職業(yè)病防治及防護用品使用培訓(xùn)

1、職業(yè)病防治法律法規(guī)及防護用品如何使用,重點內(nèi)容,1.職業(yè)病相關(guān)知識；2.職業(yè)病防治法與職業(yè)衛(wèi)生健康檢查及檢測等相關(guān)法律依據(jù)；3.個人防護用品的如何使用 和功能；,今天講哪幾個問題？,職業(yè)病相關(guān)知識,第一個問題,—職業(yè)病防治法相關(guān)知識篇,人體對職業(yè)病危害因素的反應(yīng)過程,接觸職業(yè)病危害因素,健康,疾病,,代 償,,職業(yè)病的概念,立法意義上講,職業(yè)病患者需要國家進行賠償，考慮到目前我國經(jīng)濟發(fā)展水平，《職業(yè)病防治法》作了限制性規(guī)

2、定——職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的的勞動者在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素引起的疾病。 ——《職業(yè)病防治法》第二條第二款,構(gòu)成法定職業(yè)病必須具備四個要件,①患病的主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織的勞動者；②必須是在從事職業(yè)活動過程中產(chǎn)生的；③必須是在接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素引起的；④必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。,職業(yè)病目錄,根據(jù)衛(wèi)生部,勞動和社會

3、保障部《關(guān)于印發(fā)的通知》 (衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2002〕108號）,目前法定職業(yè)病共有法定職業(yè)病10類115種。,接觸職業(yè)病危害因素，是否就一定會發(fā)生職業(yè)病,接觸職業(yè)病危害因素的職工，不一定每個人都得職業(yè)病，這和防護措施的好壞，每個人接觸有害因素的量（或強度）的大小，侵入到機體內(nèi)量大小、接觸者的年齡、性別、健康狀況有關(guān)。防護措施不好，個人接觸量大、不重視個人防護、健康狀況差，就容易的職業(yè)病。因此，強調(diào)改善生產(chǎn)環(huán)境，加強個人防護和健康體檢的重要

4、性。,職業(yè)病的發(fā)病現(xiàn)狀,ILO推算中國跟職業(yè)有關(guān)的事故造成的死亡每年有7.36萬人，中國2003年報道全國發(fā)生各類事故有107萬起，死亡了3.9萬人（包括跟職業(yè)無關(guān)的）。中國報告的疾病數(shù)很低很低，因病死亡的人數(shù)也是很少。每年中國有1.5~2萬例新的塵肺病人發(fā)生，因為漏報情況非常嚴重，所以報上來的數(shù)字只是病例里頭很少的一部分。2007年濟南市職業(yè)病報告的數(shù)據(jù)：新診斷85例。,,正己烷中毒 三氧化二砷中毒,職業(yè)病的社

5、會危害 ---社會影響惡劣,各種急性中毒以及中毒所波及的后果往往導(dǎo)致惡劣的社會影響；由于職業(yè)危害具有群體性，致死、致殘率高，以及難以治愈的特點，社會影響非常惡劣，造成許多家庭、地區(qū)乃至社會的不穩(wěn)定，甚至引發(fā)諸多社會矛盾，同時在國際上造成不良影響。 — 廣東發(fā)生一宗醋酸乙烯酯接觸反應(yīng)導(dǎo)致1800多工人靜坐，3000多家屬包圍工廠職業(yè)病危害因素引起的職業(yè)病和職業(yè)性疾患是影響勞動者健康、造成勞動者過早失去

6、勞動能力的主要因素,根據(jù)國際有關(guān)組織的估計，由于職業(yè)病和職業(yè)外傷造成的全球經(jīng)濟損失高達世界各國國民生產(chǎn)總值的4%。 研究表明，一例塵肺病人每年的經(jīng)濟損失約為3.41萬元，如果按照目前塵肺病現(xiàn)患44萬人計，直接經(jīng)濟損失就達140多億元，新增塵肺病例的經(jīng)濟損失也在以每年6億元左右的速度增加。根據(jù)我國有關(guān)部門的粗略估算，每年我國因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟損失達1000億元，間接經(jīng)濟損失2000億元,用人單位控制、消除職業(yè)病危害,用人單

