上海財經(jīng)大學(xué)本科生家庭經(jīng)濟困難認定申請表

1、上海財經(jīng)大學(xué)本科生家庭經(jīng)濟困難認定申請表上海財經(jīng)大學(xué)本科生家庭經(jīng)濟困難認定申請表學(xué)院學(xué)院：__________________________專業(yè)專業(yè)：_____________________學(xué)號學(xué)號：_________________姓名性別聯(lián)系電話民族身份證號政治面貌入學(xué)前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭住址家庭聯(lián)系電話（區(qū)號）－家庭郵編學(xué)生基本情況學(xué)生基本情況學(xué)費標準元年住宿費標準元年家庭經(jīng)濟困難情況調(diào)查家庭經(jīng)濟困難情況調(diào)查□健全□孤兒□單

2、親□離異家庭類型家庭類型注：1.孤兒請?zhí)峁┍O(jiān)護人的情況及收入和民政補貼情況；2.單親指一方去世；3.離異家庭請?zhí)峁狃B(yǎng)情況；家庭基本情況家庭基本情況1.家庭是否享受五保戶供養(yǎng)？□是□否2.家庭是否享受城市居民最低生活保障或農(nóng)村最低生活保障？□是□否3.家庭是否是建檔立卡的貧困戶？□是□否4.家庭是否享受農(nóng)村特困人員供養(yǎng)？□是□否注：如符合以上情況，申請時請?zhí)峁┫嚓P(guān)證明。姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作(學(xué)習)單位職業(yè)月收入(元)健康狀況家庭人口家

3、庭人口僅填寫父母和兄弟姐妹家庭人口共_____人，勞動人口共_____人，家庭失業(yè)人數(shù)_____人，贍養(yǎng)人口_____人，全家月收入__________元，人均月收入__________。家庭經(jīng)濟收入家庭經(jīng)濟收入家庭主要收入類型（單選）：□工資、獎金、津貼、補貼和其他勞動收入□離退休金、基本養(yǎng)老金、基本生活費、失業(yè)保險金□繼承、接受贈予、出租或出售家庭財產(chǎn)獲得的收入□存款及利息，有價證券及紅利、股票、博彩收入□經(jīng)商、辦廠以及從事種植業(yè)、

4、養(yǎng)植業(yè)、加工業(yè)扣除必要成本后的收入□贍養(yǎng)費、撫(扶)養(yǎng)費□自謀職業(yè)收入□其他應(yīng)當計入家庭的收入家庭經(jīng)濟困難的原因家庭經(jīng)濟困難的原因（可多選）（可多選）□1.父母雙方中至少有一方殘疾（申請時請?zhí)峁┟裾块T頒發(fā)的殘疾證復(fù)印件）；□2.本人殘疾（申請時請?zhí)峁┟裾块T頒發(fā)的殘疾證復(fù)印件）；若本人殘疾，請勾選殘疾類別：□視力殘疾□聽力殘疾□智力殘疾□其他殘疾□3.父母雙方中至少有一方喪失勞動能力；□4.家庭成員因患重大疾病需支付大額醫(yī)療費用（申請

5、時請?zhí)峁┙荒曛委熧M清單復(fù)印件）；□5.屬于軍烈屬家庭和政府優(yōu)撫對象（申請時請?zhí)峁┊數(shù)卣C明）；□6.家庭中有2名以上子女（含2名）同時在高中或大學(xué)上學(xué)，家庭經(jīng)濟負擔較重(申請時認定意見認定意見學(xué)院意見□同意評議小組意見?！醪煌庠u議小組意見。調(diào)整為：_____________。學(xué)院工作組組長簽字：______年___月___日(加蓋學(xué)院公章)學(xué)校意見□同意工作組和評議小組意見?！醪煌夤ぷ鹘M和評議小組意見。調(diào)整為：_________