解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)

1、第六章 消化系統(tǒng),功能：是消化從外界攝取的食物和吸收各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，供機(jī)體新陳代謝所需的物質(zhì)和能量，并將未被消化和吸收的食物殘?jiān)?jīng)肛門送出體外,消化系統(tǒng) digestive system,消化系統(tǒng),消化管：,上消化道：口腔、咽、食管、 胃、十二指腸,,下消化道：空回腸、大腸（盲 腸、闌尾、結(jié)腸、 直腸、肛管）,,

2、消化腺：,口腔腺、肝、胰,消化管(digestive canal),一.口腔(oral cavity) 口裂、口腔前庭、固有口腔,1.口唇(oral lips)：上唇、下唇、唇紅、鼻唇溝、人中2.頰(cheek)：頰粘膜、頰肌、頰脂體3.腭(palate)：前2/3為硬腭、后1/3為軟腭，腭帆、腭垂（懸雍垂）、腭舌弓、腭咽弓、扁桃體窩。 咽峽：腭帆后緣、腭垂、兩側(cè)腭舌弓、腭咽弓及舌根共同圍成的口。,4.牙(teeth)：

3、 1.分類：切牙、尖牙、磨牙。 2.數(shù)目：乳牙20個(gè)，恒牙32個(gè) 3.牙式：以患者本身的體位為依據(jù)，記錄各牙位置的排列形式。4.形態(tài)與構(gòu)造：牙冠、牙根、牙頸，牙冠腔、牙根管，牙髓，牙質(zhì)、釉質(zhì)、粘合質(zhì)、牙齦、牙周組織。,5.舌(tongue):位于口腔底，由骨骼肌覆以粘膜構(gòu)成，有協(xié)助咀嚼、吞咽食物、感受味覺和輔助發(fā)音功能。,1）舌的形態(tài)：上面=舌背界溝，舌體、舌根、舌尖下面 舌系帶、舌下阜、舌下襞,,,,舌根,舌體

4、,舌尖,2）舌的粘膜：,舌乳頭,,輪廓乳頭,葉狀乳頭,菌狀乳頭,絲狀乳頭,,含味蕾,3）舌肌,,內(nèi)在肌：縱肌、橫肌、垂直肌,外在?。侯W舌肌、舌骨舌肌、 莖突舌肌,6.唾液腺(salivary gland),,組 成,,,腮 腺,下頜下腺,舌下腺,形 態(tài),三角楔形,卵圓形,長(zhǎng)橢圓形,位 置,外耳道前下方,下頜體與二腹肌之間,舌下襞,開 口,平對(duì)上頜第2磨牙牙冠的頰粘膜,舌下阜,大管：舌下阜小管：

5、舌下襞,Parotid gland,唾液腺的作用,1.濕潤(rùn)和溶解食物2.清潔和保護(hù)口腔3.唾液淀粉酶,二.咽 (pharynx),1.位置和形態(tài)：上寬下窄、前后略扁、前壁不完整的漏斗狀肌性管道，長(zhǎng)12cm。位于脊柱前方，上端起于顱底外側(cè)，下端至第6頸椎下緣。,2.分部：1）鼻咽（鼻咽部）咽鼓管圓枕、咽鼓管咽口、咽隱窩,2）口咽（口咽部）：消化道與呼吸道交叉之處。舌會(huì)厭正中襞、會(huì)厭谷。3）喉咽（喉咽部）：梨狀隱窩,三.食管(eso

6、phagus),1.形態(tài)：前后扁平的肌性管狀器官,2.位置：在第6頸椎體下緣接咽，沿脊柱前方下行，平第11胸椎體高度與胃的賁門相續(xù)。,3）分部：頸部、胸部、腹部,4）生理狹窄：,位置 距中切牙的距離,,,,第1狹窄 起始處 15cm,第2狹窄 與左主支氣管交叉處 25cm,第3狹窄

