衛(wèi)氏和斯氏吸蟲

1、,并殖吸蟲 并殖吸蟲是一大類蟲種的總稱，大概有20多種。它們的共同特點(diǎn)是1、成蟲的生殖系統(tǒng)是并列的（子宮和卵巢并列，兩個(gè)睪丸并列），故統(tǒng)稱并殖吸蟲2、成蟲均寄生在終宿主的肺部，故又統(tǒng)稱為肺吸蟲，引起的并殖吸蟲病又統(tǒng)稱肺吸蟲病,,在我國(guó)能使人致病的并殖吸蟲蟲種有衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏貍殖吸蟲,衛(wèi)氏并殖吸蟲,衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲主要寄生在人體的肺部，引起的病叫肺吸蟲病。它是一種食源性的人獸共患寄生蟲病。因生食淡水蟹或蝲蛄引起。,,形態(tài)

2、 生活史過(guò)程包括：成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴,,成蟲 成蟲：蟲體肥厚、背面隆起、腹部扁平?；钕x紅褐色、半透明，體型因伸縮而多變。死蟲磚灰色，似半粒黑豆。大?。?.5－12）mm×（4－6）mm×（3.5－5）mm。長(zhǎng)寬之比約為2∶1,,,衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲染色標(biāo)本,卵巢,,子宮,睪丸,睪丸,卵 黃 腺,衛(wèi)氏肺吸蟲成蟲染色標(biāo)本,,,,,卵 巢,子 宮

3、,睪 丸,腸支,,睪丸,,蟲卵 蟲卵：金黃色、橢圓形或不規(guī)則、有卵蓋。大小為（80－118）×（48－60）μm。卵內(nèi)含有一個(gè)卵細(xì)胞和10余個(gè)卵黃細(xì)胞。,,,,,生活史要點(diǎn)1、終宿主：人2、保蟲宿主：貓、犬、虎、豹、狼、果子貍等3、第一中間宿主：川卷螺,川卷螺,,4、第二中間宿主：蟹、蝲蛄,,5、轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬、豬等6、感染階段：囊蚴、轉(zhuǎn)續(xù)宿主內(nèi)的童蟲7、感染方式：經(jīng)口,致病,主要由童蟲、成蟲的移行和串?dāng)_及

4、定居引起肺部病變過(guò)程（1）、膿腫期：病灶呈隧道狀或窟穴狀，內(nèi)可有蟲體和血液等。X線：邊緣不清的侵潤(rùn)狀陰影,,（2）、囊腫期：腔內(nèi)形成赤褐色粘稠液體，鏡下為壞死組織、夏科雷登結(jié)晶和蟲卵等。X線：界線清楚的結(jié)節(jié)狀蟲囊。,,,（3）、纖維疤痕期：囊腫內(nèi)容物排出，肉芽組織填充，纖維化。X線：硬結(jié)性或條索狀陰影。,,臨床表現(xiàn) 急性期：非特異性癥狀 輕者食欲不振、乏力、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。 重者全身過(guò)敏反應(yīng)、高熱、腹

5、痛、胸痛、咳嗽、肝腫大等。 嗜酸性粒細(xì)胞增高。,,慢性期與分型： 根據(jù)蟲體寄生部位 胸肺型：最常見，咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰或爛桃樣血痰，痰中可查見蟲卵。,,腹肝型：腹痛、腹瀉，大便帶血；肝臟受損癥狀，肝大。 皮下型：游走性包塊或結(jié)節(jié)腦型：頭痛、癲、偏癱,,主要癥狀總結(jié)1、咳嗽、咳血痰2、肺部X光可見典型的病變3、痰（糞）中可查見蟲卵4、血中嗜酸性粒細(xì)胞增多,病例：一廣西籍男子生食河蟹引起肺吸蟲病

6、,新華網(wǎng)廣州9月25日電，一名30多歲的廣西籍男子兩個(gè)月前大腿皮下長(zhǎng)了個(gè)會(huì)爬行的小“瘤子”，近日到廣州中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染病科求治，被診斷為肺吸蟲病，是由生食河蟹引起的。經(jīng)過(guò)一系列的殺蟲治療，這名患者經(jīng)復(fù)診檢查目前已基本治愈。,,據(jù)了解，這名患者王先生一向都有生吃河鮮的習(xí)慣，其中特別喜歡吃醉蟹或蝲蛄。他的身體此前沒(méi)有感到有任何的不適，因此在病發(fā)的初期，他沒(méi)有懷疑到自己的怪病是由生吃河鮮引起的，在看病時(shí)也很少向醫(yī)生說(shuō)出他的飲食習(xí)慣。,

7、,病發(fā)前王先生曾到墓地祭祖，回家后不久有疲倦感，并出現(xiàn)低燒等感冒樣癥狀而且大腿上還 長(zhǎng)了一個(gè)核桃大小的“瘤子”。“瘤子”輕微痛癢，于是他便按照感冒口服些藥物自我治療。一周過(guò)去，“瘤子”竟然會(huì)爬行，從小腿移動(dòng)到大腿。這可把他嚇壞了，馬上到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院求治，然而治療的效果并不顯著，癥狀依然存在。,,他來(lái)到廣州中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院求醫(yī)，經(jīng)過(guò)該院感染科主任張立伐全面檢查和詳細(xì)詢問(wèn)以后，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)困擾多時(shí)的怪“瘤子”是由肺吸蟲引起。,實(shí)驗(yàn)診斷,1、