7、位把住了以下幾關(guān)，就可最大限度地控制、消除職業(yè)病危害。（1）把住“三同時”關(guān) 執(zhí)行建設(shè)項目“三同時”規(guī)定，將職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施經(jīng)費納入建設(shè)項目工程預(yù)算，有職業(yè)病危害的建設(shè)項目，必須向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告，職業(yè)病危害嚴重的建設(shè)項目，其職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施設(shè)計必須經(jīng)衛(wèi)生部門審查，建設(shè)項目竣工驗收前，必須進行職業(yè)病危害控制效果評價，其職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施須經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗收合格后方可投入運行和使用。,用人單位控制、消除職業(yè)

8、病危害,（2）把住可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備和化學(xué)材料的使用關(guān) 優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護勞動者健康的新工藝、新技術(shù)和新材料，對確實需要使用存在有職業(yè)病危害設(shè)備和化學(xué)材料的，應(yīng)該注明其成份、性能、安全操作規(guī)程、維護和使用方法，并應(yīng)提供相應(yīng)的防護和應(yīng)急措施。,用人單位控制、消除職業(yè)病危害,（3）把住職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)關(guān) 對用人單位管理人員和勞動者要進行經(jīng)常性的職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，讓全體管理人員和勞動者都能了解該企業(yè)存在的職業(yè)病危害和

9、采取的相應(yīng)措施，使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和管理人員重視職業(yè)病防治工作，使勞動者重視個人防護，提高自我保護意識。,用人單位控制、消除職業(yè)病危害,（4）把住職業(yè)衛(wèi)生管理制度落實關(guān) 要使用人單位制定的職業(yè)衛(wèi)生管理制度能得到全面的落實，使每一個管理者都能自覺地執(zhí)行，將各項控制、消除職業(yè)病危害的措施落實到每一個車間，每一個崗位。（5）把住監(jiān)督檢查關(guān)。用人單位工會、職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)應(yīng)加強對職業(yè)病防治工作的督促檢查,用人單位,勞動者,履行保護健康義務(wù),主張

10、健康權(quán)利,職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系,用人單位的義務(wù),1、為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，保護勞動者職業(yè)健康的義務(wù)2、向勞動者告知職業(yè)病危害和防護措施的義務(wù)（包括合同告知、作業(yè)場所公告、危害警示標志、培訓(xùn)教育等）〈告知后勞動者嚴格遵守，出問題單位負責(zé)，否則勞動者自負〉 對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生教育和培訓(xùn)的義務(wù)3、對勞動者進行健康監(jiān)護的義務(wù)4、對女工、未成年進行特殊職業(yè)衛(wèi)生保護的義務(wù),用人單位的義務(wù),5、

11、依法為勞動者參加工傷社會保險的義務(wù)6、對職業(yè)病患者安排診療、康復(fù)，依法賠償?shù)牧x務(wù)7、接受行政監(jiān)督檢查的義務(wù)8、接受工會組織、勞動者的民主監(jiān)督的義務(wù)9、履行職業(yè)病報告義務(wù)10、落實職業(yè)病危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費11、對未成年工和女工等特殊群體進行保護的義務(wù),用人單位的權(quán)利,1、督促檢查勞動者遵守職業(yè)病防治法律法規(guī)和用人單位職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度的權(quán)利；2、制止違章操作的權(quán)利。,勞動過程中的勞動者的權(quán)利,權(quán)利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育

12、-受教育、培訓(xùn)權(quán)獲得職業(yè)衛(wèi)生保護-生命健康權(quán)接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)-職業(yè)健康權(quán)了解作業(yè)場所職業(yè)病危害、危害后果、防護條件、措施-知情權(quán)要求改善工作條件提供職業(yè)病防護措施和個人防護用品權(quán)拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)權(quán)對單位違反職業(yè)病法的行為批評、檢舉、控告權(quán)-批評、檢舉、控告權(quán)參與單位職業(yè)衛(wèi)生民主管理的權(quán)利-參與決策權(quán)享受國家規(guī)定的工傷保險待遇要求對因職業(yè)病危害造成的健康損害依法賠償權(quán)力-賠償權(quán)（具體如何賠