7、穿膈食管裂孔處 40cm,四.胃(stomach),消化管最膨大的部分，容量1500，有受納食物和分泌胃液及內(nèi)分泌功能。,1.形態(tài)：空虛時(shí)呈管狀，充盈時(shí)呈球囊狀。有前、后壁，上、下緣，入、出口。胃小彎、角切跡、胃大彎、賁門、賁門切跡、幽門,2.分部：賁門部、胃底、胃體、幽門部 中間溝--幽門管、幽門竇（胃竇）,3.位置：大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)，賁門位于第11胸椎體

8、左側(cè)，幽門位于第1腰椎體右側(cè)。4.胃的構(gòu)造 胃道、幽門瓣、幽門括約肌,五.小腸(Small intestine) （一）十二指腸(duodenum) 位于腹腔上部深處，緊貼腹后壁，呈“C”字形，包繞胰頭，分為：1.上部：十二指腸壺腹（十二指腸球）、十二指腸上曲2.降部：十二指腸縱襞、十二指腸大、小乳頭,十二指腸下曲3.水平部：4.升部：十二指腸空腸曲、十二指腸懸肌、十二指腸懸韌帶（二）空腸(jej

9、unum)、回腸(ileum)近側(cè)2/5位于左上腹的為空腸，遠(yuǎn)側(cè)3/5位于右下腹的為回腸。,空 腸,回 腸,,,外觀顏色 粉紅 灰色,管 徑 較粗 較細(xì),血管袢 多 少,粘

10、膜 高而密 低而疏,淋巴濾泡 孤立 集合、孤立,,六.大腸（Large intestine) 在右髂窩處續(xù)回腸，止于肛門，長(zhǎng)1.5m，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管5部分，主要吸收水分和無(wú)機(jī)鹽，并將食物殘?jiān)纬杉S便排出體外。,結(jié)腸特點(diǎn),,結(jié)腸帶,結(jié)腸袋,腸脂垂,1.盲腸(cecum):位右

11、髂窩，回盲口、回盲瓣,2.闌尾(vermiform appendix):附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，似蚯蚓，長(zhǎng)6~8cm。闌尾根部的體表投影點(diǎn)：以右髂前上棘與臍的連線的中、外1/3交點(diǎn)處，又被稱McBurney點(diǎn),3.結(jié)腸(colon):介于盲腸和直腸之間，呈方框狀包繞空回腸，分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。結(jié)腸右曲（肝曲）、結(jié)腸左曲（脾曲）。,,,4.直腸(rectum): 長(zhǎng)10~14cm，在第3骶椎前方續(xù)乙狀結(jié)腸，終于盆膈平面。直腸

12、骶曲、直腸會(huì)陰曲、直腸壺腹、直腸橫襞,5.肛管(anal canal): 長(zhǎng)3~4cm，上接直腸下終肛門。肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、肛梳、白線、肛門內(nèi)外括約肌,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,齒狀線：連接各肛柱下端與各肛瓣邊緣的鋸齒狀環(huán)線，是臨床上區(qū)分內(nèi)痔和外痔的標(biāo)志。,肛直腸環(huán)：由肛門外括約肌的淺部和深部、直腸下份的縱層肌、肛門內(nèi)括約肌及肛提肌共同構(gòu)成，有控制排便的作用，損傷可導(dǎo)致大便失禁。,消化管的一般結(jié)構(gòu):１.黏膜層－上

13、皮.固有層.黏膜肌層２.黏膜下層３.肌層：黏膜下神經(jīng)叢＋肌間神經(jīng)　　　　叢＝壁內(nèi)N４.外膜,消化腺(alimentary gland)一.肝(liver = hepar)人體最大的腺體，占體重1/40~1/50，參與體內(nèi)的消化、排泄、解毒和代謝等過程1.肝的形態(tài)：活體棕紅色，質(zhì)地柔軟而脆弱，呈三角楔形，右端圓鈍而厚，左端窄且薄。肝分上、下兩面，前、后、左、右4緣。肝上面=膈面，借鐮狀韌帶分為肝左葉、肝右葉。,肝下面=臟

