基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理課件15年8月更新

1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀（2011版）,五里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 陶 凱,,,概述,健康檔案管理服務(wù)規(guī)范,新系統(tǒng)應(yīng)用,互動時間,健康教育服務(wù)規(guī)范,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范設(shè)計,,,根據(jù)國家經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、主要公共衛(wèi)生問題和干預措施效果，確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，免費向城鄉(xiāng)居民提供隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和財政承受能力適時調(diào)整地方政府根據(jù)當?shù)毓残l(wèi)生問題、經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承受能力等因素，可在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)

2、上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,國家對基本公共衛(wèi)生投入不斷增加，2009年為人均15元，2011年人均25元，現(xiàn)在已經(jīng)增至40元，預計至十三●五末，將會達到80元甚至100元。,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 （2011年版）,針對全人群項目1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 2.健康教育服務(wù)規(guī)范 3傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范 4.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服

3、務(wù)規(guī)范 針對重點人群項目5.預防接種服務(wù)規(guī)范 6. 0－6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范 7.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范 8.老年人健康管理服務(wù)規(guī)范 針對慢性病患者項目9.高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 10. 2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 11. 重性精神疾病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 12.結(jié)核病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 （即將加入）,社會動員,早發(fā)現(xiàn),早治療,6,二、居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范,7,以個人健康為核心，動態(tài)測量和收集

4、生命全過程的各種健康相關(guān)信息，滿足居民個人和健康管理需要建立的健康信息資源庫。,1、居民健康檔案的概述 ——定義,二、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范,8,1）建立社區(qū)居民健康檔案，能夠了解社區(qū)居民的健康狀況；2）掌握社區(qū)居民主要健康問題和流行病學特征；3）為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性預防措施奠定基礎(chǔ)。4）為居民提供便捷、有效和連續(xù)性衛(wèi)生服務(wù)，提高工作效率和資源利用效率,2、建檔的目的,二、城鄉(xiāng)居

5、民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范,二、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范,2、建檔的目的5）滿足居民的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)需求6）通過衛(wèi)生服務(wù)獲得居民健康信息，并及時進行健康評估，為決策管理部門完善社區(qū)健康保障體系提供理論依據(jù)7）是衛(wèi)生管理機構(gòu)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生服務(wù)計劃，進行衛(wèi)生服務(wù)效果、效益評價的依據(jù),10,3、服務(wù)對象,1）轄區(qū)內(nèi)常住居民，（包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民 ） 2）主要

6、分為兩大類 ——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診（或參加周期性健康體檢、尋求健康咨詢、指導等）的常住居民。 ——重點管理人群，以0～6歲月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點 。,二、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范,4居民健康檔案內(nèi)容,健康體檢,個人基本信息,重點人群健康管理記錄,其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄,,,,,,姓名、性別等基礎(chǔ)信息 和既往史、家族史等基本健康信息,一般健康檢查生活方式、健康狀況

7、疾病用藥情況、健康評估等,0-6歲兒童孕產(chǎn)婦、老年人慢性病和重性精神等重點人群的健康管理記錄,包括上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會診記錄等,二、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范,設(shè)計要科學、合理，記錄格式要簡潔、明了，文句描述要條理清晰，善于使用關(guān)鍵詞、關(guān)鍵句是保管簡便，查找方便，能充分體現(xiàn)其使用價值的“活”資料,以問題為導向的記錄方式是把居民的健康問題進行分類記錄，每次患病的資料可以累加，從而保持了資料的連續(xù)性 。有別于以疾病為

8、導向的記錄方式,各種資料必須齊全 所記錄的內(nèi)容必須完整,按醫(yī)學科學通用規(guī)范記錄圖表、文字、計量單位使用符合有關(guān)規(guī)定．準確無誤健康問題名稱符合疾病分類標準健康問題描述符合醫(yī)學規(guī)范,如實地記載調(diào)查不太明晰的情況不因某種需要而任意改動 醫(yī)學效力還具有法律效力,5、健康檔案基本要求,可用性,13,6、檔案建立,1）檔案建立的基本原則： 自愿與引導相結(jié)合 體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性服務(wù)的特點 2）檔案建立途徑

9、患者就診 通過入戶服務(wù)（調(diào)查） 疾病篩查 健康體檢,二、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范,多元化信息采集方式,7、檔案的保存保管,條件要求：＊具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備 ＊防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求＊指定專（兼）職人員負責健康檔案管理工作目標要求：＊保證健康檔案完整、安全,方法：＊醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放 ＊農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中

