醫(yī)院感染微生物學(xué)

1、醫(yī)院感染微生物學(xué)監(jiān)測(cè),涇源縣人民醫(yī)檢驗(yàn)科段小娟,醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的定義,醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期地、系統(tǒng)地、有計(jì)劃地、主動(dòng)地觀察一定人群中醫(yī)院感染發(fā)生和分布以及影響醫(yī)院感染的各種因素，對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行定期的整理分析，確定其分布動(dòng)態(tài)和變化趨勢(shì)，向有關(guān)人員和單位發(fā)送、反饋，并及時(shí)采取防治對(duì)策和措施，同時(shí)對(duì)其防治效果和經(jīng)濟(jì)效益作出評(píng)價(jià)，不斷改進(jìn)，以期達(dá)到控制和降低醫(yī)院感染的目的。,醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)涵,要有一個(gè)長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，連續(xù)系統(tǒng)地收集資料定期匯

2、總并經(jīng)分析和解釋所收集的資料，使之成為有意義的材料，向有關(guān)人員或單位反饋或報(bào)送準(zhǔn)確地確定醫(yī)院感染的各種問(wèn)題，以便有針對(duì)性地采取控制措施對(duì)各種監(jiān)測(cè)方法和手段要進(jìn)行評(píng)價(jià)要確定診斷標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的,醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染控制的先行，醫(yī)院感染控制水平是反映醫(yī)療技術(shù)水平的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。目的是為了控制醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素、降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保證和提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)史,醫(yī)院感染

3、監(jiān)測(cè)源于19世紀(jì)中葉，產(chǎn)褥熱發(fā)生原因的調(diào)查研究醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的系統(tǒng)發(fā)展始于20世紀(jì)50年代歐美MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)感染的流行美國(guó)在60年代開(kāi)始成立醫(yī)院感染控制委員會(huì)，在醫(yī)院中開(kāi)展空氣和環(huán)境的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的組織系統(tǒng),院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染科科室醫(yī)院感染管理小組組成三級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理網(wǎng)絡(luò),監(jiān)測(cè)內(nèi)容,醫(yī)院空氣微生物學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)物體表面微生物學(xué)監(jiān)測(cè)使用中的消毒劑的微生

4、物學(xué)監(jiān)測(cè)壓力蒸汽和干熱滅菌效果的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)療器械消毒效果的微生物學(xué)監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)的時(shí)機(jī),定期常規(guī)監(jiān)測(cè) １次／１－３個(gè)月針對(duì)性監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)環(huán)境變動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè) 新環(huán)境,基本原則,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)方法2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,監(jiān)測(cè)前準(zhǔn)備,檢驗(yàn)科的準(zhǔn)備 營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)皿，一次性使用采樣棉試子，一次性無(wú)菌規(guī)格板，無(wú)菌生理鹽水，壓力蒸汽消毒鍋，生物培養(yǎng)箱等臨床科室的準(zhǔn)備

5、 申請(qǐng)單的填寫(xiě)，無(wú)菌采樣包（棉試子，剪刀，鑷子）醫(yī)務(wù)人員六步法洗手，記錄筆，標(biāo)簽。,申請(qǐng)單的填寫(xiě),環(huán)境類別；采樣時(shí)間；科室；采樣人員；平皿規(guī)格；監(jiān)測(cè)項(xiàng)目；監(jiān)測(cè)目地；房號(hào)。醫(yī)務(wù)人員；采樣面積；樣本號(hào)。品名；批號(hào)；商標(biāo)。,培養(yǎng)皿,倒置拿培養(yǎng)皿，在底部標(biāo)記1：防止凝結(jié)在皿蓋上的水蒸氣流到培養(yǎng)基表面導(dǎo)致染菌！2：有利于菌種利用培養(yǎng)基營(yíng)養(yǎng)，加快生長(zhǎng)速度,空氣微生物學(xué)監(jiān)測(cè),（采用潔凈技術(shù)，未采用潔凈技術(shù)）采集頻率采樣時(shí)間沉降法或浮游菌

