毫針刺法5如東縣中醫(yī)院

1、針 灸 學(xué) 如東縣中醫(yī)院 ——周秀華,,,,針灸學(xué)（Science ofacupuncture and moxibustion）是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運(yùn)用針灸防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科。它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸技術(shù)及臨床治療等部分

2、。,針灸的起源,針灸是我國(guó)歷代勞動(dòng)人民及醫(yī)學(xué)家在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)中剖造和發(fā)展起來(lái)的一種醫(yī)學(xué)。針灸具有適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，歷史悠久，幾千年來(lái)，針灸醫(yī)學(xué)不僅對(duì)我國(guó)人民的保健事業(yè)起過(guò)重大的作用，而且很早就流傳到國(guó)外，對(duì)其他一些國(guó)家的醫(yī)療保健事業(yè)也作出了一定的貢獻(xiàn)。,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成,,,,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),十二經(jīng)脈,,手三陰經(jīng)手三陽(yáng)經(jīng)足三陽(yáng)經(jīng)足三陰經(jīng),,經(jīng)脈,奇經(jīng)八脈,十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部,脈絡(luò),,十五脈絡(luò)孫絡(luò)

3、浮絡(luò),,,手三陰經(jīng) 1、手太陰肺經(jīng) 2、手厥陰心包經(jīng) 3、手少陰心經(jīng)手三陽(yáng)經(jīng) 1、手陽(yáng)明大腸經(jīng) 2、手少陽(yáng)三焦經(jīng) 3、手太陽(yáng)小腸經(jīng)足三陽(yáng)經(jīng) 1、足陽(yáng)明胃經(jīng) 2、足少陽(yáng)膽經(jīng) 3、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)足三

4、陰經(jīng) 1、足太陰脾經(jīng) 2、足厥陰肝經(jīng) 3、足少陰腎經(jīng),經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的作用,1、聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外2、運(yùn)行氣血、營(yíng)養(yǎng)全身3、抗御病邪、保衛(wèi)機(jī)體,腧穴定位方法,1、骨度分寸定位法2、體表解剖標(biāo)志定位法3、手指同身寸定位法4、簡(jiǎn)便定位法,針灸的用途,針灸的治療病種不斷擴(kuò)大。臨床實(shí)踐表明，針灸對(duì)內(nèi)、外、婦、兒等科300多種病癥的治療有不同程度的效果

5、，對(duì)其中100種左右的病癥有較好或很好的療效。對(duì)于肌肉骨骼和結(jié)締組織系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)、眼和附器、精神和行為障礙、皮膚和皮下組織疾病，針灸的治療效果尤為突出。對(duì)于多種難治性疾病、原因不明性疾病、體質(zhì)性疾病與心因性疾病，針灸可成為有力的治療和輔助治療手段,針灸療法適應(yīng)癥,（1）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病：血管神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹（面癱）、面肌痙攣、周圍性神經(jīng)疾患（各種神經(jīng)損傷、神經(jīng)炎、

6、神經(jīng)痛等）、腦梗死、腦出血、腦震蕩后遺癥（頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等）、腦萎縮、美尼爾綜合征、眩暈癥、帕金森病、癲癇、神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)、外傷性截癱等。（2）、消化系統(tǒng)疾?。何改c道功能紊亂（習(xí)慣性便秘、腹瀉、腸易激綜合癥、腸麻痹等），消化、吸收不良，急慢性胃炎、消化性潰瘍、呃逆、神經(jīng)性嘔吐、胃酸過(guò)多、胃食管反流癥、食道、賁門痙攣、噎嗝、胃下垂、十二指腸潰瘍、急慢性結(jié)腸炎等。（3）、呼吸系統(tǒng)疾?。焊忻?、急性扁桃體炎、支氣管哮喘、急慢性支

7、氣管炎等。,,（4）、心腦血管疾?。耗X供血不足、冠心病、心臟神經(jīng)官能癥、心律失常、高血壓、高脂血癥、老年性癡呆等，可以使用針灸作為輔治療。另外，針灸可以作為老年性癡呆的預(yù)防保健方法。（5）、泌尿、生殖系統(tǒng)疾?。好谀蛳到Y(jié)石、腎結(jié)石、尿潴留、原發(fā)性或術(shù)后尿失禁、遺尿癥、慢性前列腺炎、陽(yáng)痿、早泄、不射精、男性不育癥。（6）、骨關(guān)節(jié)疾?。侯i椎病（頸痛、頭昏、眩暈等）、腰椎病、頸、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥、肩周炎、網(wǎng)球肘、（

8、,,（7）、婦科疾?。涸陆?jīng)不調(diào)（周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量偏少、色暗）、痛經(jīng)、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)間期綜合癥、乳腺增生、更年期綜合癥、妊娠嘔吐、胎位不正、產(chǎn)后尿潴留、乳汁不足、乳腺炎、附件炎、盆腔炎。（8）、兒科疾病：小兒抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、腦癱、智力低下、小兒消化不良、厭食，小兒功能性便秘、嬰幼兒腹瀉、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、腸系膜淋巴結(jié)腫大性腹痛、小兒肌性斜頸、急慢性支氣管炎、哮喘、小兒遺尿癥、咬指甲癖等。（9）、五官科疾?。喝跻暎?

