類營養(yǎng)素的不足；對于牙齒尚未萌出的初生嬰兒來說，乳類是最好的流質(zhì)食品。（2）．改變食物的性質(zhì)，為斷奶作好準(zhǔn)備；食物從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸到固體食物的過渡，有利于訓(xùn)練嬰兒的咀嚼功能，滿足嬰兒攝入量增加的需要。（3）．逐步

48、培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣；食具由奶瓶改為匙、碗，鍛煉兒童進(jìn)食的自理能力。,2.添加原則（1）．添加方式：根據(jù)兒童營養(yǎng)需要及消化能力循序漸進(jìn)，由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種，逐步過渡到固體食物。（2）．添加時(shí)機(jī)：天氣炎熱或患病期間，應(yīng)減少輔食量或暫停輔食，以免造成消化不良。（3）．食物質(zhì)量：添加食品應(yīng)單獨(dú)制作，不要以成人食物代替輔食，以保證質(zhì)量。,3.添加順序,四、兒童保健基礎(chǔ)知識,（一）新生兒期保健1.合理喂養(yǎng)：福利機(jī)

49、構(gòu)內(nèi)的新生兒無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，而代乳品在調(diào)配時(shí)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)年齡的要求進(jìn)行配制，奶液的濃度不可過濃或過稀。2.保暖：新生兒房間應(yīng)陽光充足、通風(fēng)良好、溫度22-24℃，濕度55-65%。3.日常護(hù)理：注意觀察新生兒的精神狀態(tài)，面色、呼吸、體溫和大小便等情況，每日用中性嬰兒沐浴露洗澡，臍帶未脫落前要保持清潔干燥；衣服尿布易用白色或淺色棉制品，新生兒包裹不宜過緊，更不宜用帶子捆幫，應(yīng)保持雙下肢屈曲以利于髖關(guān)節(jié)發(fā)育。4.預(yù)防疾病和意外：

50、新生兒用具專用，食具和玩具定期消毒、衣被保持清潔干燥；在喂奶和護(hù)理前應(yīng)洗手，盡量減少外出和外人親吻，按時(shí)接種各類疫苗，出生兩周后應(yīng)口服維生素D制劑，預(yù)防佝僂病；睡覺防止被蒙頭過嚴(yán)、喂奶方法不當(dāng)?shù)劝l(fā)生窒息。,（二）嬰兒期保健嬰兒從母體獲得的免疫力逐漸消失，面自身后天的免疫力尚未產(chǎn)生，故易患肺炎等感傳性疾病，此期兒童的發(fā)病率和死亡率仍很高。1.合理喂養(yǎng)：4個(gè)月以上要及時(shí)添加輔食。2.日常護(hù)理：（1）清潔衛(wèi)生（2）衣著：嬰兒衣著

51、應(yīng)簡單、寬松、少接縫，不宜有紐扣有領(lǐng)，臀下不宜用塑料布或橡膠單，冬季不宜穿得過多、過厚。（3）睡眠：嬰兒的睡眠環(huán)境不需要過分安靜，光線可稍暗，睡前不可過度興奮、不拍不搖、不抱；各種體位均可，但通常側(cè)臥位最安全，但要注意兩側(cè)經(jīng)常更換，以免面部或頭部變形。（4）牙齒：4-10個(gè)月乳牙開始萌出，嬰兒會有如吸手指、咬東西等不舒服的表現(xiàn)，嚴(yán)重的會表現(xiàn)煩躁不安、無法入睡和拒食等?？山o饅頭片，磨牙棒等食物咀嚼使其感到舒適。（5）戶外活動(dòng)：每天進(jìn)

52、行適量的戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣和曬太陽，以增強(qiáng)體質(zhì)和預(yù)防佝僂病的發(fā)生。,3．預(yù)防疾病和意外：要定期為嬰兒做健康檢查和體格測量，進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測，以防佝僂病，營養(yǎng)不良、肥胖癥等疾??；特別注意預(yù)防異物吸入、跌傷、窒息、溺水、觸電和燙傷意外發(fā)生。,7—9月嬰兒的養(yǎng)育要點(diǎn),2024/3/20,,7-9個(gè)月嬰兒飲食習(xí)慣培養(yǎng),一． 飲食1． 以奶類（母乳加牛奶）為主，逐漸增加輔食。2． 輔食：粥、爛面、碎菜、蛋、肉末、豆腐、

