凝血七項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)含義

1、凝血五項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)釋義五項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)釋義凝血五項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)釋義日期：20101108一、【血漿凝血酶原時(shí)間血漿凝血酶原時(shí)間】（prothrombinprothrombintimetime，PTPT）正常參考值：1216秒。臨床應(yīng)用：凝血酶原時(shí)間是檢查外源性凝血因子的一種過(guò)篩試驗(yàn)，是用來(lái)證實(shí)先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同時(shí)用于監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo)。還可作為

2、肝臟合成蛋白質(zhì)功能的檢測(cè)。據(jù)報(bào)道，在口服抗凝劑的過(guò)程中，維持PT在正常對(duì)照的12倍最為適宜。1.1.延長(zhǎng)：延長(zhǎng)：33秒①?gòu)V泛而嚴(yán)重的肝臟實(shí)質(zhì)性損傷，如急性重癥肝炎及肝硬化②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原的缺乏。③獲得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、阻塞性黃疸、維生素K缺乏。④血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在：如服用口服抗凝劑、肝素、FDP和香豆素等抗凝劑。2.2.縮短：縮短：①DIC早期呈高凝狀態(tài)②血

3、栓栓塞性疾病和其它血栓前狀態(tài)（凝血因子和血小板活性增高及血管損傷等）③口服避孕藥④先天性凝血因子V增多監(jiān)控—抗凝治療監(jiān)控：口服抗凝劑“華發(fā)令”，預(yù)期值約為參考植的2倍。PT活動(dòng)度參考值為75%120%，降低到＜40%可能有出血傾向（PIR參考值：10.15，PI延長(zhǎng)至正常對(duì)照2倍時(shí)，PTR約增至2；INR正常參考值范圍為0.81.5用藥維持范圍2.04.0。）二、【國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值】（internationalinterna

4、tionalnmalizednmalizedratioratio，INRINR）正常參考值：0.81.5。臨床應(yīng)用：INR是病人凝血酶原時(shí)間與正常對(duì)照凝血酶原時(shí)間之比的ISI次方（ISI：國(guó)際敏感度指數(shù)，試劑出廠時(shí)由廠家表定的）。同一份在不同的實(shí)驗(yàn)室，用不同的ISI試劑檢測(cè)，PT值結(jié)果差異很大，但測(cè)的INR值相同，這樣，使測(cè)得結(jié)果具有可比性。目前國(guó)際上強(qiáng)調(diào)目前國(guó)際上強(qiáng)調(diào)用INRINR來(lái)監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的用量（華法林）來(lái)監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的用量

5、（華法林），是一種較好的表達(dá)方式。世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時(shí)INR的允許范圍如下：臨床適應(yīng)癥INR允許范圍預(yù)防靜脈血栓形成①非髖部外科手術(shù)前1.5—2.5②髖部外科手術(shù)前2.0—3.0③深靜脈血栓形成2.0—3.0④治療肺梗塞2.0—4.0⑤預(yù)防動(dòng)脈血栓形成3.0—4.0⑥人工瓣膜手術(shù)3.0—4.0監(jiān)控：INR為24時(shí)為抗凝治療的合適范圍。①當(dāng)INR4.5時(shí)，如纖維蛋白水平和血小板數(shù)仍正常（抑制過(guò)度），則提肝病等所致，也

6、應(yīng)減少或停止口服抗凝劑。三、【活化部分凝血活酶時(shí)間活化部分凝血活酶時(shí)間】（activatedactivatedpartialpartialthromboplatinthromboplatintimetimeAPTTAPTT）正常參考值：2436秒。臨床應(yīng)用：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）是檢查內(nèi)源性凝血因子的一種過(guò)篩試驗(yàn)，是用來(lái)證實(shí)先天性或獲得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它們相應(yīng)的抑制物，同時(shí)，APTT也可用來(lái)凝血因子Ⅻ、激肽

7、釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內(nèi)源性凝血途徑，所以APTTAPTT成為監(jiān)測(cè)普通肝素首選指成為監(jiān)測(cè)普通肝素首選指④心血管疾?。簞?dòng)脈硬化癥、腦血栓、血栓靜脈炎、心肌梗塞、放射治療⑤婦女經(jīng)期、妊趁晚期、妊高癥及劇烈運(yùn)動(dòng)后。⑥放療后，灼傷，休克，外科大手術(shù)后，惡性腫瘤等。2.減少：①肝臟疾?。郝愿窝住⒏斡不?、急性肝萎縮。②砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纖維蛋白原減少。③DIC：因纖維蛋白原

8、消耗及繼發(fā)性纖溶活性亢進(jìn)？纖維蛋白原呈進(jìn)行性下降④原發(fā)性纖維蛋白原缺乏癥⑤原發(fā)性纖溶活性亢進(jìn)⑥惡性貧血及肺、甲狀腺、子宮、前列腺手術(shù)。⑦天門冬酰胺酶治療白血病。監(jiān)控：★溶栓治療溶栓治療的監(jiān)控范圍：1.2gL1.5gL，1.2gL時(shí)引起病人出血。:纖維蛋白原異常：纖維蛋白原異常是一種遺傳性疾病。是常染色體顯性遺傳?；颊呃w維蛋白原含○注量可能在正常范圍。但纖維蛋白原有質(zhì)的異常，臨床可無(wú)癥或僅有輕度的出血傾向六、六、【D【D二聚體二聚體】D二

9、聚體是交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物，只有在血栓形成后才會(huì)在血漿中增高，所以它是診斷血栓形成的重要分子標(biāo)志物。D二聚體在原發(fā)性纖溶癥亢進(jìn)則顯著增高，是二者鑒別的重要指標(biāo)。增高見(jiàn)于深靜脈血栓形成、肺栓塞、DIC繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)等疾病七、七、【AT3】【AT3】AT3是結(jié)合凝血因子最主要是凝血酶原的抗體，而肝素的作用是放大AT3的活性，如果AT3減少或缺失，那么肝素做抗凝治療就不會(huì)有太大效果，血栓就會(huì)增多。AT3主要用于易栓癥及肝素抗凝治療監(jiān)測(cè)

10、1病理性增高：表明血液抗凝活性增強(qiáng)，主要見(jiàn)于口服抗凝藥、以及急性出血期等。2病理性降低：(1)先天性ATⅢ缺乏癥。(2)血栓前狀態(tài)和血栓性疾病時(shí)，血液抗凝作用減弱，如DIC高凝期、心肌梗死、心絞痛、腦血管病變、妊娠癥、深靜脈血栓形成、腎病綜合征等。(3)合成減少，如嚴(yán)重肝病等。八、八、【FDP】【FDP】纖維蛋白降解產(chǎn)物?！九R床意義】增高見(jiàn)于原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶（DIC、惡性腫瘤、急性早幼粒白血病、肺栓塞、深靜脈血栓形成、腎臟疾病、肝