14、面 中部略呈“H”形，又將肝分為方葉（前）和尾狀葉（后）。橫溝為肝門有肝左右管、肝固有A左右支、肝門靜脈、肝的神經(jīng)和淋巴管出入。,左縱溝前有肝圓韌帶，后有靜脈韌帶。右縱溝前有膽囊，后有下腔靜脈。,前緣薄而銳，有膽囊切跡、肝圓韌帶切跡。后緣和右緣鈍圓，后朝脊柱。左緣薄而銳。,大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分達(dá)左季肋區(qū)。,肝上緣經(jīng)右鎖骨中線時(shí)平第5肋，經(jīng)左鎖骨中線時(shí)平第5肋間隙。肝下緣不超出肋弓，在劍突下超出3cm。,3.肝外膽道系統(tǒng)

15、,（1）組成：肝左右管、肝總管、膽總管、膽囊及膽囊管,（2）膽囊(gallbladder)：梨形，有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的作用，分為底、體、頸3部分，位于肝下的膽囊窩內(nèi)。,2.肝的位置,膽囊底的體表投影點(diǎn)：,右鎖骨中線（腹直肌外側(cè)緣）與右肋弓交點(diǎn)附近。（3）肝臟的微細(xì)結(jié)構(gòu)肝臟-被膜.-疏松-----肝臟小葉（幾十萬(wàn)） 實(shí)質(zhì).------肝臟小葉組成----中央靜脈---肝細(xì)胞以中央靜脈為中心----放射狀的肝細(xì)胞索--索

16、的間隙為肝血竇肝血竇互相吻合---與中央靜脈相通.兩條肝細(xì)胞索間的間隙-----毛細(xì)膽管.肝門V.肝臟A. 肝管----入肝臟----肝臟小葉之間----小葉間V.小葉間A.小葉間膽管-----匯合成管區(qū).,,（4）膽汁的產(chǎn)生和排泄途徑,A.空腹時(shí),肝（產(chǎn)生） 毛細(xì)膽管 小葉間膽管,,肝左右管,,肝總管,,膽囊管,,膽囊（儲(chǔ)存）,,,,,,,,,,,,,B.進(jìn)餐時(shí),膽囊收縮膽汁,,膽囊管,,

17、膽總管,,肝胰壺腹,,十二指腸大乳頭,,十二指腸腔,肝,,肝左右管,,肝總管,,二.胰(pancreas),橫位于胃后方，第1~2腰椎體水平，質(zhì)地柔軟，呈灰紅色，形三棱柱狀，分為頭、體、尾3部分。胰頭被十二指腸的“C”字包繞，胰尾達(dá)脾門處。,胰腺除分泌胰液助消化外，其中的特殊細(xì)胞團(tuán)--胰島可分泌胰島素調(diào)節(jié)血糖濃度（內(nèi)分泌）,腹膜(peritoneum),腹膜屬漿膜，由單層扁平上皮和少許結(jié)締組織構(gòu)成，位于盆、腹腔內(nèi)，分為壁腹膜和臟腹膜。,

18、腹膜腔為臟、壁腹膜在腹腔和盆腔內(nèi)相互移行、延續(xù)，形成的一個(gè)極不規(guī)則、潛在性的腔隙，男性完全封閉，女性則經(jīng)輸卵管、子宮腔和陰道間接地通外界。,一.腹膜與所被覆臟器的關(guān)系,1.腹膜內(nèi)位器官：指器官幾乎全部被腹膜覆蓋，如胃、空回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管等。,2.腹膜間位器官：指器官的3面或表面大部分被腹膜覆蓋，如升、降結(jié)腸、直腸上段、肝、膽囊、膀胱和子宮等。,3.腹膜外位器官：指器官只有一小部分被腹膜覆蓋，如十二指腸

