11第十講上肢矯形器

1、,第十一講上肢矯形器二,一、手指矯形器,（一）槌狀指支架1、原理：三點(diǎn)力，DIP輕微過伸，PIP輕微屈。2、適應(yīng)癥：槌狀指3、穿插戴時(shí)間：急性損傷6周，慢性損傷8周。4、適配檢查：DIP過伸不超過15°。5材料：鋁、聚乙烯。,一、手指矯形器,（二）鵝狀指夾板1、原理：三點(diǎn)力，DIP可運(yùn)動(dòng)，PIP輕微屈。2、適應(yīng)癥：鵝頸畸形指3、穿插戴時(shí)間：急性損傷6周，慢性損傷8周。4、適配檢查：PIP25—3

2、0°屈曲過伸不超過15°。5材料：鋁、聚乙烯。,,（三）手指扣眼變形用矯形器1、原理：三點(diǎn)力，DIP輕微屈，PIP伸展位。2、適應(yīng)癥：扣眼畸形指3材料：鋁、聚乙烯。,一、手指矯形器,（四）指間關(guān)節(jié)助伸矯形器,1、圈簧式（卡佩納型夾板）（1）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：利用鋼絲或橡皮筋彈性作用（2）使用目的：幫助伸指肌伸展PIP（3）適應(yīng)癥：PIP伸展障礙（4）穿戴時(shí)間：盡可能久（5）適配檢查：圈簧在關(guān)

3、節(jié)軸上，PIP、DIP不能過伸。,（五）手指助屈矯形器,（1）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：利用橡皮筋彈性作用（2）使用目的：幫助IP關(guān)節(jié)屈曲（3）適應(yīng)癥：PIP屈曲障礙（4）適配檢查：近端放在近指上，中間加墊；遠(yuǎn)端放在中節(jié)指上，防止壓瘡產(chǎn)生。,,3、IP伸展輔助矯形器（1）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 橡皮筋輔助IP關(guān)節(jié)伸展（2）設(shè)計(jì)：,二、手矯形器,（一）腕手固定矯形器1、生物力學(xué)原理將全部手指固定于一定肢位2、適應(yīng)癥：爪狀畸形、

4、沃爾科曼缺血性攣縮、燒傷攣縮、偏癱等3設(shè)計(jì)（1）臺(tái)板式（橈尺兩邊翹邊） （2）三明治式（延長(zhǎng)到前臂，背面加壓力墊） （3）片簧 式（鋼制片簧將拇指和四指分開）,（四）拇指腕掌固定器,1、目的：固定拇指在對(duì)掌位2、適應(yīng)證：手不能對(duì)掌3、穿戴時(shí)間：使用手時(shí)需戴 上4、適配檢查要點(diǎn)：不超過遠(yuǎn)端手掌的皺褶線,（五）掌指關(guān)節(jié)助伸矯形器,1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：橡皮筋助MP關(guān)節(jié)伸展

5、2、適應(yīng)證：MP關(guān)節(jié)屈曲攣縮3、裝配要點(diǎn)：手指背利用橡皮筋牽引。,（五）掌指關(guān)節(jié)助屈矯形器,1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：橡皮筋助MP關(guān)節(jié)屈曲2、適應(yīng)證：MP關(guān)節(jié)屈曲障礙,（七）尺神經(jīng)麻痹用矯形器,尺神經(jīng)麻痹特點(diǎn)：第4、5指的MP關(guān)節(jié)過伸，IP關(guān)節(jié)屈曲，手指內(nèi)收，外展無力，拇指內(nèi)收無力，小指對(duì)掌無力。1、簡(jiǎn)易型 2、卡佩納型 利用圈簧的彈性，由手背固定板、第4和5指上的拉帶、手掌側(cè)的鋼絲形成三點(diǎn)固定，防止第4、5指的MP關(guān)

6、節(jié)過伸。3、切辛頓型 伸長(zhǎng)到前臂部可助腕背伸。,三、腕手矯形器,（一）腕手靜態(tài)矯形器1、目的：使腕固定在功能位2、常用品種（1）護(hù)腕：1）基本作：支持、固定、穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)呈背伸功能位2）主要適用：腕扭傷、腕融合術(shù)后、腕關(guān)節(jié)成型術(shù)、腕管松解術(shù)后、Colles骨折。3）適配檢查要點(diǎn)：,（二）動(dòng)態(tài)腕手矯形器,1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：鋼琴絲、橡皮筋及彈簧輔助手指伸展，腕關(guān)節(jié)和手指可屈曲。2、適應(yīng)證：腕、指伸肌麻痹、橈神經(jīng)麻痹。3、常

7、用品種：（1）托馬斯型（2）噢本海默型（3）克倫扎克鉸鏈（4）格蘭杰型,四、對(duì)掌矯形器,（一）短對(duì)掌矯形器1、靜態(tài)短對(duì)掌聲矯形器（1）常駐用品種（蘭喬型 、恩根型、貝尼特型 ）（2）適應(yīng)證：正中神經(jīng)低位麻痹或損傷、拇指MCP關(guān)節(jié)的橈側(cè)副韌帶損傷,六、肘矯形器,（一）靜態(tài)肘矯形器1、功能 ：固定或限制肘關(guān)節(jié) 的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)病變組織痊愈。2、適應(yīng)癥：肱骨內(nèi)、外上髁炎、肘管綜合癥尺神經(jīng)松解、前移術(shù)后、肌腱 、血管神經(jīng)修復(fù)術(shù)后

8、；肘部燒傷、肘關(guān)節(jié)成形術(shù)后。,,,指的伸展矯形器,可調(diào)式掌腕矯形器,,,七、肩矯形器,（一）肩外展矯形器1、功能 ：保持肩關(guān)節(jié)功能位促進(jìn)病變愈合2、適應(yīng)證3、結(jié)構(gòu)特點(diǎn),七、肩矯形器,,,,,,,,,,,,,,筒形骨折支具理論,筒形骨折支具可配合不同形式的鉸鏈處理各種骨折的問題，并容許不同程度的早期制動(dòng)式活動(dòng)訓(xùn)練 不但可以固定骨折，更可有助提升骨折愈合的速度及堅(jiān)韌度，減低關(guān)節(jié)因固定時(shí)所衍生的僵硬情況，縮短所需的康復(fù)時(shí)間,近節(jié)指骨折

9、,指掌關(guān)節(jié) (70o-90o), 近端指間關(guān)節(jié) 0o,拇指近節(jié)/第一掌骨骨折,,拇指近節(jié)/第一掌骨骨折,拇指近節(jié)及第一掌骨關(guān)節(jié)固定於直伸位置，而拇指更固定於功能位置，以便日後能作出對(duì)指活動(dòng)第一掌骨骨折亦可採用此手架，而末端關(guān)節(jié)可自由活動(dòng)佩戴時(shí)間約為四至六星期,掌骨中段骨折,骨折位須由支架由掌前到手背後以全筒式的設(shè)計(jì)牢牢地固定，手腕及手指均可自由活動(dòng)佩戴時(shí)間約為四至六星期,,,,掌骨底部骨折,,掌骨底部骨折,腕關(guān)節(jié)必須固定於背伸