臨床診療指南-口腔醫(yī)學(xué)分冊

1、第一章第一章牙體牙髓疾病牙體牙髓疾病第一節(jié)第一節(jié)齲病齲病一、一、淺齲淺齲【概述】齲病損害僅限牙表層時稱淺齲。牙冠部的淺齲為釉質(zhì)齲或早期釉質(zhì)齲，牙頸部的淺齲則表現(xiàn)為牙骨質(zhì)齲和(或)牙本質(zhì)齲?！九R床表現(xiàn)】牙面出現(xiàn)白堊色斑塊，或黑色著色，局部粗糙感?！驹\斷要點】1.齲損部位色澤變棕黑，或表現(xiàn)為齲白斑，呈白堊色改變。2.如齲損繼續(xù)發(fā)展，用探針檢查時可有粗糙感或能鉤住探針尖端。3.淺齲一般無主觀癥狀。4.X線片檢査，有利于發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的齲損?！局?/p>

2、療原則及方案】1.病變早期尚未形成齲洞者，采用藥物或再礦化等保守療法。2.形成齲洞者，備洞后行牙體修復(fù)治療。二、中二、中齲【概述】齲損進(jìn)展到牙本質(zhì)淺層稱中齲，又稱牙本質(zhì)齲。.【臨床表現(xiàn)】1.有齲洞形成，齲洞中除病變牙本質(zhì)外，還有食物殘渣、細(xì)菌等。牙本質(zhì)呈黃色或深褐色。2.自覺癥狀，對酸甜飲食敏感，過冷過熱刺激也能誘發(fā)酸痛感，冷刺激尤為明顯，刺激去除后疼痛立即消失。由于個體差異，有的患者可完全沒有主觀癥狀?！驹\斷要點】達(dá)牙本質(zhì)淺層的齲洞。

3、用間接蓋髓術(shù)，促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成，再作修復(fù)治療。第二節(jié)第二節(jié)牙體硬組織非齲性疾病牙體硬組織非齲性疾病一、畸形中夾尖一、畸形中夾尖【概述】由于牙發(fā)育期間形態(tài)發(fā)生異常分化出現(xiàn)的畸形小尖，稱畸形中央尖?！九R床表現(xiàn)】1.好發(fā)于下頜前磨牙，尤其是下頜第二前磨牙最多見，偶見于上頜前磨牙，常對稱發(fā)生。2.央尖常位于牙合面中央窩處，呈圓錐形突起，形態(tài)可為圓錐形、圓柱形或半球形等，高度13mm。3.如牙萌出時間長，中央尖磨損后呈淺黃色

4、圓形環(huán)，中央有淺黃色或褐色的牙本質(zhì)軸，在軸中央可見到黑色小點，此點即是突起的髓角。4.中央尖較尖銳，常在牙萌出后不久與對頜牙接觸時折斷，使牙髄感染、壞死，影響根尖的繼續(xù)發(fā)育?！驹\斷要點】1.年輕患者，主訴牙髓炎癥狀，無齲病及牙周損害。2.檢査可發(fā)現(xiàn)畸形中央尖或折斷后的特定形態(tài)，常對稱。3.X片檢査有時可見異常突起之髓角，如牙髓感染壞死，常伴根尖呈喇叭口形?！局委熢瓌t及方案】1.若中央尖圓鈍，或無髓角突入者，可觀察，亦可分次逐漸調(diào)磨。2.