19、降部和水平部、直腸中段、胰頭和胰尾、腎上腺、腎和輸尿管等。,二.腹膜形成的結(jié)構(gòu),1.網(wǎng)膜：1）小網(wǎng)膜：是從肝門移行于胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜。,2）大網(wǎng)膜：是雙層腹膜從胃大彎和十二指腸上部向下延續(xù)，達(dá)臍平面以下，返折向上包繞橫結(jié)腸前后面并向上續(xù)為橫結(jié)腸系膜，故共4層。有包圍、粘著、吸收作用，以限制炎癥蔓延、擴(kuò)散。,2.系膜：是連接腸管與腹壁、骨盆腔壁的雙層腹膜，其內(nèi)有出入該器官的血管、淋巴管和神經(jīng)。包括腸系膜（小腸系膜）、闌尾系

20、膜、橫結(jié)腸系膜、乙狀結(jié)腸系膜。,3.韌帶：是連接器官到腹、盆壁或一個(gè)器官到另一個(gè)器官的雙層腹膜，對(duì)器官有限制和固定作用。,1）肝的韌帶：肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶、鐮狀韌帶、冠狀韌帶、左右三角韌帶,肝十二指腸韌帶內(nèi)主要有膽總管或肝總管、肝固有動(dòng)脈和肝門靜脈。,2）脾的韌帶：胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶。,3）胃的韌帶：肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶。,4）十二指腸懸韌帶：由腹膜包繞連接十二指腸空腸曲到腹后壁的右膈腳上的十二指腸懸肌的下段表

21、面而構(gòu)成，是確定空腸起始部的標(biāo)志。,第一節(jié) 概 述消化—食物在消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、可被吸收的小分子物質(zhì)的過程。吸收—小分子物質(zhì)透過消化管黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴液的過程。,,,六大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),功能,一、食物與消化的方式,1.消化道平滑肌的特性,2.消化腺的分泌功能,3.胃腸的神經(jīng)支配,4.消化道的內(nèi)分泌功能,,二、消化道平滑肌的生理特性,消化道平滑肌的特性（一）一般特性,1．自動(dòng)節(jié)律性,2．伸展性大,3

22、．興奮性較低,4．具緊張性收縮,5．對(duì)電刺激不敏感，對(duì)溫度、牽拉等刺激敏感,概（1）- 1(I ),（二）電生理特性,1、靜息電位 -55～-60mV 主要因K+外流引起,,,K,+,Ca,+,2+,,,Cl,,-,Na,生電性鈉泵,2．基本電節(jié)律（BER，慢波）,1）定義：在Rp基礎(chǔ)上消化道平滑肌產(chǎn)生的節(jié)律性自動(dòng)去極化,2）產(chǎn)生機(jī)制：肌源性活動(dòng),3）作用：在此基礎(chǔ)上激發(fā)Ap,并決定肌肉收縮的頻率,3．動(dòng)作電位（Ap)：

23、Rp —BER — 閾電位— Ap,Ca2+內(nèi)流 K+外流,動(dòng)作電位的頻率與平滑肌收縮幅度成正比,（一）消化液的作用① 稀釋食物② 改變消化腔內(nèi)的pH，適應(yīng)酶活性的需要③ 水解食物④ 保護(hù)消化道粘膜,概（3）,消化腺的分泌功能,消化腺—外分泌腺組成—唾液腺、胃腺、肝、胰、腸腺等。,（二）消化液成分,1．H2O：占90%以上,2．無(wú)機(jī)鹽：H+、Na、HCO3等,3．有機(jī)物：各種消化酶、粘蛋白,（三）主要的消化液,唾液、胃液

24、、小腸液、胰液、膽汁、大腸液,,,,,局部,CNS,肌間N叢,粘膜下N叢,,,R,平滑肌分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞血管,,交感神經(jīng),副交感神經(jīng),,,交感神經(jīng),副交感神經(jīng),,,胃腸的神經(jīng)支配及其作用,局部與中樞性反射通路,副交感神經(jīng)支配,1）分布：橫結(jié)腸以上是稱迷走N，以下稱盆N2）節(jié)后纖維末梢釋放Ach3）極少數(shù)為非膽堿非腎上腺素能神經(jīng)，釋放肽類物質(zhì)4）作用 副交感神經(jīng)興奮通常引起胃腸道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腺體分泌增加。,交感神經(jīng)支配

