2018年7月一級質(zhì)控分析表

1、2018年7月綜合康復內(nèi)科一級質(zhì)控分析記錄月綜合康復內(nèi)科一級質(zhì)控分析記錄一、一、本月各項檢查整體情況本月各項檢查整體情況本月一級質(zhì)控檢查項目共5項，包括病區(qū)質(zhì)量考核、基礎護理考核、護理文件書寫質(zhì)量考核、患者身份識別、急救物品質(zhì)量考核，其中達標率最高為急救物品管理和消毒滅菌質(zhì)98.7%，其中合格率最低項目為合格率為88%，具體數(shù)據(jù)詳見表11.12018年匯總扣分分值統(tǒng)計表年匯總扣分分值統(tǒng)計表2項目目標值現(xiàn)況值病區(qū)管理質(zhì)量考核9590急救物

2、品質(zhì)量考核9098基礎護理考核9094護理文件書寫質(zhì)量考核9594.5核心制度中患者身份識別9593二、本月質(zhì)控項目分析二、本月質(zhì)控項目分析2.12018年月綜合康復內(nèi)科各項圖1：各項質(zhì)控達標率圖制表說明：表示重點2.42018年7月病區(qū)質(zhì)量管理各項扣分百分比統(tǒng)計表2：扣分項目扣分百分比%組織管理00人員管理550環(huán)境管理220藥品管理220物品管理110科教研管理00合計101002.42018年7月病區(qū)質(zhì)量管理各項扣分比例占比圖1：

3、制表說明：改善重點三、本月改善重點2018年7月一級質(zhì)控小組針對病區(qū)質(zhì)量管理進行每月不定期檢查四次，其中人員管理扣5分，占扣分比例50%，為本月改善的重點，為提高病房管理質(zhì)量針對人員管理進行系統(tǒng)分析，分析情況詳見魚骨圖：3.12018年7月綜合康復內(nèi)科病房質(zhì)量管理中人員管理執(zhí)行不到位原因分析圖2：因分析制表說明：主要原因慎獨性差不理解標準6S管理制度不完善護士不理解6S管理培訓不到位責任護士對各項工作流程、職責及核心制度掌握不到位原因制