10、存放保管 ＊錄入計算機，建立電子化健康檔案,二、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范,8、檔案填寫的基本要求,一律用鋼筆或圓珠筆,不得用鉛筆或紅色筆書寫。數(shù)字或代碼一律用阿拉伯數(shù)字書寫。數(shù)字和編碼不要填出格外，如果數(shù)字填錯, 用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改。凡有備選答案的項目，應(yīng)在該項目欄的“□”內(nèi)填寫與相應(yīng)答案選項編號對應(yīng)的數(shù)字 如填寫“個人基本信息表”中的既往疾病史時，若該居民曾患有“

11、腰椎間盤突出癥”，則在該項目中應(yīng)選擇“其他”，既要在“其他”選項后寫明“腰椎間盤突出癥”，同時在項目欄“□”內(nèi)填寫數(shù)字13。,二、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范,,,,17,健康體檢表,附件,本表用于居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查,告訴被檢查者“我將要說三件物品的名稱（如鉛筆、卡車、書），請您立刻重復”。過1分鐘后請其再次重復。如被檢查者無法立即重復或1分鐘后無法完整回憶三件物品名稱為

12、粗篩陽性，需進一步行“簡易智力狀態(tài)檢查量表”檢查。,詢問被檢查者“你經(jīng)常感到傷心或抑郁嗎”或“你的情緒怎么樣”。如回答“是”或“我想不是十分好”，為粗篩陽性，需進一步行“老年抑郁量表”檢查。,為什么測左右血壓？,正常人左右血壓有5～10mmHg的差別，多是主力手較高一些疾病可導致左右血壓差別，如主動脈夾層B型，左上肢血壓可明 顯低于右上肢大動脈炎，患側(cè) 血壓低于健側(cè),19,體育鍛煉：指主動鍛煉，即有意識地為強體健身而進行的活

13、動。不包括因工作或其他需要而必須進行的活動，如為上班騎自行車、做強體力工作等。,“日飲酒量”應(yīng)折合相當于白酒“××兩”。白酒1兩折合葡萄酒4兩、黃酒半斤、啤酒1瓶、果酒4兩。,20,打*為選做項,查體有選擇性,臟器功能,,糖尿病患者必須進行此項檢查。,,21,輔助檢查,有選擇性,,可以填寫定性檢查結(jié)果，陰性填“－”，陽性根據(jù)檢查結(jié)果填寫“＋”、“＋＋”、“＋＋＋”或“＋＋＋＋”，也可以填寫定量檢查結(jié)果，定量結(jié)果需寫

14、明計量單位。,,22,指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病?？梢远噙x。,,23,住院治療情況,,指最近1年內(nèi)的住院治療情況。,西藥填寫化學名（通用名）而非商品名,中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑,用藥時間指在此時間段內(nèi)一共服用此藥的時間，單位為年、月或天。服藥依從性是指對此藥的依從情況，“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足，“不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。,最近1年內(nèi)接種的疫苗的名稱、接種日

15、期和接種機構(gòu),24,三、居民健康教育管理服務(wù)規(guī)范,健康教育的內(nèi)容,轄區(qū)內(nèi)居民,,,,三、健康教育,三、健康教育,3.服務(wù)形式及要求3.1提供健康教育資料每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料每個機構(gòu)每年播放音像資料不少于6種3.2設(shè)置健康教育宣傳欄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2個；村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不少 于1個每個宣傳欄的面積不少于2㎡，距地面1.5-1.6m高 每機構(gòu)更換宣傳欄內(nèi)容至 少1次/

16、2個月,,三、健康教育,3.服務(wù)形式及要求 -3.3利用各種健康主題日開展公眾健康咨詢活動每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少9次/年-3.4舉辦健康知識講座每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少 1次/月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室至少 1次/2月 -3.5開展個體化健康教育孕產(chǎn)婦、老年人、0-6歲兒童家長以及其他特殊人群，針對其健康問題按《中國公民健康素養(yǎng)》66條內(nèi)容進行個體化健康教育。包括門診個體化健康教

17、育、住院個體化健康教育、慢病及孕產(chǎn)婦訪視個體化健康教育及針對前來接種疫苗的兒童及家長開展預防接種個體化健康教育。,三、健康教育,4.高血壓和糖尿病患者自我管理工作4.1范圍與對象：轄區(qū)內(nèi)所有高血壓患者、2型糖尿病患者4.2工作目標：2015年，每個社區(qū)（村）至少建立2個高血壓患者自我管理小組、1個糖尿病患者自我管理小組4.3工作內(nèi)容： 4.3.1每個小組一般20-30人，指定自我管理小組組長，對小組長重點進行高血壓、糖尿病

