醫(yī)療保險全部醫(yī)療保險學習題集

1、醫(yī)療保險學習題集,第一章 醫(yī)療保險概論,1、風險按性質分類可以分為（ ）。A、人身風險和財產風險　　B、純粹風險和投機風險　　C、自然風險和社會風險2、風險因素是指引發(fā)風險事故或在風險事故發(fā)生時致使損失（ ）的條件。A、增加　　　 B、減少 C、不變　　　 D、變化3、實質風險因素是指（ ）并能直接影響事件的物理功能的風險因素。A、無形的　　　 B、有形的　　C、一切形態(tài)　　 D

2、、實物的,B,A,B,4、股市的波動屬于（ ）性質的風險。A、自然風險 B、投機風險 C、社會風險 D、純粹風險5、對于損失概率低、損失程度大的風險應該采用（ ）的風險管理方法。A、保險 B、自留風險 C、避免風險 D、減少風險6、（ ）是保險的

3、基本職能。A．經濟補償B. 分配資金C．融通資金D. 防災防損,B,A,A,7、根據保險的性質不同可以分為（ ）。 A、社會醫(yī)療保險 B、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 C、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 D、大學生醫(yī)療保險8、下列不屬于社會醫(yī)療保險基本屬性的是（ ） A、公益性 B、福利性 C、保障性 D、盈利性9、疾病風險區(qū)別其它風險的特征有（ ）A、普遍性 B、發(fā)展性 C、客觀性

4、 D、復雜性10、下列不屬于社會醫(yī)療保險的福利性的是（ ） A、不以盈利為目的 B、具有照顧性 C、體現(xiàn)公平 D、由政府提供,A,D,D,D,一、選擇題1. 不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準及相應管理規(guī)定的醫(yī)療費用，能否在基本醫(yī)療保險基金中支付？( ) 

5、 A. 不允許        B. 允許        C. 根據具體情況決定   D.可以支付，但

6、需要提高自負比例2.以下哪些診療費用屬于基本醫(yī)療保險準予支付的范圍？ ( )　A.院外會診費    B.掛號費     C.急救車中發(fā)生的費用   D.點名手術附加費,第二章 醫(yī)療保險系統(tǒng),A,C,3.以下哪些診療費用不屬于基本醫(yī)療保險準予支付的范圍？ ( )　A.血液透析  

7、; B.住院床位費     C.急救車費   D.超聲胃鏡4.基本醫(yī)療保險的行政主管部門是（ ）A.勞動和社會保障局 B.信訪接待處 C.政策法規(guī)處 D.醫(yī)療保險管理中心5. 基本醫(yī)療保險藥品目錄不包括（ ）A.西藥部分 B.中成藥部分 C.中藥飲品 D、注射劑,C,A,D,6.關于美國HMO敘述正確的是（

8、 ）A.保險人和被保險人之間是一種直接的雙向經濟關系 B.與我國商業(yè)醫(yī)療保險系統(tǒng)類似 C.采用第三方付費 D.政府參與其中 7.基本醫(yī)療保險“三個目錄”中沒有以下哪一項( )。A.醫(yī)用材料目錄 B.診療項目 C.藥品目錄 D.醫(yī)療服務設施標準8.在醫(yī)療保險系統(tǒng)中，居于主導地位的是( )A.政府 B.醫(yī)療保險機構 C.參保人 D.醫(yī)療服務提供者9.在醫(yī)療保險

9、系統(tǒng)中，居于主體地位的是( )A.政府 B.醫(yī)療保險機構 C.參保人 D.醫(yī)療服務提供者,A,A,B,C,10.以下醫(yī)療保險系統(tǒng)中各方關系表述正確的是（ ）A.醫(yī)保是保險合同關系 B.醫(yī)患是保障合同關系 C.?；际侵委熀贤P系 D.政府與其他三方是管理和控制關系11.以下醫(yī)療機構按功能分屬于預防疾病為主體的機構是（ ）A.門診部 B.醫(yī)務室 C.療養(yǎng)院 D.結核病防治所12

10、.以下表述不正確的是（ ）A.投保人消費服務地點受限 B.定點醫(yī)療機構的服務對象較寬 C.醫(yī)療服務具有不可選擇性的特點 D.醫(yī)療保險機構是具有一定獨立經營權的盈利性機構,D,D,D,第三章 醫(yī)療保險市場,1.不屬于醫(yī)療保險需求的影響因素有 ( )A. 疾病發(fā)生概率 　  B. 疾病損失的幅度 　 C.消費者的收入　　  D.