6、法采集（參照GB50333要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)）,潔凈手術(shù)室及其他潔凈室,沉降法或浮游菌法采集靜態(tài)：室內(nèi)設(shè)施及功能齊備，空調(diào)凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行，但無(wú)人員的狀態(tài)。潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動(dòng)前或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)地面上或不高于地面0.8m的任意高度30min,放置培養(yǎng)皿,手術(shù)潔凈度級(jí)別不同，放置個(gè)數(shù)不同,潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法,局部百級(jí)周?chē)Ъ?jí),潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法,局部千級(jí)周?chē)f(wàn)級(jí),潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法,局部萬(wàn)級(jí)

7、周?chē)f(wàn)級(jí),潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法,局部十萬(wàn)級(jí),潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法,潔凈度三十萬(wàn)級(jí)設(shè)置個(gè)點(diǎn)面積>30m2布放4點(diǎn),面積<30m2布放2點(diǎn),層流手術(shù)室沉降法空氣監(jiān)測(cè)采樣布點(diǎn)數(shù),,潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法,培養(yǎng)應(yīng)必須設(shè)２次空白對(duì)照第一次對(duì)照：為培養(yǎng)皿照，每監(jiān)測(cè)批次中?。眰€(gè)培養(yǎng)做對(duì)比試驗(yàn)，培養(yǎng)皿不打開(kāi)直接培養(yǎng)，用于檢測(cè)培養(yǎng)皿是否合格第二次對(duì)照：為操作過(guò)程對(duì)照，每室或每區(qū)?。眰€(gè)對(duì)照皿，對(duì)操作過(guò)程做對(duì)照試驗(yàn)，模擬微

8、生物檢測(cè)操作過(guò)程，但培養(yǎng)皿打開(kāi)后應(yīng)立即封，用于檢測(cè)培養(yǎng)皿操作過(guò)程是否合格。注意：兩次對(duì)照結(jié)果都必須為陰性，整個(gè)操作應(yīng)符合無(wú)菌要求,潔凈手術(shù)室的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),注意事項(xiàng),靜態(tài)測(cè)試時(shí)，室內(nèi)測(cè)試人員不能多于２人采樣時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌操作原則采樣后２小時(shí)內(nèi)將培養(yǎng)皿置培養(yǎng)箱培養(yǎng)標(biāo)明培養(yǎng)皿的編號(hào)化驗(yàn)單上必須注明手術(shù)室的級(jí)別必須設(shè)兩次空白對(duì)照采取一功措施防止人為對(duì)樣品的污染,未采用潔浄技術(shù)凈化空氣的房間（參照GB15982要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)）,沉降法

9、消毒或規(guī)定通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣前，關(guān)閉門(mén)窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min后采樣 距地面0.8-1.5m距墻壁１m,放置點(diǎn),室內(nèi)面積＞３０m2 室內(nèi)面各＜３０m2,檢測(cè)方法,將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m～1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。 將送檢平皿置36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)。若懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)

10、，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測(cè),結(jié)果計(jì)算,1.沉降法按平均每皿的菌落數(shù)報(bào)告：=cfu/（皿．暴露時(shí)間）沉降法計(jì)算公式 50000×N空氣細(xì)菌總數(shù)（cfu/m3）= ATA——平板面積，cm2。T——平板暴露時(shí)間，min。N——平均菌落數(shù)。若平板直徑9cm，暴露時(shí)

11、間5min，則計(jì)算式為：空氣細(xì)菌總數(shù)（cfu/m3）=157N2.浮游菌法計(jì)算公式 采樣器各平皿菌落數(shù)之各(cfu)空氣中菌落總數(shù)( cfu/m3)= x1000 采樣速率(L/min)

12、x采樣時(shí)間(min),,,,,不得檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等致病菌,,潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循GB50333．非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu／（15ｍｉｎ·直徑9ｃｍ平皿）。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室

13、、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。,醫(yī)護(hù)人員手樣細(xì)菌總數(shù)測(cè)定,采樣時(shí)間：在接觸病人前或從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣六步洗手法,采樣方法：,被檢人五指并攏,用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面積約30 cm2),并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子,剪去操作者手接觸部位,將棉

14、拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi),立即送檢.,,操作：將樣品管充分混合后，用無(wú)菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌培養(yǎng)皿中（共接種2只平皿，做平行樣），加入熔化的450C滅菌營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml混合后，待其凝固，翻轉(zhuǎn)平板置370C培養(yǎng)48h作菌落計(jì)數(shù)。,結(jié)果計(jì)算,N×稀釋倍數(shù)細(xì)菌總數(shù)(cfu/cm2)= 面積（cm2）N——平均菌落數(shù)&#

