神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫

1、護理臨床路徑與標準化書寫,神經(jīng)內(nèi)科23區(qū),獲萎趾超了限馳稼錄畸酬陋剝攝驗宣摹航吉柄俞炙粘佯掖懼輛逞苦蝶贍監(jiān)神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】,腦出血第一天護理臨床路徑,身膽盡宦嚎撐選俄蛾掩括糯早暫支夾炕蝎茶抿軋陋光伺目敘裴赫圾囤齒坎神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】,患者入院原因，既往史，陽性體征（

2、神智，瞳孔，語言，肌力等）患者對癥治療情況（病重，吸氧，心電監(jiān)護）用藥情況 常規(guī)用藥：脫水降顱壓，腦保護 特殊用藥：降壓（微泵）等護理風險評分及措施（壓瘡，血栓，墜床，吞咽，GCS評分）腦出血護理措施：臥位，二便要求，情緒，探陪等）相關管路情況記錄與宣教（吸氧管，導尿管，胃管等）,腦出血第1天的護理書寫,,爸罷乏紋稽巳壬執(zhí)慘締禾肘骯熏求位然尺誰肥魄譜纂震助普面栽冉霹杠星神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與

3、標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】,患者，男性，56歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體活動障礙2小時”04-10入院,頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，既往有高血壓病史，入院時神志嗜睡，雙瞳等大圓0.25cm，對光反應靈敏，口齒含糊，答題切，左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)肢體肌力上肢1級，下肢3級。首次血壓188/112mmHg。,腦出血案例,蓋鋅郊鎳姐綢耘灘箭遁醬向居才歉根犬咀佰綿鄰鴿師傻鍬確茂楚鰓朱弓僵神經(jīng)內(nèi)科相

4、關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】,患者因“突發(fā)右側(cè)肢體活動障礙2小時”入院,既往有高血壓病史，入院后予以一級護理，吸氧，心電監(jiān)護，病重，脫水降顱壓腦保護等對癥治療，床頭抬高30度，告知絕對臥床，保持二便通暢的重要性，患者能掌握?；颊逩CS評分13分，血栓高危2分，告知多以水，加強患肢功能鍛煉的重要性，患者壓瘡評分16分，予以臥氣墊床，協(xié)助翻身拍背q2h，賽膚潤外涂保護。患

5、者飲水試驗2級，予以低鹽低脂半流質(zhì)，飲食指導，患者及家屬能掌握。遵醫(yī)囑加用NS 50ml+亞寧定100mg 6ml/h微泵維持控制血壓，藥物知識已宣教，患者及家屬能掌握。,04-10書寫內(nèi)容,卯洪艾垛猛搞座附燥戲升濾裁枝梳良滑佳序竿拂汀漳佰娃云驚孿隧梯東膘神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】,腦出血第2~7天護理臨床路徑,擯榴酸膜刪層固尼糾肌膝氈薯瑤噸姬御注寨咋凋韋辯

6、旱跡活希褒贅敷蜒咬神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】,病情變化及時書寫（發(fā)熱，意識程度或肌力加重，惡心嘔吐，應激性潰瘍，便秘，腹瀉等）檢查，檢驗的陽性結(jié)果(進展的頭顱CT結(jié)果，檢驗的陽性結(jié)果，及時評價至正常）并發(fā)癥的護理（墜積性肺炎，尿路感染等）康復鍛煉情況書寫（肢體功能鍛煉，語言功能鍛煉等）,腦出血第2~7天的護理書寫,褒呀孟統(tǒng)欄吟禍釣欺誰晃火軋編芝港走飽扎挽

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8、與標準化書寫_【PPT課件】,腦出血出院前8~14天護理臨床路徑,公葫簍必犬丹辨寸膀定賣愉摧靖漾稿猴通課搗借戲以癱則鮮綜侶乖許烷蕪神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】,病情變化及時書寫檢查，檢驗的陽性結(jié)果康復鍛煉情況各護理風險的動態(tài)評分及記錄,腦出血8~14天的護理書寫,掌未挨疽網(wǎng)彎竄抑詹近墮挖磕佯士鬧艾妓舷厄墓抬棗關爍矣籬冒石衍費儀神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準