25、,1）起源：T1-L2，32）支配：內(nèi)在神經(jīng)元、胃腸平滑肌、消化腺、血管平滑肌3）末梢釋放去甲腎上腺素4）作用 交感神經(jīng)興奮抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)，抑制腺體分泌。,1．分類,2．作用：調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)和腺體分泌,1）粘膜下神經(jīng)叢,2）肌間神經(jīng)叢,概（4） -3(I ),內(nèi)在神經(jīng)叢：,內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng),消化道的內(nèi)分泌功能,（一）胃腸激素 胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的生物活性物質(zhì).,（二）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)及分泌方式,概（6） -5(I ),

26、形態(tài)特點(diǎn)：① 分泌顆粒位于 核與基底之間② 多數(shù)為錐形, 頂端有微絨毛 (開放型)。 （少數(shù)為閉合型）,1. 調(diào)節(jié)消化腺分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)---胃泌素.抑胃肽,3. 營(yíng)養(yǎng)作用：促消化管組織代謝及生長(zhǎng)的作用,2. 調(diào)節(jié)其他激素的釋放 如：,（三）胃腸激素的作用,,胃腸,,食物,,抑胃肽,,B細(xì)胞,,,,胰島素,,胃泌素膽囊收縮素,,,壁細(xì)胞增生,胰腺外分泌組織生長(zhǎng),,,DNA RNAProtein,生長(zhǎng)抑素、

27、胰多肽、血管活性腸肽等,（三）三大胃腸激素,第二節(jié) 口腔內(nèi)消化,一.唾液及其作用,二.咀嚼,三.吞咽,一.唾液及其作用,（一）唾液的性質(zhì)及成分,唾液腺,,1.0-1.5L,（二）唾液的作用,濕潤(rùn)食物利于消化、水解淀粉、殺菌。清潔和保護(hù),口（2）,（三）唾液分泌的調(diào)節(jié),條件反射和非條件反射,二.咀嚼,口（3）-2,3(m ),作用：食物切碎 食物與唾液混合—食團(tuán)—吞咽 食物+唾液淀粉酶——化學(xué)性消化

28、 食物對(duì)口腔感受器的刺激——胃、胰、肝、 膽等活動(dòng)加強(qiáng),定義： 咀嚼是通過咀嚼肌協(xié)調(diào)而有序的舒縮活 動(dòng)，使下頜向上頜方向反復(fù)運(yùn)動(dòng)的反射 性動(dòng)作。,三.吞咽,（一）吞咽分期,1.口腔—咽：隨意運(yùn)動(dòng),3.食管上段—胃：食管蠕動(dòng),2.咽—食管上段：反射,（二）吞咽反射：中樞在延髓,第三節(jié) 胃內(nèi)消化,一.胃液的分泌及調(diào)節(jié),二.胃的運(yùn)動(dòng),胃（1）-1,2(s),一.胃液的分泌,主細(xì)胞,G 細(xì)胞,壁細(xì)胞,

29、粘液細(xì)胞,,,賁門腺、分泌黏液幽門腺、分泌鹼性黏液,泌酸腺：分泌鹽酸、胃蛋白酶原、黏液,外分泌腺,內(nèi)分泌腺： G細(xì)胞— 促胃液素,,（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用,粘液細(xì)胞：粘液壁細(xì)胞：胃酸、內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原,,,胃液：無(wú)色、無(wú)味、酸性(pH 0.9-1.5) 1.5——2.5L/24小時(shí) 有機(jī)物-鹽酸.鈉.等 無(wú)機(jī)物-粘蛋白.消化酶等,,1、胃酸（HCl）,1）