15、215;10——換算成10ml，÷60——30cm2/手,,,衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。 外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2,物體表面的監(jiān)測(cè),采樣時(shí)間 消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣采樣方法： 棉拭子采樣法 涂抹法,物體表面的監(jiān)測(cè),拭子采樣法：采樣面積：被采表面＜100cm2 時(shí),取全部表面；被采表面&

16、gt;100cm2時(shí),取100cm2。采樣方法：用5×5cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面。用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣1～4個(gè)規(guī)格板面積，剪去或折去手接觸部份，棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢，門(mén)把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣,物體表面的監(jiān)測(cè),檢測(cè)方法：將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振搖80次，用無(wú)菌吸管吸取1.0

17、ml接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，內(nèi)加入已溶化的45～480C的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固后置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。,物體表面的監(jiān)測(cè),結(jié)果報(bào)告（菌落總數(shù)）計(jì)算公式：物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=其中小件物品以cfu/件報(bào)告結(jié)果,,平皿上菌落的平均數(shù)x稀釋倍數(shù),采樣面積(cm2 ),,潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室

18、、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/ cm2。 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/ cm2。,使用中消毒液細(xì)菌總數(shù)監(jiān)測(cè),采樣方法： 用無(wú)菌吸管吸取1.0ml待檢樣品，在無(wú)菌條件下加入9.0ml含相應(yīng)中和劑的采

19、樣液中混合后送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（采樣液可以用N.S代）。,,：將樣品管充分混合后，用無(wú)菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌培養(yǎng)皿中（共接種2只平皿，做平行樣），加入熔化的40-45 ℃滅菌營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml混合后，待其凝固，翻轉(zhuǎn)平板置37 ℃培養(yǎng)48-72h作菌落計(jì)數(shù)。,,醇類與酚類消毒劑用普通營(yíng)養(yǎng)肉湯中和，含氯消毒劑、含碘消毒劑和過(guò)氧化物消毒劑用含0.1%硫代硫酸鈉中和劑，洗必泰、季銨鹽類消毒劑用含0.3%吐溫80和0.3%卵磷脂中和劑，

20、醛類消毒劑用含0.3%甘氨酸中和劑，含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑可在中和劑中加入吐溫80至3%；也可使用該消毒劑消毒效果檢測(cè)的中和劑鑒定試驗(yàn)確定的中和劑,結(jié)果計(jì)算,細(xì)菌總數(shù)(cfu/ml)=N×10N——平均菌落數(shù)×10——換算成10ml，即1ml采樣量，結(jié)果按每ml報(bào)告。消毒液染菌量（cfu/ml）=平均每皿菌落數(shù)×10×稀釋倍數(shù),結(jié)果判斷,使用中滅菌用消毒液：無(wú)菌生長(zhǎng)；使用中皮膚黏膜

21、消毒液染菌量：≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。,壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè),方法:物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法、生物監(jiān)測(cè)法和B—D測(cè)試,標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包的制作方法,標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：嗜熱脂肪桿菌芽孢，菌片含菌及抗力符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)； 標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包的制作：由16條41cm×66cm的全棉手術(shù)巾制成。制作方法：將每條手術(shù)巾的長(zhǎng)邊先折成3層，短邊折成2層，然后疊放，制成23cm×23cm×15

22、cm的測(cè)試包 標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包或生物PCD的制作方法：將至少一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)指示菌片裝入滅菌小紙袋內(nèi)或至少一個(gè)自含式生物指示劑，置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的中心部位即完成標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包或生物PCD的制作,培養(yǎng)方法：,經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無(wú)菌條件下取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)56℃±1℃培養(yǎng)7d（自含式生物指示物按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)執(zhí)行），觀察培養(yǎng)結(jié)果；,結(jié)果判定,陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，

23、判定為滅菌合格。陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽(yáng)性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽(yáng)性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。自含式生物批示物不需要做陰性對(duì)照,干熱滅菌的效果監(jiān)測(cè),方法:物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法、生物監(jiān)測(cè)法,標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試管的制作方法,標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢，菌片含菌及抗力符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試管的制作方法：將標(biāo)準(zhǔn)指示菌片分別裝入滅菌中試管內(nèi)（1片/管）監(jiān)測(cè)方法：將標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試管，