11、60;醫(yī)療服務機構的態(tài)度2.下列哪項是醫(yī)療保險市場會出現(xiàn)的事前投機行為？（ ）A.風險選擇 B.道德?lián)p害 C.誘導需求 D.逆選擇3.醫(yī)療保險需求形成的條件不包括（ ）A.符合消費者效用最大化原則 B.消費者具有醫(yī)療保險消費欲望 C.投保的標的物符合承保要求 D.消費者具有醫(yī)療保險支付能力4.下列不屬于影響醫(yī)療保險需求的因素是（ ）A.醫(yī)療保險價格 B.疾病發(fā)生概率

12、 C.承保能力 D.醫(yī)療費用的負擔方式,D,AD,A,C,5.下列論述中正確的是（ ）A.保險產品成本中，很大一部分用于補充投保人的醫(yī)療費用B.保險機構的主要職能是金融職能C.在醫(yī)療保險市場中，醫(yī)療服務供需方的成本意識較高D.社會醫(yī)療保險的供給者得行為是追求利潤的最大化6.下列不是影響醫(yī)療保險供給行為的因素是（ ）A.供給的價格 B.疾病的發(fā)生概率 C.承保的能力 D.醫(yī)院的服

13、務態(tài)度7.下列論述中正確的是（ ）A.投保人的道德風險主要有小病大養(yǎng)B.道德風險的防范主要在于對投保人的防范C.在醫(yī)療保險市場中，投保人掌握的信息最強D.醫(yī)療費用的高低最主要取決于投保人,A,D,A,8.道德風險產生的原因下列論述正確的是（ ）A.信息不對稱 B. 第三方支付 C. 疾病治療的不確定性 D醫(yī)療保險市場的參與者結構9.控制醫(yī)療服務提供方的道德風險的方法有（ ）A.設定起付線

14、 B.設定共保率 C.設定封頂線 D.總額預算10.控制參保人道德風險的方法有（ ）A.擴大排除給付 B.按人頭償付 C. 按病種付費 D.使用預付制,ABCD,D,A,第四章 醫(yī)療保險模式,1. （ ）實行儲蓄保險型醫(yī)療保險制度，還實行了健保雙全和MEDI計劃 A、瑞典 B、新加坡 C、美國 D、德國2. （ ）實行國家醫(yī)療保險模式的典型國家A、瑞典 B

15、、新加坡 C、美國 D、德國3. （ ）實行社會醫(yī)療保險模式的典型國家A、瑞典 B、新加坡 C、美國 D、日本4. （ ）實行市場醫(yī)療保險模式的典型國家A、瑞典 B、新加坡 C、美國 D、日本,B,A,D,C,5. （ ）下列哪些國家醫(yī)療保險基金主要來源于國家稅收A、丹麥 B、新加坡 C、美國 D、日本6. （ ）選項中體現(xiàn)了社會醫(yī)療保險模式的主要特點A、經費來源于國家稅收

16、B、社會保險以強制性、互濟性為原則C、體現(xiàn)效率原則D、籌資機制呈“T”型結構7. （ ）選項中不是美國的醫(yī)療保險制度A、醫(yī)療照顧制度 (medicare）B、醫(yī)療救助制度（medicaid） C、商業(yè)醫(yī)療保險D、保健儲蓄計劃,A,B,D,7. 下列敘述正確的是（ ）A.英國的守門人制度是家庭醫(yī)生首診制 B.德國的法定醫(yī)療保險覆蓋率不高C.英國的醫(yī)療保險是貴而不難 D.德國的醫(yī)療保險是難而不貴8.社會型醫(yī)