18、防治相關(guān)知識培訓。,三、健康教育,4.高血壓和糖尿病患者自我管理工作4.3工作內(nèi)容： 4.3.2開展以小組長為核心，以病人為中心的自我管理活動。建立自我管理小組花名冊、活動記錄和自我管理手冊等原始臺帳資料。小組活動每年不少于6次，小組建立初期每月開展活動。 4.3.3為每個自我管理小組指定1名指導醫(yī)生。指導醫(yī)生需經(jīng)高血壓、糖尿病業(yè)務(wù)培訓，具備高血壓、糖尿病防治的基礎(chǔ)知識和基本技能。 4.3.4自我管理小組建立半年

19、或活動4次以上的，指導醫(yī)生要定期對患者進行測評。對組建1年以上并定期活動的小組，開展效果考核評估，指導小組持續(xù)規(guī)范活動。,三、健康教育,5.開展巡診工作 5.1全區(qū)組建26個基層衛(wèi)生巡診小組(五里、十里兩家中心各成立2個小組；其他機構(gòu)成立1個小組)，定期開展集中分片巡診服務(wù)，為我區(qū)高血壓、糖尿病患者及老年人、兒童等重點人群提供現(xiàn)場體檢服務(wù)。 5.2開展體檢服務(wù)，對納入管理的高血壓、糖尿病患者進行健康檢查，現(xiàn)場體檢率達95

20、%以上。同時開展65歲以上老年人、0-6歲兒童等人群體檢服務(wù)。 5.3篩查高危人群，開展高血壓、糖尿病高危人群篩查，為新發(fā)現(xiàn)的患者建立健康檔案、納入管理。2015年高血壓、糖尿病患者健康管理率均達40%以上。 5.4新建、維護健康檔案，居民健康檔案建檔率達80%。,三、健康教育,5.開展巡診工作 5.5推進全科醫(yī)生團隊簽約服務(wù)，高血壓、糖尿病患者和老年人簽約率達50%。 5.6巡診組織 5.6.

21、1中心選擇從事基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療、護理、藥劑、檢驗、心電圖、B超檢查服務(wù)等醫(yī)務(wù)人員，成立基層衛(wèi)生巡診小組。每個機構(gòu)成立2-4個巡診小組，每個巡診小組不少于5人，小組成員可以交叉，并指定一位院領(lǐng)導（中心主任）擔任巡診小組組長，分片負責一定范圍的巡診工作。巡診場所設(shè)置以社區(qū)居委會所在地為主。每年巡診不少于4次，覆蓋所有社區(qū)。 5.6.2服務(wù)站開展出診服務(wù)，3名醫(yī)務(wù)人員以上的機構(gòu)每月輪流派人開展巡診服務(wù)，巡診居民小區(qū)，入家入戶。,新系

22、統(tǒng)應(yīng)用中常見問題,新系統(tǒng)應(yīng)用中常見問題,一、維護、更新、新建1、健康檔案維護指個人信息界面的更新，不計入工作量。2、新建檔案的建檔日期與實際體檢日期不一致怎么辦？（統(tǒng)計工作數(shù)量是以電子體檢表上的日期為準）二、健康體檢表的適用人群1、適用于65歲以上老年人，高血壓、糖尿病以及重性精神病患者。2、0~6歲兒童不用填寫健康體檢表。3、孕產(chǎn)婦是否填健康體檢表？不做強行規(guī)定！但是對于病理產(chǎn)科產(chǎn)婦還是應(yīng)該填寫健康體檢表。,新系統(tǒng)應(yīng)用中常

23、見問題,新系統(tǒng)應(yīng)用中常見問題,三、關(guān)于“80天”的時效問題1、6歲兒童電子檔案錄入截至日期為：年滿七歲之日再加80天。（過期則錄不進體檢內(nèi)容）2、孕產(chǎn)婦最后一次電子檔案錄入截止日期為：預產(chǎn)期加42天再加80天。四、65歲老年人的認定不是以生日為限，而是以一個自然年為限。比如出生日期分別為1950-12-31（甲）和1951-1-1（乙）的兩位老年人于2015-8-8來中心體檢，其中甲能享受免費體檢，而乙不能享受。五、工作量的統(tǒng)