30、胃酸的排出量,2）胃酸的分泌機(jī)制,胃酸的分泌：主動(dòng)分泌,,3）胃酸的作用,殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌,促促胰液素分泌-- 促胰液、膽汁、小腸液分泌,促Fe2+和Ca2+的吸收,激活胃蛋白酶原，為酶活動(dòng)提供最適pH環(huán)境,使蛋白質(zhì)變性易于消化,2、胃蛋白酶原,胃（4）-4,5(s),3、粘液—碳酸氫鹽屏障,黏液的成分-糖蛋白,粘滯性---形成凝膠層,4、內(nèi)因子：內(nèi)因子與VitB12結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)VitB12免被消化酶破壞促進(jìn)VitB12在

31、回腸吸收,,,（二）胃液分泌的調(diào)節(jié),1.影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì),Ach,G細(xì)胞 胃泌素,壁細(xì)胞,HCl,,,,,,副交感神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)末梢,,Ach,,腸嗜鉻樣細(xì)胞 組胺,,,G細(xì)胞 胃泌素,壁細(xì)胞,HCl,,,,,H2-受體,,生長(zhǎng)抑素,壁細(xì)胞,HCl,G細(xì)胞,腸嗜鉻樣細(xì)胞,,,,,,,,,2.消化期的胃液分泌,1）頭期（神經(jīng)調(diào)節(jié)）食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。,胃

32、腺分泌,迷走神經(jīng)（Ach）,頭部感受器興奮,Ⅰ.Ⅱ.Ⅷ,Ⅴ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ,,中樞,,G細(xì)胞,,促胃泌素,,,,,7(s ),2）胃期（神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)）,,,3）腸期（主要為體液調(diào)節(jié)）,胃（7）,小腸 胃腺分泌胃液,胃泌素、腸泌酸素,,,3.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié),1）鹽酸,2）脂肪：體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素）,3）高張溶液：神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸-胃反射）,二.胃的運(yùn)動(dòng),（一）胃運(yùn)動(dòng)主要形式,1）定義：食物刺

33、激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒張，胃容積增大。50ml——2.5L,1．胃的容受性舒張,2）是迷走-迷走長(zhǎng)反射（肽類纖維）,3）意義：大量食物攝入，而胃內(nèi)壓保持不變,胃（9）-8,9(s),功能：容納食物 機(jī)械性消化 推進(jìn)食糜,2．胃蠕動(dòng)： 食物進(jìn)入胃5分鐘出現(xiàn)；由胃的中部開始，到達(dá)幽門需1分鐘；頻率為3次/分鐘。,作用：① 使食糜與消化液充分混合，

34、 利于化學(xué)性消化 ② 磨碎食物 (即機(jī)械性消化) ③ 推進(jìn)食糜 (胃排空),,3、緊張性收縮：意義在于維持胃內(nèi)一定的壓力和胃的形狀、位置。,（二）胃排空及其控制,1．定義：食物由胃排入12指腸的過程。,2．胃排空動(dòng)力,食物進(jìn)入胃,胃運(yùn)動(dòng)幽門括約肌舒張,胃內(nèi)壓>12指腸內(nèi)壓,食物進(jìn)入12指腸,,,,,3、影響胃排空的因素,1）食物的理化性質(zhì),糖>蛋白>脂肪稀、細(xì)、等滲 ── 快

35、 (反之則慢),,,2）胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空,食物機(jī)械刺激胃,胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),食物化學(xué)刺激胃,迷走—迷走反射,,G細(xì)胞分泌促胃液素,,,,胃排空加快,,,3）12指腸內(nèi)因素抑制胃排空,食物,12指腸壁感受器,,胃運(yùn)動(dòng)減弱,,腸—胃反射,12指腸黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞,促胰液素,抑胃肽,,,,胃排空減慢,隨著酸性食糜的逐漸中和-抑制作用下降-胃的運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)-食糜進(jìn)入12指腸-反復(fù)進(jìn)行.,（三）消化間期的胃運(yùn)動(dòng),移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）