13、償國家尚無規(guī)定）,勞動者的義務(wù),1、遵守職業(yè)病防治法律法規(guī)的義務(wù)2、接受職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)的義務(wù)3、遵守用人單位職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度和操作規(guī)程的義務(wù)4、正確使用職業(yè)病防護設(shè)施和個人防護用品的義務(wù),二、安全監(jiān)管部門職責(zé)（一）負責(zé)制定作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調(diào)查和有關(guān)違法、違規(guī)行為處罰的法規(guī)、標準，并監(jiān)督實施。 （二）負責(zé)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，依照《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》發(fā)放職業(yè)衛(wèi)生安全許可證;負責(zé)職業(yè)

14、危害申報,依法監(jiān)督生產(chǎn)經(jīng)營單位貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)定和標準情況。 （三）組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法、違規(guī)行為。 （四）組織指導(dǎo)、監(jiān)督檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)安全培訓(xùn)工作。,用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體,第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強對職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任?！摋l說明用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體，對本單位的職業(yè)病防治承擔(dān)民事、刑事、行政責(zé)任

15、。,2、在職業(yè)病診斷過程中用人單位應(yīng)當(dāng)履行舉證責(zé)任?！堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定：職業(yè)病診斷、簽定，需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料時，用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供。3、用人單位為勞動者履行義務(wù)?！堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定：勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在提供的復(fù)印件上簽章。用人單位未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案或者未將檢查結(jié)果如實告知勞動者的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期

16、改正，給予警告，并處2萬元以上5萬元以下的罰款。,用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體,建立職業(yè)衛(wèi)生檔案有關(guān)要求,1、凡存在職業(yè)危害因素的單位，均應(yīng)建立職業(yè)衛(wèi)生檔案。2、檔案管理人員應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定對檔案進行管理。3、對于涉及勞動者個人其他健康資料的，用人單位應(yīng)當(dāng)履行保密義務(wù)。4、職業(yè)衛(wèi)生檔案一般為永久保存。,職業(yè)衛(wèi)生管理制度,職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度,《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》 第二十一條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)對從業(yè)人員進行安全生產(chǎn)

17、教育和培訓(xùn)，保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識，熟悉有關(guān)的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，掌握本崗位的安全操作技能。未經(jīng)安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)合格的從業(yè)人員，不得上崗作業(yè)。第二十三條生產(chǎn)經(jīng)營單位的特種作業(yè)人員必須按照國家有關(guān)規(guī)定經(jīng)專門的安全作業(yè)培訓(xùn)，取得特種作業(yè)操作資格證書，方可上崗作業(yè)。     特種作業(yè)人員的范圍由國務(wù)院負責(zé)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理的部門會同國務(wù)院有關(guān)部門確定。,職業(yè)衛(wèi)生教育

18、培訓(xùn)制度,《危險化學(xué)品安全管理條例》第四條 生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、運輸、使用危險化學(xué)品和處置廢棄危險化學(xué)品的單位（以下統(tǒng)稱危險化學(xué)品單位），其主要負責(zé)人必須保證本單位危險化學(xué)品的安全管理符合有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定和國家標準的要求，并對本單位危險化學(xué)品的安全負責(zé)。     危險化學(xué)品單位從事生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、運輸、使用危險化學(xué)品或者處置廢棄危險化學(xué)品活動的人員，必須接受有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和安全

19、知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生防護和應(yīng)急救援知識的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格，方可上崗作業(yè)。,職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度,《中華人民共和國職業(yè)病防治法》　第三十一條　用人單位的負責(zé)人應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。　　用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的職

20、業(yè)病防護用品?！　趧诱邞?yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時報告?！　趧诱卟宦男星翱钜?guī)定義務(wù)的，用人單位應(yīng)當(dāng)對其進行教育。,職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度,《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》 第十九條 用人單位有關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)熟悉有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)以及確保勞動者安全使用有毒物品作業(yè)的知識。&#

21、160;   用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守有關(guān)法律、法規(guī)和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)中毒危害防護設(shè)備和個人使用的職業(yè)中毒危害防護用品。    勞動者經(jīng)培訓(xùn)考核合格，方可上崗作業(yè)。,職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度及檔案,檔案要求有培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)試卷、培訓(xùn)影像資料、培訓(xùn)人員花名