17、療保險的優(yōu)點表述錯誤的有（ ）A.互濟性強 B.分散風險C.能應對人口老齡化 D.權利和義務對應9.商業(yè)醫(yī)療保險的優(yōu)點表述錯誤的有（ ）A.政府負擔較輕 B.效率較高C.多投多保 D.權利和義務不對應,A,C,D,10.醫(yī)療保險制度的建立標志事件是（ ）A.1601年英國《濟貧法》的頒布 B.18

18、83年德國《疾病保險法》的頒布 C.1982年英國《貝弗里奇報告》D.1935年美國《社會保障法》頒布11. 以下不是主要的醫(yī)療保險模式的是（ ）A.國家醫(yī)療保險模式 B.社會醫(yī)療保險模式 C.商業(yè)醫(yī)療保險模式 D.健康管理保險模式12.英國的醫(yī)療保險模式面臨的問題表述錯的有（ ）A.醫(yī)療需求膨脹 B.醫(yī)療供需矛盾較大C.醫(yī)護人員工作積極性差 D.醫(yī)療保險覆蓋

19、面狹窄,B,D,D,第五章 中國的醫(yī)療保險制度,1.下列哪類人員不參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基本保險：（ ）A、建國前老工人； B、離休人員；C、1-4級工傷人員； D、農民合同工。2.以下哪種情況基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付的醫(yī)療費用 A、糖尿病 B、惡性腫瘤放化療 C、酗酒導致胃出血3.職工因工負傷住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費，由（ ）支付。A、基本醫(yī)療保險 B、工傷保險 C、基本醫(yī)療保險、工傷保

20、險均可4.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行（ ）管理。A 全省 B 單位 C 屬地 D 全縣,B,C,B,C,5. 基本醫(yī)療保險費用，由（ ）和職工共同負擔。A、國家財政 B、地方財政 C、用人單位 D、醫(yī)保中心6.少年兒童和大學生，參加以下哪種醫(yī)療保險（ ）A. 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 B. 住院醫(yī)療保險C. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 D. 新型農村醫(yī)療保險7.下列哪項屬于基本醫(yī)療保險可償付的項

21、目？（ ）A.住院診金 B.藥膳費 C.住院病歷工本費 D.護工費8.下列哪種情況屬于醫(yī)保報銷范圍( ) A.車禍 B.打架致傷 C.突發(fā)心臟病 D.工傷,C,A,A,C,9. 關于職工個人賬戶，說法正確的有：（ ） A、職工按本人繳費工資2%繳納的基本醫(yī)療保險費全部納入職工個人賬戶 B、職工個人賬戶資金歸個人所有，可以隨意使用 C、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險基金，按不同的比例劃入職工個

22、人賬戶 D、A和C都正確10新型農村合作醫(yī)療基金實行個人繳費、集體扶持和（ ）相結合的籌資機制。A、社會贊助 B、企業(yè)贊助 C、政府資助 D慈善資助,D,C,11. 由商業(yè)保險機構為基本醫(yī)保提供的,承擔基本醫(yī)保個人支付部分一定比例如（ ）以上部分或全部醫(yī)療費用保障責任的政策性商業(yè)保險是大病保障制度的組成部分 A、最高支付限額 B、最低限額 C、可支配收入 D、人均收入以上12.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是從（

23、 ）年建立的。A.1996年 B.1997年 C.1998年 D.1999年 13.屬于醫(yī)療保障體系的主體的是（ ）A.企業(yè)補充醫(yī)療保險 B.商業(yè)健康保險 C.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 D.醫(yī)療救助,A,C,C,第六章 醫(yī)療保險基金管理,1.以下不屬于醫(yī)療保險基金管理內容的有（ ）A.基金的籌集 B.基金的分配 C.基金的支付 D.基金的性質2.以下不屬于醫(yī)療保險

24、基金管理的原則有（ ）A.統(tǒng)一管理 B.政府直接管理 C.收支兩條線 D.政事分開 3.下列說法不正確的是（ ）A.基金具有專門用途 B.基金也是資金 C.資金是基金的特殊形式 D.資金的本質在于運動4.以下不屬于醫(yī)療保險基金的特征有（ ）A.社會性 B.福利性 C.自愿性 D.互濟性,D,B,C,C,5.下列說法不正確的是（ ）A.商