36、 人在空腹時(shí)，呈現(xiàn)間歇性強(qiáng)力收縮伴有較長(zhǎng)靜息期并向消化道下段移行的周期性運(yùn)動(dòng)。,（四）嘔吐 將胃及腸內(nèi)容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)出的動(dòng)作。,刺激,感受器,（舌根、咽部、胃、大小腸、總膽管、泌尿生殖器官等）.視覺\內(nèi)耳前庭位置感覺改變.,,延髓嘔吐中樞,,胃、小腸、膈肌、腹壁肌肉收縮,,嘔吐是保護(hù)性的防御反射,,病理性嘔吐：,第四節(jié) 小腸內(nèi)消化,一.胰液的分泌,二.膽汁的分泌與排出,三.小腸液的分泌,四.小腸的運(yùn)動(dòng),胰腺,腺泡細(xì)

37、胞：各種胰酶,小導(dǎo)管管壁細(xì)胞: H2O、HCO3,,,,1-2L/日、無(wú)色、無(wú)味、堿性、Ph7.8-8.4,外分泌腺,內(nèi)分泌腺,,,一.胰液的分泌,（一）胰腺的功能、胰液的性質(zhì),-1(In),胰高血糖素,（二）胰液的主要成分及其作用,1. HCO3-,1）中和HCl，保護(hù)腸黏膜,2）為各種胰酶的活動(dòng)提供最適環(huán)境,濃度：140mmol/L (比血漿高4倍)與胰液的分泌速率有關(guān)。,作用：,2.胰酶,1）胰淀粉酶,甘油三酯——————?甘油

38、+甘油一酯+脂肪酸,淀粉,麥芽糖、葡萄糖,,胰淀粉酶,2）胰脂肪酶,胰脂肪酶,3）蛋白酶原,,,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,腸激酶,,,糜蛋白酶原,糜蛋白酶,,,單獨(dú)作用能將蛋白質(zhì)分解為,月,示,和胨,共同作用時(shí)將蛋白質(zhì)分解為,,,氨基酸,4）其他消化酶,羧基肽酶、核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶等,5）胰蛋白酶抑制物,能和胰蛋白酶結(jié)合成無(wú)活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活而發(fā)生自身消化。,（三）胰液分泌的調(diào)節(jié),1．神經(jīng)調(diào)節(jié)（迷走神經(jīng)）:

39、胰液中酶含量高，水和HCO3量少,1）胰泌素:促胰液中水和HCO3分泌，酶含量少,2）膽囊收縮素:促胰液中酶分泌，水和HCO3量少,2．體液調(diào)節(jié),胰泌素,膽囊收縮素,,,,,3．胰液分泌的反饋性調(diào)節(jié),生理意義：防止胰酶過度釋放,小腸粘膜CCK-釋放肽,胰蛋白酶抑制物,胰蛋白酶,,,CCK 胰酶釋放,,,,二.膽汁的分泌與排出,（二）膽汁的成分,1．H2O,3．有機(jī)物 :膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素,2．無(wú)機(jī)鹽,肝細(xì)胞,膽囊

40、,十二指腸,消化期,非消化期,（一）膽汁的分泌,pH7.4 0.8-1L,（三）膽汁的作用（膽鹽）,1．促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面積,加速脂肪的分解.,3．促脂溶性VitA、D、E、K的吸收 4.直接刺激肝細(xì)胞分泌膽汁,2．促脂肪吸收:與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒?促其轉(zhuǎn)運(yùn),（三）膽汁的作用（膽固醇）,脂肪的代謝產(chǎn)物,當(dāng)膽汁中膽固醇增多.膽鹽減少---膽固醇沉積---膽囊結(jié)石.,（四）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié),1．

41、神經(jīng)調(diào)節(jié) 膽汁分泌增加、膽囊收縮,2．體液調(diào)節(jié),1）胃泌素,2）胰泌素：引起膽汁中H20和HCO3的增加,3）膽囊收縮素,4）膽鹽的腸肝循環(huán),膽汁排入十二指腸后，其中的膽鹽由回腸重吸收入血，由門靜脈再回到肝臟的過程,三.小腸液的分泌,1、弱堿性 pH7.6 等滲 1-3L/日,2、小腸腺分泌腸致活酶,3、隨小腸上皮細(xì)胞脫落，多種寡糖酶和肽 酶進(jìn)入小腸腔。,四.小腸的運(yùn)動(dòng),（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式,1．緊張性收縮,2．分節(jié)運(yùn)動(dòng)