22、冊、培訓(xùn)總結(jié)。,職業(yè)病危害告知制度,職業(yè)病危害告知的形式：合同告知（在勞動合同中應(yīng)寫明職工所在崗位接觸的職業(yè)病危害因素）；警示標識告知（根據(jù)《工作場所職業(yè)病危害警示標識》（GBZ158-2003）要求，在存在職業(yè)病危害的崗位醒目位置設(shè)備警示標識和中文警示說明進行危害告知）；檢測結(jié)果告知（職業(yè)病危害因素的定期檢測結(jié)果應(yīng)在車間內(nèi)公布）；體檢結(jié)果告知（職工每年的職業(yè)健康體檢結(jié)果應(yīng)如實通知職工本人）、培訓(xùn)告知。告知有制度、告知后有證據(jù)證明已經(jīng)

23、進行（照片、書面告知證明等）。,個人防護用品發(fā)放管理制度,個人防護用品發(fā)放不符合國家有關(guān)標準要求。個人防護用品的使用發(fā)放嚴格執(zhí)行國家有關(guān)標準：《有機溶劑作業(yè)場所個人職業(yè)病防護用品使用規(guī)范》 GBZ/ T195-2007《勞動防護用品選用規(guī)則》 GB11651—1989《勞動防護用品配備標準（試行）》（國經(jīng)貿(mào)安全[2000]第189號文）,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案,工藝流程主要對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的工藝。職業(yè)病危害因素的識別的方法：

24、1、最好是進行檢測評價?；蚪ㄔO(shè)項目職業(yè)病危害、環(huán)境影響、安全評價報告；2、噪聲：工作場所產(chǎn)生、不管強度大??； 3、高溫：只要有產(chǎn)熱設(shè)備或加熱環(huán)節(jié)就應(yīng)該有；4、毒物參照（物質(zhì)安全說明書（MSDS）、質(zhì)量認證檢測報告、環(huán)保檢測報告等）。,作業(yè)場所檢測的周期,《山東省職業(yè)衛(wèi)生檢測管理辦法》 主要依據(jù)《衛(wèi)生防疫工作規(guī)范 勞動衛(wèi)生分冊》制定。第五條：凡有職業(yè)危害因素作業(yè)的單位，必須按下列規(guī)定測定作業(yè)場所有害因素的濃度或強度。（一）按《

25、職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》國家標準，危害程度分級為Ⅰ級、Ⅱ級的毒物和矽塵、石棉塵鉛、苯、三硝擊甲苯的作業(yè)場所，達到國家衛(wèi)生標準的6—12個月測定一次，未達標的，3--6個月測定一次；其他粉塵和毒物的，每年至少測定一次。（二）噪聲作業(yè)場所，每6個月測定一次；局部振動、高頻、微波作業(yè)場所，每年測定一次。,（三）高溫作業(yè)場所氣象條件測定，按當(dāng)?shù)孛磕?月15日至9月15日期間的最熱月，在不同時間內(nèi)測定3次。（四）有其他職業(yè)危害因素的作業(yè)場

26、所，按國家有關(guān)規(guī)定進行檢測。《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例 》第二十六條　用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對使用有毒物品作業(yè)場所職業(yè)中毒危害因素進行檢測、評價。檢測、評價結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報告并向勞動者公布。　　從事使用高毒物品作業(yè)的用人單位應(yīng)當(dāng)至少每一個月對高毒作業(yè)場所進行一次職業(yè)中毒危害因素檢測；至少每半年進行一次職業(yè)中毒危害控制效果評價。,作業(yè)場所檢測的周期,山東省濟南市衛(wèi)

27、生局衛(wèi)生監(jiān)督所,正確理解接觸限值,不是絕對安全標準。生產(chǎn)環(huán)境濃度是否超標應(yīng)作為職業(yè)病診斷的依據(jù)。,山東省濟南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,檢測結(jié)果的處理,用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置公告欄，將本單位的職業(yè)病衛(wèi)生管理制度和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等向勞動者公布。通過檢測如發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果不符合衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求時，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取措施進行治理，經(jīng)過治理仍達不到要求的，則必須停止該作業(yè)，指導(dǎo)檢測符合標準時重新開始作業(yè)。,職業(yè)安全管理規(guī)程的法律依據(jù),《中

