隔物灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究.pdf

1、目的：原發(fā)性痛經(jīng)(Primary Dysmenorrhea，PD)指婦女生殖器官無器質(zhì)性病變，在經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性的小腹疼痛、腰酸、下腹墜脹或其它不適，影響生活和工作。好發(fā)于月經(jīng)初潮后2～3年的青春期少女或未婚的年輕婦女。據(jù)調(diào)查，在我國婦女中痛經(jīng)發(fā)生率為33.1％，其中原發(fā)性痛經(jīng)占53.2％，嚴重者占13.55％，是影響年輕女性正常學(xué)習(xí)、工作和生活質(zhì)量的主要原因之一。也是目前婦科研究的重要課題。 西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)的藥物雖

2、有療效，但有一定的副作用。而中醫(yī)針灸在該病的治療方面顯示出明顯的優(yōu)勢。隔物灸神闕、關(guān)元治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)是導(dǎo)師葛建軍教授根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，在長期的臨床實踐中探索出的經(jīng)驗治法，該療法基于本病“寒凝胞宮，氣血運行不暢，經(jīng)血流通受阻”之機，法從“溫經(jīng)散寒除濕、活血化瘀止痛”，臨床取得了良好的療效。 本研究旨在通過觀察寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)患者治療前后痛經(jīng)癥狀積分值、痛經(jīng)起效時間的變化及觀察相關(guān)生化指標(biāo)的變化，評價隔物灸治療寒濕凝滯型

3、原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效，探討其治療作用機制，為臨床廣泛應(yīng)用此非藥物療法提供更為可靠的科學(xué)依據(jù)。 方法：209例寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)患者均來自于2006年9月～2007年12月期間參與課題醫(yī)院門診，隨機分為治療組105例，對照組104例。所有患者均按照診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)進行選擇。治療組選用大艾炷隔物灸，1日1次；對照組口服中藥月月舒沖劑，每次10g，1日2次。治療3個月(月經(jīng)周期)，隨訪3個月，觀察治療組和對照組治療前后臨床痛經(jīng)癥狀

4、積分、各療程治療后腹痛開始減輕時間。治療組與對照組各40例(根據(jù)統(tǒng)計估算)治療前與隨訪第1個月(治療結(jié)束后)月經(jīng)來潮48小時內(nèi)采取靜脈血待測血清PGF2α、PGE2、NO，血漿ET-1、β-EP、AVP含量。并設(shè)正常組(年齡在17～27歲之間的無痛經(jīng)的未婚婦女)20例于任一次月經(jīng)來潮的24小時內(nèi)采靜脈血檢測相應(yīng)生化指標(biāo)與治療組和對照組進行對比。對各項觀察指標(biāo)治療前后的數(shù)據(jù)進行記錄，并應(yīng)用SPSS11.5軟件分析結(jié)果。 結(jié)果：

5、 1.治療組和對照組療效比較：治療組總有效率為95.24％，對照組總有效率為85.58％，經(jīng)X2檢驗，治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療組和對照組總體療效、不同程度(重度、中度、輕度)痛經(jīng)患者療效經(jīng)Wilcoxon秩和檢驗，治療組均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。 2.治療組和對照組治療前后痛經(jīng)癥狀積分變化：治療組和對照組的第1療程與第2、3療程及隨訪的3個月比較，差異均有非常顯著性意義(P<0.01)。治療組與對照

6、組間第2療程、第3療程及隨訪第1、2、3個月痛經(jīng)癥狀積分比較，差異均有非常顯著性意義(P<0.01)；治療組和對照組第2、3個療程比較，差異均有非常顯著性意義(P<0.01)；治療組隨訪第1、3個月之間積分比較，差異有顯著性意義(P<0.05)； 對照組隨訪第1、2個月與隨訪第3個月之間比較，差異均有非常顯著性意義(P<0.01)。治療組和對照組各療程治療后及隨訪3個月(月經(jīng)來潮時)癥狀積分均有明顯降低，且治療組較對照組降低更加

7、顯著。 3 治療組和對照組治療前后痛經(jīng)起效時間變化：治療組和對照組第3療程結(jié)束后腹痛開始減輕時間與第1療程結(jié)束后比較，差異均有非常顯著性意義(P<0.01)；治療組與對照組組間第1、第2、第3療程結(jié)束后腹痛開始減輕時間比較，差異均有非常顯著性意義(P<0.01)。治療組和對照組各療程治療結(jié)束后腹痛開始減輕時間均有縮短，尤以第3個療程治療結(jié)束后腹痛開始減輕時間縮短明顯，且治療組較對照組更為明顯。 4 治療組和對照組治療前后主要生化

8、指標(biāo)變化：治療組和對照組治療前血清PGF2α、PGF2α/PGE2比值，血漿AVP、ET-1含量，較正常組均有明顯升高，血清PGE2、NO，血漿β-EP含量較正常組均有明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；治療組和對照組治療后經(jīng)血PGF2α、血清PGF2α、PGF2α/PGE2比值，血漿AVP、ET-1含量，較治療前均有明顯降低，血清PGE2、NO，血漿β-EP含量較治療前均有明顯升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01或P<0.

9、05)；治療組治療后與對照組治療后比較，治療組經(jīng)血PGF2α含量、血清PGF2α、PGF2α/PGE2比值，血漿ET-1含量降低較對照組更為顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)，血清PGE2、NO、血漿β-EP、AVP含量變化較對照組無顯著性差異(P>0.05)。 治療組治療后血清PGF2α、PGE2、NO含量、PGF2α/PGE2比值，血漿AVP、β-EP、ET-1較正常組無顯著性差異(P>0.05)；對照組

10、治療后血清PGF2α、PGF2α/PGE2比值，血漿ET-1含量仍較正常組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，對照組治療后血清PGE2、NO，血漿AVP、β-EP含量較正常組無顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論： 1.隔物灸神闕、關(guān)元能顯著降低寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)患者痛經(jīng)癥狀積分、縮短痛經(jīng)起效時間、增強遠期鎮(zhèn)痛療效，臨床療效確切。 2.隔物灸神闕、關(guān)元能降低寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)患者經(jīng)血PGF2α、血清PGF2