隔物灸治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)

1、隔物灸治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù),,定義、分型病因病機(jī)診斷鑒別診斷辨證論治分型論治推廣方法其他療法,一、定義,凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為“痛經(jīng)”。,痛經(jīng)的分型（西醫(yī)）,原發(fā)性痛經(jīng)：生殖器官無器質(zhì)性病變者。又稱為“功能性痛經(jīng)”繼發(fā)性痛經(jīng)：因生殖器官的器質(zhì)性病變所引起的痛經(jīng)。引起繼發(fā)性痛經(jīng)的常見有子宮內(nèi)膜異位癥、急性盆腔炎或子宮頸狹窄阻塞等。,二、病因病機(jī),病機(jī)：值經(jīng)期前后子宮、沖任二脈

2、氣血的生理變化急驟，易受致病因素干擾，導(dǎo)致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”； 或精血素虧,胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮而痛”。病位在沖任、胞宮。變化在氣血，表現(xiàn)為痛證。此病有虛證，也有實證，所以隨月經(jīng)周期發(fā)作，是與經(jīng)期沖任氣血變化有關(guān)。,腎氣虧損,氣血虛弱,氣滯血瘀,寒凝血瘀,濕熱蘊結(jié),胞宮失于濡養(yǎng),胞宮氣血運行不暢,不榮而痛,不通則痛,痛經(jīng),,,,,,,,,,,三、診斷,1.病史：致病原因的詢問。2.癥狀：臨床特征是經(jīng)行小腹疼痛，伴隨月

3、經(jīng)周期而發(fā)作。3.檢查：區(qū)別功能性痛經(jīng)與器質(zhì)性痛經(jīng)。（1）婦科檢查（2）其它檢查：B超、腹腔鏡等。,四、鑒別診斷,與異位妊娠的鑒別與胎動不安的鑒別巧克力囊腫破裂鑒別,五、急診處理,中藥止痛劑 西藥止痛劑 針灸治療 穴位按摩,六、辨證論治,痛經(jīng)辨證首先當(dāng)辨識疼痛發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)及疼痛程度。 治療：調(diào)理子宮、沖任氣血為主。,七、分型論治,腎氣虧損型：痛在經(jīng)期或經(jīng)后，小腹綿綿作痛，喜按，伴腰骶酸痛，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)?。话槟I

4、虛的表現(xiàn)。補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血止痛。益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯。氣血虛弱型：痛在經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱隱作痛喜按或小腹及陰部空墜不適，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)?。话闅庋摰谋憩F(xiàn)。補(bǔ)氣養(yǎng)血，和中止痛。圣愈湯或黃芪建中湯。,七、分型論治,氣滯血瘀型：痛在經(jīng)前或經(jīng)期，小腹脹痛拒按，經(jīng)行不暢，經(jīng)色黯夾血塊；伴肝郁氣滯，血瘀的表現(xiàn)。行氣活血，祛瘀止痛。膈下逐瘀湯。寒凝血瘀型：痛在經(jīng)前或經(jīng)期，小腹冷痛拒按，得熱痛減，經(jīng)血量少，色黯有塊；伴寒證的表現(xiàn)。溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。

5、少腹逐瘀湯或溫經(jīng)湯。,七、分型論治,濕熱蘊結(jié)型：痛在經(jīng)前或經(jīng)期，小腹灼痛拒按，痛連腰骶，經(jīng)量多或經(jīng)期長，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或有血塊，平時帶下量多，黃稠臭穢；伴濕熱的表現(xiàn)。清熱除濕，化瘀止痛。清熱調(diào)血湯加車前子、米仁、敗醬草 。,同時加用一些止痛藥,1.寒：艾葉，小茴香，炮姜，肉桂，烏藥，吳茱萸以溫經(jīng)止痛。2.氣郁：香附，川楝子，延胡索，木香，枳殼，行氣止痛。3.瘀：川芎，乳香，沒藥，延胡索，蒲黃，五靈脂活血止痛。4.熱：川楝子，丹皮，