9、2歲以內(nèi)）、近視（青少年）、斜視、視疲勞（成人）、干眼癥、視神經(jīng)萎縮、動(dòng)眼神經(jīng)損傷、急慢性鼻竇炎、急慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、單純性鼻出血、牙痛、急慢性咽炎、神經(jīng)性耳鳴耳聾、突發(fā)性耳聾（發(fā)病早期）、麥粒腫、結(jié)膜炎。,（10）、精神科疾?。菏?、焦慮、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱等?！。?1）、內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)或減退癥、糖尿病、痛風(fēng)、慢性疲勞綜合癥等。　?。?2）、結(jié)締組織?。鹤畹湫偷臑轱L(fēng)濕、類風(fēng)濕、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、

10、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎等?！。?3）、外科疾?。杭毙粤馨徒Y(jié)炎、手術(shù)切口瘢痕增生、膽絞痛、腎絞痛、腱鞘囊腫等。,,（15）、保健與美容：肥胖癥、皮膚皺紋、眼袋、黑眼圈、黃褐斑、雀斑、痤瘡、酒糟鼻、男性脂溢性脫發(fā)等?！　。?6）、廣泛應(yīng)用于各種腫瘤鎮(zhèn)痛及腫瘤化療后嘔吐。針灸刺激機(jī)體產(chǎn)生類嗎啡物質(zhì)，有強(qiáng)烈的麻醉鎮(zhèn)痛作用，沒(méi)有副作用。,（14）、皮膚科疾?。浩つw瘙癢癥、各種皮膚過(guò)敏癥、蕁麻疹、皮膚劃痕癥、濕疹、帶狀皰疹、斑禿、凍瘡等,針灸

11、的禁忌癥,,一、針刺的禁忌：,1 、部位禁忌：重要臟器部位不可針。大血管所過(guò)之處應(yīng)禁刺。重要關(guān)節(jié)部位不宜針刺。 2 、腧穴禁忌：孕婦禁針合谷、三陰交、骨盆以及腹部、腰骶部腧穴。小兒禁針囟門、百會(huì)3 、病情危重預(yù)后不良的禁針?！秲?nèi)經(jīng)》提出五奪、五逆禁針既是此意。 4 、大怒、大驚、過(guò)勞、過(guò)饑、過(guò)渴、房事、醉酒等禁針。,二、灸法的禁忌：,1 、對(duì)實(shí)熱證病在三陽(yáng)不宜灸，陰虛內(nèi)熱者不宜灸，表證不宜灸，溫?zé)岵〔灰司模瑵駸岵〔灰司牡取?2

12、、對(duì)顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，不宜采用瘢痕灸。 3、孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。,（一） 操 作 方 法,1. 雙手進(jìn)針?lè)?4. 快速進(jìn)針?lè)?2. 單手進(jìn)針?lè)?5. 緩慢進(jìn)針?lè)?3. 管針進(jìn)針?lè)?,,,,,,,,針 刺 操 作 方 法,一、進(jìn)針?lè)?1、單手進(jìn)針?lè)?、雙手進(jìn)針?lè)ǎ?）指切進(jìn)針?lè)ǎ?）夾持進(jìn)針?lè)?、舒張進(jìn)針?lè)?、提捏進(jìn)針?lè)?二、進(jìn)針的角度和深度,深刺多用直刺淺刺

13、多用斜刺、平刺,三、行針?lè)椒?1、提插法2、捻轉(zhuǎn)法,四、留針與起針,留針的目的是為了加強(qiáng)治療的作用。一般留針10-20分鐘。起針的方法是以左手拇、食指持消毒干棉球輕輕按壓針刺部位，右手持針輕微捻轉(zhuǎn)，順勢(shì)提至皮下，靜留片刻，然后出針。,針刺的注意事項(xiàng),,1 、過(guò)于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺；年老體弱者針刺應(yīng)盡量采取臥位，取宜穴少，手宜法輕。 2 、懷孕婦女針刺不宜過(guò)猛，腹部、腰骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖

14、、至陰等禁止針灸。 3 、小兒因不配合，一般不留針。嬰幼兒囟門部及風(fēng)府、啞門穴等禁針。 4 、有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺。,5、皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺。 6 、眼區(qū)、胸背、腎區(qū)、項(xiàng)部，胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部，尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)針刺時(shí)應(yīng)掌握深度和角度，禁用直刺，防止誤傷重要臟器。 7 、針刺對(duì)某些病癥確實(shí)有極好的療效，但并非萬(wàn)能，特別是一些急重病的治療，應(yīng)根據(jù)

15、情況及時(shí)采用綜合治療，才能更有利于病人，也可充分發(fā)揮針灸的作用。,,針刺異常情況的處理和預(yù)防,暈針是在針刺過(guò)程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象，這是可以避免的，醫(yī)者應(yīng)該注意防止。原因：患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后或體位不當(dāng)，或醫(yī)者在針刺時(shí)手法過(guò)重，而致針刺時(shí)或留針過(guò)程中發(fā)生此現(xiàn)象。癥狀：患者突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二

16、便失禁，脈微細(xì)欲絕。,一、暈針,滯針是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺(jué)針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難而病人則感覺(jué)劇痛的現(xiàn)象。原因：患者精神緊張，當(dāng)針刺入腧穴后，病人局部肌肉強(qiáng)烈收縮；或行針手法不當(dāng)，向單一方向捻針太過(guò)，以致肌肉組織纏繞針體而成滯針。若留針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有時(shí)也可出現(xiàn)滯針?，F(xiàn)象：針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時(shí)，則病人痛不可忍。,二、滯針,三、彎針彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲

17、，稱為彎針。原因：醫(yī)生進(jìn)針手法不熟練，用力過(guò)猛、過(guò)速，以致針尖碰到堅(jiān)硬的組織器官或病人在針刺或留針時(shí)移動(dòng)體位，或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等，均可造成彎針?，F(xiàn)象：針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，而患者感到疼痛。,四、斷針斷針又稱折針，是指針體折斷在人體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢查和施術(shù)時(shí)加以應(yīng)有的注意，是可以避免的。原因：針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕，進(jìn)針前失于檢查；針刺時(shí)將針身全部刺入

18、，行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮；留針時(shí)患者隨意變更體位，或彎針、滯針未能進(jìn)行及時(shí)正確處理等，均可造成斷針?，F(xiàn)象：行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全部沒(méi)入皮膚之下。,五、血腫血腫是指針刺部位出現(xiàn)皮下出血而引起的腫痛。原因：針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致。現(xiàn)象：出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。,灸法的種類,艾炷灸：（1）直接灸 ·

19、（2）間接灸艾條灸：（1）溫和灸 · （2）雀啄灸 · · （3）回旋灸溫針灸,灸法的注意事項(xiàng),施灸的先后順序臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽(yáng)部，后灸陰部，壯數(shù)是先少而后多，艾炷是先小而后大。但在特殊情況下，則可酌情而施。如脫肛時(shí)，即可先灸長(zhǎng)強(qiáng)以收肛，后灸百會(huì)以舉陷。因此，不可過(guò)于拘泥。,灸后的處理,施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常

20、現(xiàn)象，無(wú)需處理。如因施灸過(guò)量，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不摖破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用無(wú)菌的毫針刺破水泡，放出水液；或用一次性無(wú)菌注射器抽出水液，并以紗布包敷。如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護(hù)灸瘡，以防污染，待其自然愈合。如處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。,常用針灸保健穴位,,1、百會(huì) 屬督脈經(jīng)穴  &#

21、160;  取穴：在頭部，后發(fā)際正中直上7寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)。 作用：本穴具有比較明顯的雙向調(diào)節(jié)，既可預(yù)防高血壓， 又能防止血壓過(guò)低引起休克。以及治療脫肛、泄瀉。   2、中脘 屬任脈經(jīng)穴  取穴：在腹正中線上，臍上4寸。使病人仰臥，在胸骨劍突至臍 心連線中點(diǎn)取之。  &#

22、160;  作用：能調(diào)節(jié)脾胃功能、增強(qiáng)食欲。為傳統(tǒng)的防病健身穴。治療胃 脘疼痛、黃疸、呃逆、虛勞、失眠、驚悸、產(chǎn)后血暈等。,3、大椎 屬任脈經(jīng)穴    取穴：在后正中線上，第七頸椎棘突下取穴。俯首時(shí)，當(dāng)項(xiàng)后隆起最 高處下緣凹陷中為該穴。    作用：主要用于預(yù)防各類急性傳染病、對(duì)預(yù)防慢

