院感監(jiān)測和職業(yè)防護

1、院感監(jiān)測和職業(yè)防護,XX科 麗 2019-1,01,院感監(jiān)測,院感監(jiān)測時間及標準,01,各普通科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測時間按以下規(guī)定執(zhí)行：1、每個月第一個周三監(jiān)測空氣， 第二個周三監(jiān)測物表、工作人員手， 第三個周三監(jiān)測使用中消毒液、滅菌液， 第四個周三為補做或整改監(jiān)測；2、每年4月、10月為外科系統(tǒng)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測時間，

2、 每年5月、11月為內科系統(tǒng)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測時間， 每年6月、12月為門診系統(tǒng)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測時間。,各重點科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測時間按原計劃執(zhí)行；感染控制科對采樣不合格的科室發(fā)放院感質控反饋單，科室需積極配合整改。,02,職業(yè)暴露,感染性職業(yè)暴露,放射性職業(yè)暴露,其他職業(yè)暴露,醫(yī)務人員職業(yè)暴露,醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。,,,,,,醫(yī)務人

3、員職業(yè)暴露常見種類,醫(yī)護人員乙肝抗體定量≤10IU/ml時，立即注射乙肝免疫球蛋白并補種乙肝疫苗加強或乙肝疫苗全程注射，以上處理用藥處方需到院感科簽字，院辦蓋章方可生效； 乙肝暴露者在暴露后3個月、6個月進行血清學追蹤檢測，丙肝暴露者在暴露后3周、3個月、6個月進行血清學追蹤檢測。,4、立即肌肉注射長效青霉素240萬U（用法：120萬U雙側臀部各肌注一次，連續(xù)兩周），以上處理用藥處方需到院感科簽字，院辦蓋章方可生效；5、在暴露

4、后6周、10周進行血清學追蹤檢測。6、暴露源不明時，按乙肝暴露后程序處理。,1一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度：可不使用預防性用藥。3.5.3.2一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或二級暴露且病毒載量水平為輕度：使用基本用藥程序，根據(jù)專家意見實施預防性用藥方案，4小時內實施，最遲不超過24小時。在暴露后第四周、第八周、第十二周及六個月隨訪檢查。3.5.3.3二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或三級暴露不論暴露源水平為輕度或

5、重度：強化用藥程序，根據(jù)專家意見實施預防性用藥方案，4小時內實施，最遲不超過24小時。在暴露第四周、第八周、第十二周及六個月隨訪檢查。,醫(yī)務人員職業(yè)暴露原因分析1、拔針時誤傷或胰島素注射畢針頭回套；2、分離針頭后放入彎盤或利器盒時；3、手術中傳遞器械或針頭時劃（刺）傷；4、手術中或診療操作中血液或體液噴濺入眼；5、衛(wèi)生員回收醫(yī)療廢棄物時，醫(yī)療廢物處理不當；6、其他：躁動病人咬傷、動物抓傷等,職業(yè)暴露后的處理,03,1、一般

6、局部處理措施：（1） 用流動水沖洗皮膚或用0.9%生理鹽水沖洗粘膜2-3分鐘；（2） 如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（3） 受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精、用0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。,2.報告（1）立即報告科室負責人；（2）本人填寫《醫(yī)院職業(yè)暴露個案調查表》，科室負責人簽名，后

7、交送院感控制科；（3）24小時內留取基礎血樣（3ml，普管）備查，到院感控制科開具血清學檢測化驗單并蓋章生效，血樣送檢驗科免疫室檢測。（4）院感控制科評估銳器傷情況并根據(jù)血清學檢測結果指導處理。（5）節(jié)假日發(fā)生職業(yè)暴露，科室直接上報院感控制科主任，電話：139，職業(yè)暴露相關資料節(jié)后上班補填。,3.追蹤與隨訪： 院感控制科負責督促暴露者按時進行疫苗接種和血清學檢測，并追蹤確認化驗結果和用藥情況。 暴露者需配合進行

8、定期監(jiān)測隨訪，隨訪時間見血清學追蹤檢測表。,醫(yī)院職業(yè)暴露個案調查表,職業(yè)防護措施,04,職業(yè)防護措施（1）醫(yī)務人員進行有可能接觸血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（2）處理血液和體液必須戴手套，用浸有消毒液毛巾，清除血液和體液，用過毛巾用消毒液浸泡消毒。（3）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、戴具有防滲透性能的口罩、防