6、赤芍清熱止痛。,技術(shù)適應(yīng)證,寒濕凝滯型：原發(fā)痛經(jīng)患者。1、原發(fā)性痛經(jīng)月經(jīng)初潮后2—3年的青春期少女或未婚的年輕婦女。2、在經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)小腹冷痛，痛及腰骶，得熱則舒，有時伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，甚者出現(xiàn)面色蒼白、肢冷汗出、昏劂。經(jīng)量少，色紫黯有塊。苔白，脈細(xì)或沉緊。3、B超、婦科檢查生殖系統(tǒng)無器質(zhì)性病變。,原發(fā)性痛經(jīng)的診斷,主要在于排除繼發(fā)性痛經(jīng)的可能。應(yīng)詳細(xì)詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特征。根據(jù)：①

7、初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病;②在出現(xiàn)月經(jīng)血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續(xù)時間不超過48～72小時;③疼痛性質(zhì)屬痙攣性或類似分娩產(chǎn)痛;④婦科雙合診或肛診陰性?？傻贸鲈l(fā)性痛經(jīng)之診斷。,禁忌證,1、檢查證實有生殖器官器質(zhì)性疾病如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔狹窄、子宮腫瘤等所致的痛經(jīng)。2、合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者。3、中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀、肝郁濕熱、肝腎虧損等證型。4、不適應(yīng)本療法者（發(fā)熱、身體顫抖等,

8、治療方法,1．器械物品準(zhǔn)備：治療盤、鹽缸、攝子、艾炷、線香、姜片、鹽、三棱針、小勺、治療孔巾等。 2．取穴：關(guān)元穴、神闕穴,,操作方法,（1）神闕穴艾炷隔鹽姜灸，關(guān)元穴艾炷隔姜灸。（2）灸量；先用大號艾炷（底直徑約2cm,高約2.5cm,重約1.5g），鹽料選用純凈干燥精細(xì)食鹽，鮮姜片統(tǒng)一切制成直徑約為3cm，厚約0.3cm的薄片，中間用針刺10個小孔。,,（3）操作：病人仰臥，神闕穴位于腹中部臍中央，關(guān)元穴位于下腹部正中臍下三寸，

9、將食鹽填于神闕穴中使之與臍平，上置姜片與大艾炷點燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡后，可易炷再燃直至規(guī)定壯數(shù)。然后再制備好的姜片置關(guān)元穴處，放置大艾炷點燃施灸，艾炷燃盡后，可易炷再燃直至規(guī)定壯數(shù)。在施灸時，若患者感灼熱，可用攝子上下移動姜片，以減輕灼熱感，以灸至局部皮膚潮紅，不起泡為度，切忽燙傷。施灸時，若灸壯數(shù)較多時，姜片會變干、變薄，應(yīng)更換姜片。,,（4）時間及療程；共需治三個療程（即三個月經(jīng)周期），第一個療程于月經(jīng)來潮疼痛時開始治療一日一次，連續(xù)

10、治療三天；第二、三療程均于月經(jīng)前三天開始治療，一天一次，六天為一療程；若經(jīng)第一療程治療后不再疼痛，以后為鞏固治療。,關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié),1、取穴要準(zhǔn)確。2、統(tǒng)一艾炷規(guī)格及灸量。根據(jù)痛經(jīng)程度決定壯數(shù)，輕者4壯，中度者6壯，重者8壯。3、統(tǒng)一姜片規(guī)格。4、用線香點燃艾炷，以免用火柴燒傷。,注意事項,1、對于初診患者應(yīng)注意觀察，防止出現(xiàn)“暈灸”現(xiàn)象。2、施灸時醫(yī)生要注意觀察患者的反應(yīng)，及時調(diào)整施灸部位的溫度，掌握灸量，以防灸傷。3、保持舒