吉林藥品批發(fā)企業(yè)驗(yàn)收申請表_第1頁
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1、吉林省藥品批發(fā)企業(yè)驗(yàn)收申請表吉林省藥品批發(fā)企業(yè)驗(yàn)收申請表擬辦企業(yè)名稱：申請人：聯(lián)系人：聯(lián)系方式：填報日期：年月日受理日期：年月日吉林省食品藥品監(jiān)督管理局制吉林省食品藥品監(jiān)督管理局制第1頁共5頁Spbxmbdsq006第2頁共5頁表1企業(yè)名稱注冊地址郵政編碼倉庫地址聯(lián)系電話企業(yè)類型注冊資金法定代表人職務(wù)職稱學(xué)歷從事藥品經(jīng)營管理工作年限企業(yè)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱學(xué)歷從事藥品經(jīng)營管理工作年限質(zhì)量負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱學(xué)歷從事藥品經(jīng)營管理工作年限質(zhì)量機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人

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