53、 餅干、饅頭片、熟土豆、芋頭、肝泥等3． 三餐二點(diǎn)，夜間可停喂。4． 訓(xùn)練扶杯子喝水、用勺進(jìn)食、用手拿餅干吃。5． 進(jìn)食定時(shí)、定點(diǎn)。6． 循序漸進(jìn)添加輔食，耐心嘗試，不強(qiáng)迫進(jìn)食。,2024/3/20,,7-9個(gè)月嬰兒睡眠習(xí)慣培養(yǎng),二．　睡眠1． 培養(yǎng)獨(dú)自入睡習(xí)慣（獨(dú)間或獨(dú)床）。2． 睡眠時(shí)間：每日睡眠3-4次，白天睡2-3次， 每次1.5-2小時(shí)，夜間睡7-9

54、小時(shí)。3． 睡眠習(xí)慣： “六不”：不哄、不拍、不抱、不搖、 不嘴里叼東西、不陪。 “三要”：要定時(shí)：要舒適的睡眠環(huán)境； 要良好的睡姿。 “一做到”：睡前的清潔衛(wèi)生。,2024/3/20,,7-9個(gè)月嬰兒睡眠習(xí)慣培養(yǎng),4． 注意點(diǎn)：夜間小兒不醒，可以不換尿布，不喂食；若夜間把尿或喂食盡量不要和寶寶說話；不 要逗引他；夜間護(hù)理不

55、開亮燈。,2024/3/20,,7-9個(gè)月嬰兒大小便習(xí)慣培養(yǎng),三． 大小便1． 訓(xùn)練坐盆大小便，每次不超過5分鐘。2． “五固定”： 固定的時(shí)間、固定的姿勢、 固定的地方、 固定的便盆、 固定的噓聲。3． “三不”：不吃東西、不玩耍、不強(qiáng)迫坐 盆。,2024/3/20,,（三）幼兒期保健1．合理安排膳食幼兒正處在斷奶之后，生長發(fā)育仍較快的時(shí)期

56、，應(yīng)注意供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白，保證各種營養(yǎng)素充足均衡。在2-2.5歲以前，乳牙未出齊，咀嚼和胃腸消化能力較弱，食物應(yīng)細(xì)、軟、爛，食物各類的制作方法需經(jīng)常變換，做到多樣化，菜色美觀，以增進(jìn)幼兒食欲。18個(gè)月左右可能出現(xiàn)生理性厭食，表現(xiàn)出對食物缺乏興趣和偏食。,2.日常護(hù)理（1）衣著：應(yīng)色彩鮮艷，寬松、保暖、輕便易穿脫。3歲左右應(yīng)學(xué)習(xí)穿脫衣服、整理自己的用物。（2）睡眠：睡眠時(shí)間隨年齡的增長而減少，每晚可睡10-12小時(shí)，白天小

57、睡1-2次，睡前喜歡有人陪伴或拿玩具上床。（3）口腔保?。河變翰荒茏岳頃r(shí)護(hù)理員可用輕輕清潔牙齒表面，3歲后應(yīng)能在護(hù)理員的指導(dǎo)下自已刷牙，早晚各一次，并做到餐后漱口。少吃糖果并改掉抱奶瓶入睡的不良習(xí)慣，定期進(jìn)行口腔檢查預(yù)防齲齒。,3.早期教育（1）大小便訓(xùn)練：18-24個(gè)月時(shí)，理解應(yīng)在什么時(shí)間和地方排便，護(hù)理員訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意采用鼓勵(lì)的方式，訓(xùn)練失敗時(shí)不要表示失望或責(zé)備幼兒。（2）動(dòng)作的發(fā)展：走路令12-15個(gè)月幼兒感覺愉快；18個(gè)月

58、大的幼兒喜歡推拉玩具；1-2歲幼兒喜歡球類、積木、滑梯等發(fā)展走、投擲和發(fā)展肌肉的玩具。（3）語言的發(fā)展：幼兒有強(qiáng)烈的好奇心、求知欲和表現(xiàn)欲強(qiáng)，護(hù)理員應(yīng)經(jīng)常與孩子多說話，通過講故事、唱歌等促進(jìn)幼兒語言發(fā)展。（4）衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)：應(yīng)培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成飯前便后洗手，不吃生水和不凈的瓜果。不隨地吐痰、大小便，不亂扔紙屑等。（5）品德教育：幼兒應(yīng)學(xué)習(xí)與他人分享，互相友愛，尊敬長輩，禮貌用語。,4．預(yù)防疾病和意外 繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防接種和防病工作，每