25、業(yè)保險基金的數(shù)量小于投保人繳納保費之和 B.社會醫(yī)療保險基金總量不小于投保人繳納保費之和 C.醫(yī)療保險基金包括商業(yè)和社會醫(yī)療保險基金兩種 D.商業(yè)保險基金的數(shù)量不小于投保人繳納保費之和 6.以下不屬于醫(yī)療保險基金籌集的原則有（ ）A. 三方負擔 B.以收定支 C.現(xiàn)收現(xiàn)付 D.基本保障7.醫(yī)療保險基金籌集的渠道有（ ）A. 單位 B.個人 C.國家 D.

26、以上都正確8下列哪項不屬于醫(yī)療保險的籌資模式（ ）A.收稅式 B.強制繳費式 C.政府補貼式 D.混合式,D,B,D,C,9.醫(yī)療保險基金從基金的積累方式分不包括下列那一種（ ）A.現(xiàn)收現(xiàn)付 B.稅收式 C.混合式 D.積累式10.醫(yī)療保險基金籌集稅收式的優(yōu)點表述不正確的有（ ）A.資金來源穩(wěn)定 B.公平性高 C.權利義務對應 D.共濟能力強1

27、1.醫(yī)療保險基金籌集稅收式的優(yōu)點表述不正確的有（ ）A.計劃性強 B.國家負擔不重 C.利于宏觀調控 D.共濟能力強12.醫(yī)療保險基金籌集強制繳費式的優(yōu)點表述不正確的有（ ）A.資金來源穩(wěn)定 B.公平性高 C.權利義務對應 D.共濟能力不強,B,C,B,D,13.醫(yī)療保險的繳費方式表述不正確的有（ ）A.與工資掛鉤 B.與收入掛鉤 C.與職位掛鉤

28、D.固定保費14.醫(yī)療保險基金面臨的風險下列表述錯誤的有（ ）A.老齡化 B.醫(yī)療需求增加 C.CPI下跌 D.誘導需求15.個人賬戶的主要來源有（ ）A.個人繳納 B.單位繳納 C.國家補貼 D.個人和單位繳納16.個人賬戶的使用下列表述錯誤的有（ ）A.主要用于門診 B.自負的醫(yī)療費用 C.特殊門診 D.定點藥店購藥,C,C,D,C,第七章

29、 醫(yī)療保險監(jiān)督,1.下列不是醫(yī)療保險監(jiān)督的主要對象是（ ）A.定點醫(yī)院 B.定點藥店 C.投保人 D.衛(wèi)生局2.醫(yī)療保險監(jiān)督的基本原則有（ ）A.客觀性原則 B.自我監(jiān)督原則 C.實用性原則 D.法律監(jiān)督3.醫(yī)療保險監(jiān)督的方法有（ ）A.不合理用藥 B.亂收費 C.查病歷 D.違規(guī)記賬4.對定點醫(yī)療機構監(jiān)督的內容有（ ）A.查處方 B.查病歷 C.查藥房

30、 D.不必要檢查5.定點醫(yī)療機構應嚴格遵守處方管理規(guī)定：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；需長期服藥的慢性病，處方用量可適當延長，但最多不超過 （ ）    A  15日     B  30日      C&#

31、160; 60日    D  90日,D,A,C,D,B,6.對參保單位監(jiān)督的內容有（ ）A.查病歷 B.工資總額 C.過度醫(yī)療 D.誘導參保7.對投保人的監(jiān)督內容有（ ）A.超前醫(yī)療行為 B.過度醫(yī)療消費 C.出借醫(yī)?？?D.不參保8.醫(yī)療保險監(jiān)督的體系包括（ ）A.社會監(jiān)督 B.異體監(jiān)督 C.

32、法律監(jiān)督 D.超前監(jiān)督9.醫(yī)療保險監(jiān)督的對象有（ ）A.投保人 B.參保單位 C.定點醫(yī)院 D.非定點藥店10.醫(yī)療保險監(jiān)督的功能有 （ ）    A  制約功能     B  參與功能      C