28、華人民共和國職業(yè)病防治法》第十九條 用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治管理措施： （一）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作； （二）制定職業(yè)病防治計劃和實施方案； （三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程； （四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案； （五）建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度； （六）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。,

29、設(shè)點原則：應(yīng)嚴格執(zhí)行《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》（GBZ159-2004）和相應(yīng)有害因素的檢測標準 （如工作場所粉塵檢測標準、噪聲、高溫、工頻電場等檢測方法。）來確定。平面布置圖和職業(yè)病危害因素測定點分布示意圖要標明指北針。,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案,職業(yè)健康監(jiān)護檔案,定義: 以預(yù)防為目的,根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史,通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集,連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀態(tài),分析勞動者健康變化與接觸的職業(yè)病危害

30、因素的關(guān)系,并及時將結(jié)果報告給單位和勞動者,以便及時采取干預(yù)措施,保護勞動者健康.特點: 不是一般查體,而是觀察\早期發(fā)現(xiàn)勞動者的健康變化與職業(yè)(確切是職業(yè)危害因素)的關(guān)系,以便早期采取干預(yù)措施.,職業(yè)健康監(jiān)護內(nèi)容,職業(yè)健康監(jiān)護包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢查包括：（1）上崗（前）健康檢查。（2）在崗期間定期健康檢查（一般周期為1年）。（3） 離崗時健康檢查（4） 應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查（5）&#

31、160;離崗后的隨訪醫(yī)學(xué)檢查(不是所有離崗后都需要) 職業(yè)危害潛伏期長的職工需要追蹤隨訪,,,職業(yè)健康監(jiān)護工作程序,1 用人單位制定工作計劃,選擇并委托有資質(zhì)的機構(gòu)進行職業(yè)健康檢查.2 簽訂委托協(xié)議書:包括危害因素 接觸人數(shù) 檢查項目 檢查時間 地點 查體費用等.3 單位提供基礎(chǔ)資料:包括基本情況 危害因素 接觸人數(shù) 生產(chǎn)技術(shù) 工藝 材料 環(huán)評 防護情況等.4 技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行職業(yè)健康檢查:5

32、 技術(shù)機構(gòu)對檢查結(jié)果匯總,在規(guī)定時間向企業(yè)提交職業(yè)健康檢查報告和職業(yè)健康檢查檔案.,職業(yè)健康監(jiān)護的目標疾病,目標疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌癥.1 職業(yè)病:要點(1) 法定目錄中規(guī)定的; (2) 必須和相應(yīng)危害因素有因果關(guān)系; (3) 群體發(fā)病.2 職業(yè)禁忌證: 強調(diào)特定職業(yè)病危害更易導(dǎo)致健康損害的必然性, 對能致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證.要點(1) 接觸比一般人更易受害或發(fā)病(易感

33、人群); (2) 接觸導(dǎo)致原有疾病加重; (3) 在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人健康構(gòu)成危險的特殊生理或病理狀態(tài).,職業(yè)健康監(jiān)護的種類,分為:上崗前\在崗期間定期\離崗\應(yīng)急\離崗1 上崗前健康檢查: 均為強制性.目的:發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證; 建立接害人員基礎(chǔ)健康檔案.包括(1)將從事職業(yè)病危害因素的新錄用人員: 特殊:轉(zhuǎn)崗\休假再上崗\潛水員每次潛水前\ 增加新項目\改變工藝\改變產(chǎn)品等.(2)

34、 將從事有特殊健康要求作業(yè)前:駕駛\電工\高處…（3）上崗前檢查宜安排在教育培訓(xùn)前。既查體在最先。,職業(yè)健康監(jiān)護的種類,2 在崗定期健康檢查:（1）定期健康檢查目的： 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似病人或勞動者的健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的勞動者；有利于評價作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的控制效果。（2）定期健康檢查的周期： 根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、作業(yè)場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。,