8、病原學(xué)檢查取材：痰液或糞便方法：直接涂片或氫氧化鈉消化法等查找的蟲期：蟲卵2、免疫學(xué)檢查3、影像學(xué)檢查：X線、CT等,流行,地理分布1、世界多地有分布2、國(guó)內(nèi),,疫區(qū)類型：1、溪蟹型2、蝲蛄型：僅限東北3省,,流行環(huán)節(jié)傳染源：病人、帶蟲者、保蟲宿主。狗貓、野生動(dòng)物等。,,傳播途徑： 生食蟹或蝲蛄、生食野豬、豬、兔等轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉。,,易感染群：普遍易感防治1、搞好宣傳教育，不生食蟹、蝲蛄、及轉(zhuǎn)續(xù)宿主豬肉等

9、。2、治療藥物：吡喹酮,斯氏貍殖吸蟲,該蟲的終宿主主要是動(dòng)物，也就是說(shuō)該蟲主要是寄生于動(dòng)物肺部的并殖吸蟲，引起動(dòng)物肺吸蟲病。也可寄生于人體，但人是其非適宜宿主，在人體引起的病叫幼蟲移行癥。 至今仍是我國(guó)獨(dú)有的蟲種,,形態(tài)1、成蟲：蟲體狹長(zhǎng)，兩端較尖，呈菱形。大小為（11.0－18.5）mm×（3.5－6.0）mm。在人體內(nèi)很少能看見成蟲。,,2、蟲卵：金黃色、橢圓形、大多不對(duì)稱，有卵蓋。平均為71μm×

10、48μm。在人體內(nèi)很少見到。,,,,生活史,,蛙、雞、鳥、鼠,,生活史要點(diǎn)1、在人體的寄生部位：皮下、內(nèi)臟（肺、肝、腹腔、腦、眼等）2、人：是非適宜宿主（轉(zhuǎn)續(xù)宿主）3、感染階段：囊蚴、或轉(zhuǎn)續(xù)宿主內(nèi)童蟲4、感染方式：經(jīng)口,,致病 童蟲在組織內(nèi)移行所造成的損害：幼蟲移行癥1、皮膚幼蟲移行癥： 表現(xiàn)為皮下游走性包塊或結(jié)節(jié)：最常見，占50％。 包塊內(nèi)可見童蟲、嗜酸性粒細(xì)胞等。,,2、內(nèi)

11、臟幼蟲移行癥（1）、胸肺型：咳嗽、咳痰，但少有血絲。胸腔積液常見且量多，積液內(nèi)可見大量嗜酸性粒細(xì)胞。（2）、肝型：肝痛、肝大。（3）、其他（4）、全身癥狀：低熱、乏力、食欲下降、血內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞增多。,,合江縣及毗鄰地區(qū)肺吸蟲病流行病學(xué)調(diào)查(四川省2008) 第二中間宿主以鋸齒華溪蟹為主, 流行區(qū)溪蟹的肺吸蟲囊蚴攜帶率為92.36% 蟲種鑒定為斯氏貍殖吸蟲,流行區(qū)居民食生蟹率23.08%, 皮下游走性包塊者4.45%

12、。流行區(qū)人群血清學(xué)肺吸蟲抗體陽(yáng)性率為4.84% , 流行區(qū)人群有生食和半生食溪蟹的習(xí)慣,,南水北調(diào)工程庫(kù)區(qū)斯氏肺吸蟲病流行病學(xué)調(diào)查 調(diào)查了南水北調(diào)工程庫(kù)區(qū)丹江口市斯氏肺吸蟲病流行情況, 人群皮試陽(yáng)性率為20. 32%, 第一中間宿主螺的感染率為0. 64%, 第二中間宿主淡水蟹感染度為3. 07 個(gè)囊蚴/ 只, 動(dòng)物宿主貓的自然感染率為44. 68%,,南水北調(diào)工程庫(kù)區(qū)丹江口市位于湖北省西北部, 北接豫西, 西鄰陜西, 南與四川

13、毗連, 大巴山、武當(dāng)山、秦嶺三大山脈橫貫境內(nèi), 南部為神農(nóng)架原始森林,,實(shí)驗(yàn)診斷 1、免疫診斷 2、皮下包塊檢查：查童蟲,,流行與防治 該蟲為我國(guó)獨(dú)有的蟲種。流行因素與防治原則同衛(wèi)氏并殖吸蟲。,,衛(wèi)氏并殖吸蟲與斯氏貍殖吸蟲的主要區(qū)別,,衛(wèi)氏并殖吸蟲 斯氏貍殖吸蟲,,人是,終宿主 非適宜宿主,,分布 世界多個(gè)地方 中國(guó),,致病 胸肺型

14、 皮下幼蟲移行癥,,實(shí)驗(yàn)診斷 病原學(xué)檢查 免疫學(xué)檢查,,,在人體寄生的階段 成蟲 幼蟲,,,檢驗(yàn)與思考,,,,,,,,,思考題1、衛(wèi)氏并殖吸蟲在人體內(nèi)移行所引起的損害叫幼蟲移行癥嗎？為什麼？2、肺吸蟲病由哪些病原引起？3、衛(wèi)氏并殖吸蟲與斯氏貍殖吸蟲對(duì)人體致病有何異同？,,4、簡(jiǎn)述衛(wèi)氏并殖吸蟲引起的肺部病變5、寫出病原學(xué)診斷肺吸蟲病時(shí)所取的病材及查找的蟲期。6、人是如何感染肺吸蟲病的？河