42、：以多點(diǎn)環(huán)行肌同時(shí)舒縮活動(dòng)為主的節(jié)律性活動(dòng)。,使食糜與消化液充分混合，便于對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)性消化；,使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；,促進(jìn)小腸血液和淋巴液回流。,作用,3．蠕動(dòng)、蠕動(dòng)沖,蠕動(dòng)：0.5-2.0cm/s 近端蠕動(dòng)速度>遠(yuǎn)端 通常進(jìn)行幾厘米后消失 將食糜向消化道下端推送,（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),1、腸道神經(jīng)的作用 （局部反射）,2、外來神經(jīng)的作用,,,平滑肌,,蠕動(dòng)加強(qiáng),,食

43、物 腸壁感受器,腸壁神經(jīng)叢,交感神經(jīng)興奮,腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),,副交感神經(jīng)興奮,腸運(yùn)動(dòng)減弱,,3. 胃腸激素. 胃泌素膽囊收縮素-加強(qiáng)運(yùn)動(dòng).胰高血糖素促胰液素腎上腺素—抑制小腸運(yùn)動(dòng),（三）回盲括約肌的功能,1、防止回腸內(nèi)容物過快進(jìn)入大腸；延長(zhǎng)食物在 小腸內(nèi)停留的時(shí)間,2、阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。,第五節(jié) 大腸內(nèi)消化,一.大腸的主要功能,二.大腸液的分泌,三.大腸的運(yùn)動(dòng),四.排便

44、反射,一.大腸的功能,1、吸收水和電解質(zhì)；,2、吸收由結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素B、K,3、完成對(duì)食物殘?jiān)募庸ぃ纬刹?時(shí)貯存糞便。,,,,二.大腸液的分泌 和細(xì)菌的活動(dòng),大腸液由大腸粘膜表面的上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞分泌的，pH8.3-8.4,主要成分,分 泌,粘液、碳酸氫鹽、少量二肽酶和淀粉酶,作 用,粘液保護(hù)腸粘膜、潤(rùn)滑糞便。,發(fā)酵-糖類脂肪—單糖.乳酸．氫氣CO2.腐?。鞍踪|(zhì)－－肽．氨基酸．氨．吲哚酚．,三.大腸的運(yùn)動(dòng)

45、,1、袋狀往返運(yùn)動(dòng)：內(nèi)容物向兩個(gè)方向短距離位移。而不向前推進(jìn),2、分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng),3、蠕動(dòng),四.排便反射,第六節(jié) 吸 收,一.吸收過程概述,（一）吸收部位,1．口腔食管：不吸收,2．胃：僅吸收少量的H2O和酒精,3．小腸,（二）小腸是食物吸收主要部位的原因,1．吸收面積大（200）,2．食物停留時(shí)間長(zhǎng)（3—8）,3．毛細(xì)血管和淋巴管豐富,4．食物已被充分消化,（一）H2O的吸收：8-10L/日，被動(dòng)吸收，

46、以滲透方式進(jìn)行,（二）無(wú)機(jī)鹽的吸收,1．Na+的吸收：250-300mmol/日，主動(dòng),,二 小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,2．鐵的吸收：1mg/日，必須是2+，VitC、HCl促其吸收 主動(dòng),Tf:轉(zhuǎn)鐵蛋白,TfR:轉(zhuǎn)鐵蛋白受體,Ft:鐵蛋白,3．Ca 2+ ：VitD、脂肪、HCl促其吸收 主動(dòng),（三）有機(jī)物的吸收,1．糖：?jiǎn)翁切问?、繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、經(jīng)血液途徑,2．蛋白質(zhì)：AA形式、繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、經(jīng)血液途徑,祝您健康,快樂