24、計不是實時統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，而是一星期更新一次，所以月初頭幾天是不會顯示出當月的數(shù)據(jù)。,新系統(tǒng)應(yīng)用中常見問題,新系統(tǒng)應(yīng)用中常見問題,六、居民檔案的遷出與遷入1、戶主遷出，即全家遷出，成員遷出，即成員遷出，其他成員不會遷出，要遷出全家的時候，選擇戶主直接遷出即可。如果只遷出戶主，則要把變更家庭成員身份。2、戶主遷入其他社區(qū)后可以直接做戶主，也可以變更身份遷入其他家庭。3、系統(tǒng)不能直接接受非戶主居民遷入，解決的辦法有兩個，其一是：在其他社

25、區(qū)遷出時，先變更為戶主，再遷出。其二是：遷入時首先隨便作為其他成員遷進本社區(qū)任意一個家庭，遷入成功后再拆分家庭。,新系統(tǒng)應(yīng)用中常見問題,七、新系統(tǒng)中“編輯成員信息”欄目的應(yīng)用1、修改姓名、 性別、婚姻狀 況、身份證、 建檔機構(gòu)等基 本信息2、修改工作號3、特別情況注 明，例如： 2015年已簽約,,新系統(tǒng)應(yīng)用中常見問題,八、“工作編號”與“檔案編號”1、檔案編號是 輸入新的檔案時

26、 系統(tǒng)自動生成的 編號。2、工作編號是 大家為了方便工 作自己編寫的號 碼，也就是紙質(zhì) 檔案的編號。,新系統(tǒng)應(yīng)用中常見問題,九、錄入慢病病人的隨訪表時的幾個問題1、一位既是高血壓，又是糖尿病的70歲老年居民來體檢，要給他建幾個健康體檢表？（答案：只需建一張體檢表，但是如果這位居民再過幾個月來體檢，那還得為他免費體檢，再建健康體檢表并錄入）2、慢病病人錄入一次隨訪表就統(tǒng)計一次工作量，那么是不是一個

27、病人錄入10次不就可以統(tǒng)計十次工作量？（系統(tǒng)已經(jīng)設(shè)定隨訪次數(shù)上限：高血壓、糖尿病為4次/年，重性精神病為6次/年）3、已經(jīng)有了2014年的慢病隨訪表，并且還沒有填滿，那么2015年是接著填還是新建隨訪表？（可以接著填，但是，填表之前得先完善一下個人信息表和健康檔案信息卡。）,新系統(tǒng)應(yīng)用中常見問題,新系統(tǒng)應(yīng)用中常見問題,新系統(tǒng)應(yīng)用中常見問題,九、錄入慢病病人的隨訪表時的幾個問題4、慢病的居民體檢的同時帶隨訪，錄電子檔案時，慢病隨訪表中

28、可不可以不用錄入輔助檢查項目？（要填的）5、新建慢病隨訪表時，為什么要先建體檢表？（目的有兩個，其一提示每年還要為慢病居民做一次全面體檢，查體結(jié)果以及血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖等結(jié)果，必須填在體檢表里。其二隨訪表中的體質(zhì)指數(shù)的身高就是取值于體檢表，不信你新建體檢表后，不填身高與填身高，分別在隨訪表中輸入體重，看看隨訪表中的體質(zhì)指數(shù)一欄有何變化？建完體檢表后至少把身高填上，其他的等這位居民來體檢后再完善）,新系統(tǒng)應(yīng)用中常見問題,十、目

29、前急需完善的幾個模塊1、管理模塊，居民健康檔案能輕易轉(zhuǎn)出，存在隱患。例如：高血壓病人今天來我這里體檢了，健康檔案還沒有來得及錄入系統(tǒng)，過兩天又找其他操作員將檔案轉(zhuǎn)出。由此造成的損失，怎么辦？2、健康教育模塊，不能上傳開展健康教育活動時的 圖片附件，缺乏健康教育宣 傳欄等輸入模塊。3、搜索鍵單一，建議增設(shè) 地址搜索欄。現(xiàn)在把40%的 工作量分配給了鄉(xiāng)村醫(yī)生， 這樣是方便鄉(xiāng)村醫(yī)生查詢。,新系統(tǒng)應(yīng)用中常見問題,十、目

30、前急需完善的幾個模塊4、居民死亡后，沒有和正常的居民區(qū)別開來，一樣能進行建立健康體檢表等操作。建議把已死亡的居民標上不同的顏色，或另建窗口共同存放。5、工作量統(tǒng)計模塊存在缺陷，現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生單位實行的是績效工資制，新系統(tǒng)尚不能統(tǒng)計出各分賬號的工作量，而且，至今尚沒有完善這一模塊的計劃，不能適應(yīng)基層績效考核工作的需要。6、兒童隨訪表存在缺陷，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)6、12月齡傳授摩腹、捏脊，18、24月齡傳授按揉足三里、迎香穴，30、36