24、置于滅菌器最難滅菌的部位，即滅菌器與每層門(mén)把手對(duì)角線內(nèi)、外角處放置2個(gè)含菌片的試管，試管帽置于試管旁，關(guān)好柜門(mén)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，待溫度降至80℃時(shí)，加蓋試管帽后取出試管。并設(shè)陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照,培養(yǎng)方法,在無(wú)菌條件下，加入普通營(yíng)養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基（5mL/管），36℃±1℃培養(yǎng)48h，觀察初步結(jié)果，無(wú)菌生長(zhǎng)管繼續(xù)培養(yǎng)至第7d,結(jié)果判定：,陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，若每個(gè)指示菌片接種的肉湯管均澄清，判為滅菌合格；若陽(yáng)性

25、對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，而指示菌片之一接種的肉湯管混濁，判為不合格；對(duì)難以判定的肉湯管，取0.1mL接種于營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板,用滅菌L棒或接種環(huán)涂勻,置于36℃±1℃培養(yǎng)48h,觀察菌落形態(tài),并做涂片染色鏡檢,判斷是否指示菌生長(zhǎng),若有指示菌生長(zhǎng)，判為滅菌不合格；若無(wú)指示菌生長(zhǎng),判為滅菌合格,醫(yī)療器械采樣及檢查方法,無(wú)菌檢驗(yàn)的定義：指檢查經(jīng)滅菌的敷料、縫線、一次性使用的醫(yī)療用品、無(wú)菌器械以及適用于無(wú)菌室的其他品種是否無(wú)菌的

26、一種方法。無(wú)菌檢驗(yàn)應(yīng)在潔凈度為100級(jí)單向流空氣區(qū)域內(nèi)進(jìn)行應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免微生物污染對(duì)單向流空氣區(qū)域及工作臺(tái)面，必須進(jìn)行潔凈度驗(yàn)證,醫(yī)療器械采樣及檢查方法,采樣時(shí)間在滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣,醫(yī)療器械采樣及檢查方法,采樣方法縫合針、針頭、刀片等小件醫(yī)療器械： 取5件直接浸入6管需-厭氧培養(yǎng)管（其中一管作陽(yáng)性對(duì)照）與4管霉菌培養(yǎng)管。培養(yǎng)基用量為15ml/管,醫(yī)療器械采樣及檢查方法,注射器： 取5付注射

27、器，在5ml洗脫液中反復(fù)抽吸5次，洗下管內(nèi)細(xì)菌，混和后接種需厭氧菌培養(yǎng)管（共6管，其中1管作陽(yáng)性對(duì)照）與霉菌培養(yǎng)管（共4管）接種量為1ml注射器0.5ml, 2ml注射器1ml, 5～10ml注射器2ml ,20～50ml注射器5ml。培養(yǎng)基用量為接種量2ml以下15ml/管,接種量5ml為40ml/管。,醫(yī)療器械采樣及檢查方法,手樣鉗、鑷子等大件醫(yī)療器械： 取2件用蘸有無(wú)菌洗脫液的棉拭子反復(fù)涂抹采樣，將棉拭子投入5ml無(wú)菌洗脫

28、液中，將采樣液混勻，接種于需氧-厭氧培養(yǎng)管（共6管，其中1管作陽(yáng)性對(duì)照）與霉菌培養(yǎng)基（共4管）。接種量為1ml/管，培養(yǎng)基用量為15ml/管。,醫(yī)療器械采樣及檢查方法,檢測(cè)方法：需設(shè)陽(yáng)性及陰性對(duì)照管待檢樣品的需氧-厭氧培養(yǎng)管及陽(yáng)性與陰性對(duì)照管30 ～ 35 ℃培養(yǎng)5天，霉菌培養(yǎng)管與陰性對(duì)照管20 ～ 25 ℃培養(yǎng)7天，培養(yǎng)期間逐日檢查是否有菌生長(zhǎng)。如不能從外觀判斷的樣品需作涂片染色鏡檢。,醫(yī)療器械采樣及檢查方法,無(wú)菌檢驗(yàn)的結(jié)果判斷