人身保險傷殘評定標準(行業(yè)標準)

1、人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）說明：本標準對功能和殘疾進行了分類和分級，將人身保險傷殘程度劃分為一至十級，最重為第一級，最輕為第十級。與人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為10%，每級相差10%。1神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能1.11.1腦膜的結(jié)構(gòu)損傷腦膜的結(jié)構(gòu)損傷外傷性腦脊液鼻漏或耳漏

2、10級1.21.2腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙顱腦損傷導致極度智力缺損（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，處于完全護理依賴狀態(tài)1級顱腦損傷導致重度智力缺損（智商小于等于34），日常生活需隨時有人幫助才能完成，處于完全護理依賴狀態(tài)2級顱腦損傷導致重度智力缺損（智商小于等于34），不能完全獨立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護，處于大部分護理依賴狀態(tài)3級顱腦損傷導致中度智力缺損（智商小于等于49），日常生活能力嚴重受限，間

3、或需要幫助，處于大部分護理依賴狀態(tài)4級注：1護理依賴：應用“基本日常生活活動能力”的喪失程度來判斷護理依賴程度。2基本日常生活活動是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；（3）行動：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進行大小便；（5）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進行淋浴或盆浴。3護理依賴的程度分三級：（1）完全護理依賴指生活完全不能自理，上述六項基本日常生活

4、活動均需護理者；（2）大部分護理依賴指生活大部不能自理，上述六項基本日常生活活動中三項或三項以上需要護理者；（3）部分護理依賴指部分生活不能自理，上述六項基本日常生活活動中一項或一項以上需要護理者。1.31.3意識功能障礙意識功能障礙意識功能是指意識和警覺狀態(tài)下的一般精神功能，包括清醒和持續(xù)的覺醒狀態(tài)。本標準中的意識功能障礙是指顱腦損傷導致植物狀態(tài)。顱腦損傷導致植物狀態(tài)1級注：植物狀態(tài)指由于嚴重顱腦損傷造成認知功能喪失，無意識活動，不能

5、執(zhí)行命令，保持自主呼吸和血壓，有睡眠醒覺周期，不能理解和表達語言，能自動睜眼或刺激下睜眼，可有無目的性眼球跟蹤運動，丘腦下部及腦干功能基本保存。2眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能2.12.1眼球損傷或視功能障礙眼球損傷或視功能障礙視功能是指與感受存在的光線和感受視覺刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺功能。本標準中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。雙側(cè)眼球缺失1級一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目5級1級一側(cè)眼球缺失，且另一

6、側(cè)眼盲目4級2級一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目3級3級一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力2級4級一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力1級5級注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術(shù)者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙，參照有關(guān)條款評定傷殘等級。2.42.4眼瞼結(jié)構(gòu)損傷眼瞼結(jié)構(gòu)損傷雙側(cè)眼瞼顯著缺損8級雙側(cè)眼瞼外翻8級雙側(cè)眼瞼閉合不全8級一側(cè)眼瞼顯著缺損9級一側(cè)眼瞼外翻9級一側(cè)眼瞼閉合不全9級注：眼瞼顯著缺損指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。2.52.5

7、耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽功能障礙耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽功能障礙聽功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺功能。雙耳聽力損失大于等于91dB，且雙側(cè)耳廓缺失2級雙耳聽力損失大于等于91dB，且一側(cè)耳廓缺失3級一耳聽力損失大于等于91dB，另一耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓缺失大于等于50%3級雙耳聽力損失大于等于71dB，且雙側(cè)耳廓缺失3級雙耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失4級雙耳聽力損失大于等于

8、56dB，且雙側(cè)耳廓缺失4級一耳聽力損失大于等于91dB，另一耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于50%4級雙耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于50%5級雙耳聽力損失大于等于56dB，且一側(cè)耳廓缺失5級雙側(cè)耳廓缺失5級一側(cè)耳廓缺失，且另一側(cè)耳廓缺失大于等于50%6級一側(cè)耳廓缺失8級一側(cè)耳廓缺失大于等于50%9級2.62.6聽功能障礙聽功能障礙雙耳聽力損失大于等于91dB4級雙耳聽力損失大于等于81dB5級一