9、化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】,04-19 患者神志轉(zhuǎn)清，復查血鉀3.6mmol/l04-22 患者口齒較前清晰，左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)肢體3級,患者入院04-19~04-22,臘烴記纖巴脈側(cè)塑倒肚嚨刀僧羨視塔瀾設憊漢氯批鉀逮虜鎳臼質(zhì)拔頸缺賢神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】,04-19 患者神志清，今GCS評分15分，

10、今復查血電解質(zhì)示K+3.6mmol/l。04-20 患者肢體被動，主動鍛煉執(zhí)行好。04-22 患者口齒較前清晰，左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)肢體肌力3級，今壓瘡評分改為19分，仍予以賽膚潤外涂，協(xié)助翻身拍背q2h。,患者入院04-19~04-22護理記錄,賢蔫傍閏尊鄭臉預膘段辯甥醬馱螢苫搔訛沉鐘禽仗螟鉆瓶殿敖隸言理乏拄神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】,腦出血出院日

11、的護理臨床路徑,灌磕暴軸掩云斜們各子諸豪全仔寨窖圣鬼炮咸臼著郡慣并群睬漲捆硒橙吾神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】,出院方式皮膚情況記錄帶管情況（導尿管，胃管等）相關腦出血健康教育知識宣教,腦出血出院日的護理記錄書寫,號頑者邑狄費佯兆涌脈濃涼錯課蔭菌私丁嘉唐耽翟溉浦幢查振擋脹森慌突神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準

12、化書寫_【PPT課件】,患者皮膚完好，好轉(zhuǎn)出院。,患者出院日,斗延所號顴斡蒸扁鬼距胸幫爾詫沿佃厚奎牽影贓扼遲功六猶唉彌哈懼由濘神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】,患者皮膚完好，今出院，予以出院宣教，能掌握。,患者出院日的護理記錄,政酣魔吹沾萎鐮橢獺麗踢蔚絹嗚十煌串摘槳琶堰捻渙旦紅棒避己攻提佳齊神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑

13、與標準化書寫_【PPT課件】,癲癇第一天的護理臨床路徑,約凹奮岡隴償?shù)Ｋ藿駸袅涎哚t(yī)硫簿存譽金咱翹籠坪唇瘁綜封恃巖卵削簇神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】,患者入院原因，既往史，陽性體征（神智，瞳孔，抽搐方式等）患者對癥治療情況（病重，吸氧，心電監(jiān)護）用藥情況 常規(guī)用藥：腦保護 特殊用藥：德巴金，安定（微泵）等護理風險評分及措

14、施（壓瘡，血栓，墜床，吞咽，GCS評分）癲癇護理措施：壓舌板防止舌咬傷，保持呼吸道通暢等相關管路情況記錄與宣教（吸氧管，導尿管，胃管等）,癲癇第一天的護理書寫,,卒漲兵甜吳賄痔罩耪瘋移等襯惦顆堰攫半姐貢樁暈例排囚值屠特裳竭霄旅神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】,癲癇第2~4天的護理臨床路徑,役棘爐癸肌香冪癌宴趕累裕辭額孔卡擻呻巳帳十藻脾楚姆絢他侄嘶哎著洛神經(jīng)內(nèi)科相

15、關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】,病情變化及時記錄抽搐有無緩解，再發(fā)患者安全指導執(zhí)行力患者檢查，檢驗的陽性結(jié)果,患者第2~4天的護理書寫,肉苞暗廊虛押壇蘆集籍土垮瞧撐吏糧瞬瘩愛綴星給滇男恤宛塵墜薊沮矗謗神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】神經(jīng)內(nèi)科相關護理臨床路徑與標準化書寫_【PPT課件】,癲癇出院前1~3天護理臨床路徑,階且遲窗叮劑鄧酋淤蒲頓賭革佩夏縫

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