35、職業(yè)健康監(jiān)護的種類,3 應(yīng)急檢查:（1）適用于發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或可能遭受職業(yè)病危害的勞動者。必須在事故發(fā)生后立即開始。（2）適用于對從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染者。,職業(yè)健康監(jiān)護的種類,4 離崗時健康檢查:（1）在崗期間開展定期健康監(jiān)護的勞動者，在準備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)前，應(yīng)進行離崗時健康檢查。目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害時的健康狀況。（2）如最后一次在

36、崗期間的健康檢查是在離崗前的90個月內(nèi)，可視為離崗時檢查。（3）離崗職業(yè)健康檢查宜在勞動合同到期或終止前1個月內(nèi)進行。不進行離崗檢查不得解除勞動合同。,職業(yè)健康監(jiān)護的種類,離崗后隨訪醫(yī)學(xué)檢查（1）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。（2）塵肺病患者離崗后需進行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。（3）隨訪時間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點、勞動者從事作業(yè)的時間長短、

37、作業(yè)場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。,職業(yè)健康監(jiān)護檔案,用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。是反映職工健康信息的客觀記錄資料。是通過個體或群體“人體信息”評價職業(yè)病危害因素及危害程度的重要依據(jù)?？捎糜谠u價職業(yè)病防護和控制效果。可有利于發(fā)現(xiàn)未知或不明了的職業(yè)病危害因素的生物效應(yīng)。重要特征是資料的完整性、連續(xù)性。,職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內(nèi)容,1、 勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括：(1) 勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；接觸職業(yè)病

38、危害因素人員職業(yè)史一人一表入檔。(2) 相應(yīng)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；(3) 職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；需要復(fù)查者必須有復(fù)查記錄。(4) 職業(yè)病診療等健康資料。,與職業(yè)健康監(jiān)護相關(guān)的資料應(yīng)按照職業(yè)衛(wèi)生檔案統(tǒng)一管理，包括：(1) 職業(yè)健康監(jiān)護委托書；(2) 職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和評價報告；(3) 職業(yè)病報告卡；(4) 用人單位對職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄；(5) 用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護中提供的其他資料

39、和職業(yè)健康檢查機構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料；(6) 衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。,職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內(nèi)容,職業(yè)健康監(jiān)護檔案的管理,用人單位建立和管理職業(yè)健康監(jiān)護檔案。按規(guī)定期限妥善保存（粉塵作業(yè)需長期保存）。勞動者有權(quán)查閱、復(fù)印其本人的檔案（不能拿走），復(fù)印件必須由復(fù)印者簽字蓋章，加側(cè)頁章。檔案專人管理。動態(tài)連續(xù)管理。一人一表。,山東省濟南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,職業(yè)健康檢查時注意問題,對勞動者開展上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查應(yīng)

40、注意以下幾個問題：（1）企業(yè)組織勞動者進行職業(yè)健康體檢的結(jié)果，應(yīng)如實告知勞動者本人；（2）勞動者沒有進行崗前的職業(yè)健康檢查，用人單位由于不了解該勞動者的身體狀況，因而不得安排其從事接觸有職業(yè)危害的作業(yè)；,（3）離崗前的職業(yè)健康檢查，盡量能提早安排在勞動合同有效期內(nèi)進行。如果從事職業(yè)病有害因素作業(yè)的勞動者，在離崗前沒有安排職業(yè)健康檢查，用人單位不得解除或終止與其訂立的勞動合同；（4）職業(yè)健康檢查所需的費用，全部由用人單位承擔(dān)，不得由

41、勞動者個人承擔(dān)。,職業(yè)健康檢查時注意問題,職業(yè)病健康檢查周期,1.對接觸噪聲、高溫作業(yè)場所的職工健康檢查應(yīng)每年查體一次。2. 噪聲達到80分貝以下的，對接觸粉塵作業(yè)場所的職工健康檢查應(yīng)每二年查體一次。,職業(yè)病的診斷步驟,A 確定職業(yè)病危害因素——詳細職業(yè)史調(diào)查B 表現(xiàn)與“危害”相吻合C 排除其它疾病D 依據(jù) GBZ 確定病名和分級E 職業(yè)病專業(yè)醫(yī)師 3名以上簽字，機構(gòu)蓋章。,職業(yè)病診斷鑒定原則,職業(yè)病確認施行一級診斷二級鑒定