23、性支氣管炎和哮喘的發(fā) 作有較為顯著的作用。還治療癲癇、中暑、瘧疾、小兒驚風(fēng)。   4、曲池 屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)     取穴：在肘窩橫紋橈側(cè)端與肱骨外上髁之中點(diǎn)，屈肘取之。     作用：祛風(fēng)解表、調(diào)和營(yíng)血、主泄逆氣強(qiáng)壯明目。調(diào)整血壓，并有預(yù)

24、 防感冒等傳染病作用。,,5、內(nèi)關(guān) 屬手厥陰心包經(jīng)     取穴：腕橫紋正中直上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱間。     作用：寧心通絡(luò)、調(diào)血和營(yíng)。本穴具有明顯的改善冠脈循環(huán)，調(diào)整 心臟功能，調(diào)節(jié)血脂代謝的作用，是預(yù)防冠心病的要穴。和足三里配合，可防止人流綜合癥。還治療消渴、月經(jīng)不調(diào)、咯血、胸痛等  

25、  6、合谷 屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)     取穴：手背，拇食指間，當(dāng)?shù)诙乒侵悬c(diǎn)，稍偏食指?jìng)?cè)。     作用：振奮衛(wèi)陽(yáng)，獲衛(wèi)肌表。對(duì)預(yù)防多種急性傳染病有效。治療頭痛目赤、牙痛、鼻出血、口眼歪斜、耳聾、以及經(jīng)閉、滯產(chǎn)等,,7、足三里 屬足陽(yáng)明胃經(jīng)    取穴：外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)的1

26、橫指。  作用：健運(yùn)脾胃，補(bǔ)中益氣，增強(qiáng)體質(zhì)，延年益壽。本 穴自古就是預(yù)防保健的要穴，現(xiàn)代臨床上觀察到，可預(yù)防中風(fēng)、冠心病及流感等傳染病。還治療乳癰、腸癰、癲狂 8、陽(yáng)陵泉 屬足少陽(yáng)膽經(jīng)     取穴：小腿外側(cè)，腓骨小頭前下方凹陷中。     作用：疏肝清膽、舒筋活絡(luò)。有消除疲勞，預(yù)防膽石病之作用。治療黃疸

27、、脅痛、口苦、嘔吐、下肢麻木、小兒驚風(fēng)等。,,9、三陰交 屬足太陰脾經(jīng)     取穴：內(nèi)踝尖直上3寸，當(dāng)脛骨后緣。     功效：健脾、益腎、疏肝、調(diào)經(jīng)血、主生殖。本穴 對(duì)增進(jìn)腹腔臟器，尤其是生殖系統(tǒng)健康，有較重要作用。還治療心悸、高血壓  10、涌泉 屬足少陰腎經(jīng)     取穴：足底

28、中線之前、中1／3處。足趾蹠屈（向足心方向屈曲）時(shí)，于足心出現(xiàn)凹陷處取穴。     作用：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，有增強(qiáng)體質(zhì)和延年益壽的作用。治療昏厥、中暑、小兒驚風(fēng)、癲癇等,耳針療法,耳針適應(yīng)癥,1．關(guān)節(jié)痛  取病灶區(qū)、腎上腺區(qū)。 2．腰痛取腰椎、腎、膀胱?！　?．胃痛取胃、小腸、肝、脾?！　?．坐骨神經(jīng)痛  取坐骨?！　?．痛經(jīng)取卵巢、腎、內(nèi)分泌?！　?．牙痛取

29、上頜、下頜、口。　　7．急性扁桃體炎  取咽喉、耳輪3點(diǎn)。　　8．急性闌尾炎  取大腸、小腸、腹、直腸?！　?．高血壓病  取腎上腺、肝、腎、皮層下區(qū)。　　10．神經(jīng)衰弱  取心、腎、腰椎、皮層下區(qū)?！　?1．蕁麻疹  取肺、皮層下區(qū)。,耳針的方法,1、毫針?lè)?、電針?lè)?、埋針?lè)?、壓丸法,耳針注意事項(xiàng),1．嚴(yán)格局部及針體消毒，所用針具均應(yīng)經(jīng)過(guò)高壓或煮沸消毒處理，防止血源

30、傳播。　　2．空腹、疲勞或體質(zhì)衰弱者容易發(fā)生暈針。暈針時(shí)，患者可有頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、惡心、甚至突然昏倒。發(fā)生暈針后應(yīng)迅速將針取出，讓患者平臥，頭部放低。輕者可喝些溫開(kāi)水；較重者，特別是昏倒、不省人事者，可指壓人中，如無(wú)效，再針刺人中、足三里。　　3．對(duì)體弱或初次接受耳針治療的病人，宜采用輕、中刺激手法。 4、有習(xí)慣性流產(chǎn)的 孕婦應(yīng)禁針。