耳鼻喉檢查法實訓課河南大學

1、耳鼻咽喉常規(guī)檢查,,1.鼓氣耳鏡2.膝狀鑷 3.槍狀鑷 4.耳鏡 5.電耳鏡 6.后鼻鏡7.噴壺 8.間接喉鏡9.音叉 10.角形壓舌板 11.耵聹鉤12.前鼻鏡13.卷棉子,常用器械,耳鼻咽喉科診療綜合工作臺,檢查室的設(shè)置與設(shè)備,,額鏡及額鏡的使用,光源置于同側(cè)，略高于受檢者耳部，相距約15cm，將鏡面貼近左眼或右眼，并使投射于額鏡上的光線反射后聚集于受檢部位，保持瞳孔、額鏡中央孔和受檢部位處于

2、同一條直線，兩眼睜開進行檢查。,中央有一小孔的凹面反射聚光鏡，焦距25cm，借額帶固定于頭部額前，鏡面可靈活轉(zhuǎn)動。,檢查體位,受檢者體位：與檢查者相對而坐，上身稍前傾。,小兒受檢時體位：將小兒抱持，雙腿夾住雙下肢、右手固定額頭部于胸前，左手環(huán)抱兩臂，將全身固定。,鼻 部 檢 查 法,,,外鼻檢查,視診有無畸形、缺損、腫脹、新生物，皮膚，異常改變。觸診皮膚觸痛、增厚、變硬；鼻骨塌陷、骨擦感。,,鼻腔檢查,鼻前庭檢查用拇指將鼻尖

3、抬起，檢查皮膚有無紅腫、糜爛、潰瘍、皸裂、結(jié)痂、腫塊和鼻毛脫落前鼻鏡檢查 三個檢查頭位和檢查內(nèi)容：第一位置：頭稍低，觀察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部第二位置：頭后仰30度，檢查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部第三位置：頭后仰60度，查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂與中鼻道前部后鼻孔鏡檢查見鼻咽部檢查,,前鼻鏡檢查法：檢查者左手持鼻鏡，以拇指及食指捏住前鼻鏡的關(guān)節(jié)，一柄置于掌心，另三指握于另一柄上，將

4、兩葉合攏的前鼻鏡與鼻底平行伸入鼻前庭并輕輕打開。鼻鏡不宜進入過深，以免引起疼痛或損傷鼻中隔粘膜引起出血。取出鼻鏡時不可完全閉緊雙葉，以免夾持鼻毛引起疼痛。,咽 部 檢 查 法,,,口咽檢查視診受檢者端坐，張口平靜呼吸。用壓舌板置于舌前2/3處，將舌壓向口底；觀察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體及咽側(cè)索、咽后壁等。受檢者發(fā)“啊”音，觀察軟腭位置和運動。指診腫物或莖突的檢查,咽部檢查,,鼻咽檢查間接鼻咽鏡檢查法受檢者端坐，張口用鼻平靜

5、呼吸；必要時1%地卡因表面麻醉；左手持壓舌板壓住舌前2/3，右手持鏡伸至軟腭與咽后壁之間，轉(zhuǎn)動鏡面進行觀察；注意軟腭背面、鼻中隔后緣、后鼻孔、咽鼓管咽口、圓枕、咽隱窩、鼻咽頂后壁及腺樣體等。亦可用纖維鼻咽鏡行鼻咽部檢查,咽部檢查,后鼻孔,,鼻咽檢查鼻咽部指診用于兒童，右手食指迅速探入鼻咽部，觸診鼻中隔后緣、后鼻孔、鼻咽腔，注意腺樣體或腫物、手指有無膿液和血跡。 喉咽檢查見喉部檢查,咽部檢查,,喉 部 檢 查 法,,喉

6、的外部檢查法 視診局部皮膚有無損傷、瘀血、隆起，喉結(jié)的大小、位置。觸診甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、舌骨、環(huán)甲膜等標志，有無皮下氣腫、觸痛、畸形、淋巴結(jié)腫大、喉軟骨摩擦音。,喉部檢查,間接喉鏡檢查法受檢者張口伸舌；以紗布包裹受檢者舌前部，左手拇、中指挾持并向前牽拉；右手持鏡，稍加熱后經(jīng)左側(cè)口角放入口咽；鏡面朝前下，鏡背將懸雍垂和軟腭推向后上方，囑病人發(fā)“衣”音，使會厭上舉；檢查舌面、舌根、會厭、會厭谷、雙側(cè)室?guī)Ш吐晭?、喉室、?/p>