42、職業(yè)病診斷機構(gòu)爭議 地市級 鑒定委員會 省級鑒定委員會,,,,職業(yè)病診斷鑒定原則,1、依法批準的各職業(yè)病診斷機構(gòu)出具的《職業(yè)病診斷證明書》，具有同等效力。亦即省級、市級診斷結(jié)果法律效力一致，對市級診斷機構(gòu)的診斷結(jié)論不服時應(yīng)申請鑒定，而不應(yīng)再到省級診斷機構(gòu)去診斷。2、用人單位舉證責(zé)任 提供現(xiàn)場危害監(jiān)測資料

43、 提供勞動者健康監(jiān)護資料費用由用人單位承擔(dān)勞動者有選擇診斷地的權(quán)利,3、當(dāng)事人對職業(yè)病診斷結(jié)論有異議時，應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)病診斷鑒定的有關(guān)規(guī)定申請鑒定（30日內(nèi)向診斷機構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門提出，仍有異議15日向省廳提出）。在沒有新的證據(jù)資料時，不應(yīng)重新申請診斷。 職業(yè)病診斷機構(gòu)對其他診斷機構(gòu)按規(guī)定已經(jīng)做出職業(yè)病診斷的病例，在沒有新的證據(jù)資料時，不得進行重復(fù)診斷。,職業(yè)病診斷鑒定原則,山東省濟南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督

44、所,用人單位不得解除或終止勞動合同的情形,（1）勞動者因用人單位未履行告知義務(wù)，而拒絕從事存在職業(yè)病危害作業(yè)時； （2）勞動者在離崗前沒有進行職業(yè)健康檢查時； （3）勞動者疑似職業(yè)病時，在診斷或醫(yī)療觀察期間； （4）勞動者患有職業(yè)病或因工傷并被確認喪失或部分喪失勞動能力的；（勞動能力鑒定為準，一到四級不能） （5）勞動者患病或負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期間； （6）女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的； 以上情

45、形或有國家法律行政法規(guī)規(guī)定其他情形的，用人單位不得解除或終止與其訂立的勞動合同。,《勞動合同法》的相關(guān)規(guī)定,第四十二條　勞動者有下列情形之一的，用人單位不得依照本法第四十條、第四十一條的規(guī)定解除勞動合同：    （一）從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者未進行離崗前職業(yè)健康檢查，或者疑似職業(yè)病病人在診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間的；     （二）在本單位患職業(yè)病或者因

46、工負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動能力的；     （三）患病或者非因工負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的；     （四）女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期的；     （五）在本單位連續(xù)工作滿十五年，且距法定退休年齡不足五年的；     （六）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。,《勞動合同

47、法》的相關(guān)規(guī)定,第四十五條　勞動合同期滿，有本法第四十二條規(guī)定情形之一的，勞動合同應(yīng)當(dāng)續(xù)延至相應(yīng)的情形消失時終止。但是，本法第四十二條第二項規(guī)定喪失或者部分喪失勞動能力勞動者的勞動合同的終止，按照國家有關(guān)工傷保險的規(guī)定執(zhí)行。,山東省濟南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,國家工傷保險的相關(guān)規(guī)定,濟南市實施《工傷保險條例》辦法：第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的，按以下規(guī)定執(zhí)行：（一）工傷職工被鑒定為5-6級，經(jīng)工傷職工本人提出與用人單位解

48、除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的本市上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人20個月、18個月一次性工傷醫(yī)療補助金和35個月、30個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。,國家工傷保險的相關(guān)規(guī)定,（二）工傷職工被鑒定為7-10級的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的本市上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的具

49、體標準為：7級16個月，8級14個月，9級12個月，10級10個月；一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準為：7級的25個月，8級的20個月，9級的15個月，10級的10個月。（三）職工被確認為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準基礎(chǔ)上加發(fā)50%。,勞動保護用品：指勞動者在生產(chǎn)過程中為免遭或減輕事故傷害和職業(yè)危害的個人隨身穿（佩）戴的用品。,個體防護,防護耳罩：,防止機械噪聲、空氣動力噪聲、電磁噪聲的危害。,防護手套,防止火與高溫、

50、低溫，電磁與電離輻射，電、化學(xué)物質(zhì)的傷害；防止撞擊、切割、擦傷、微生物侵害以及感染。,安全帶,預(yù)防作業(yè)人員從高處墜落,安全帶正確使用方法,,,防塵防毒口罩,防止生產(chǎn)性粉塵的危害;防止生產(chǎn)過程中有害化學(xué)物質(zhì)的傷害,,,,,,,,,,,個體防護和衛(wèi)生,過濾式呼吸器只能在不缺氧的勞動環(huán)境（即環(huán)境空氣中氧的含量不低于18％）和低濃度毒污染使用，一般不能用于罐、槽等密閉狹小容器中作業(yè)人員的防護。過濾式呼吸器分為過濾式防塵呼吸器和過

51、濾式防毒呼吸器,需要使用呼吸器的所有人員都必須進行正規(guī)培訓(xùn),,,,,,,,,,,個體防護和衛(wèi)生,需要使用呼吸器的所有人員都必須進行正規(guī)培訓(xùn),隔離式呼吸器能使戴用者的呼吸器官與污染環(huán)境隔離，由呼吸器自身供氣（空氣或氧氣），或從清潔環(huán)境中引入空氣維持人體的正常呼吸。可在缺氧、塵毒嚴重污染、情況不明的有生命危險的工作場所使用，一般不受環(huán)境條件限制。按供氣形式分為自給式和長管式兩種類型。,濟南石化“7·29”一氧

52、化碳急性中毒事故,事故經(jīng)過 1999年7月28日16時左右，華芝公司甲酸生產(chǎn)裝置因故障全系統(tǒng)停車進行檢修，合成反應(yīng)器甲醇噴管壞，需進器內(nèi)進行維修。7月29日上午8時左右，打開合成反應(yīng)器下部兩個人孔進行通風(fēng)，并從上部人孔加水進行沖洗。下午17時左右，應(yīng)公司安全處要求打開最上部人孔進行通風(fēng)。17時15分左右，安全處有關(guān)人員用可燃氣體及氧氣測定儀測定可燃氣體不合格。此后，在17時15分～19時45分左右的一段時間內(nèi)，每隔15分鐘測定

53、一次，19時45分左右經(jīng)測定，氧氣:21%；可燃氣體爆炸極限百分比為:12%～18%。安全人員認為合格，隨后簽發(fā)“進罐入塔證”，并注明要佩戴長管呼吸器。,濟南石化“7·29”一氧化碳急性中毒事故,20時左右，化建公司2名架子工進入器內(nèi)進行扎架子作業(yè)，華芝公司2名操作工及化建公司1名臨時工在器外進行監(jiān)護。由于不方便，2名架子工未戴呼吸器。大約13分鐘后，塔內(nèi)傳出求救聲，監(jiān)護人員及現(xiàn)場6名檢修人員情急之下未戴呼吸器進塔救人，先后中

54、毒，有7人勉強爬出。最后華芝公司經(jīng)理及合成工段工段長戴上呼吸器將塔內(nèi)4人救出，立即進行現(xiàn)場急救并及時送往醫(yī)院進行搶救，此時大約20時40分左右?；ü?名架子工和1名臨時工經(jīng)搶救無效后死亡，其余人員脫離危險。,濟南石化“7·29”一氧化碳急性中毒事故,事故原因1 設(shè)備未進行有效隔絕   該反應(yīng)器共有16條管線與之連通，物料分別有一氧化碳、甲醇、甲酸甲脂等。操作人員只是關(guān)閉閥門而未加盲板，由于閥門不

55、嚴，致使一氧化碳進入反應(yīng)器。   2 置換、處理措施不當(dāng)      該反應(yīng)器未進行徹底置換，未打開所有人孔進行通風(fēng)，或進行強制通風(fēng)，用水沖洗只能將甲醇、甲脂等洗掉，而不能將一氧化碳洗去。,濟南石化“7·29”一氧化碳急性中毒事故,事故原因3 分析方法不全面   進罐入塔應(yīng)分析有毒有害物質(zhì)濃度及氧氣含量，而安全處有關(guān)人員只分析了氧氣含