衛(wèi)生技術(shù)人員監(jiān)督（朱悅）

1、衛(wèi)生技術(shù)人員監(jiān)督,遼寧省衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局 朱悅,主要內(nèi)容,一、衛(wèi)生技術(shù)人員概念及分類(lèi)二、監(jiān)督檢查要點(diǎn)及檢查方法三、主要違法行為的法律適用,一、衛(wèi)生技術(shù)人員概念及分類(lèi),衛(wèi)生技術(shù)人員： 是指按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱(chēng)的人員。,職業(yè)資格與專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的區(qū)別 1、職業(yè)資格—— （1）從業(yè)資格 （2）執(zhí)業(yè)資格,2、專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格—— （1）

2、專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格（職稱(chēng)） （2）專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù),衛(wèi)生技術(shù)人員分類(lèi)： （一）醫(yī)師 （二）護(hù)士 （三）臨床藥師 （四）臨床檢驗(yàn)人員 （五）其他醫(yī)技人員,（一）醫(yī)師： 是指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)注冊(cè)，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中，按照其注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類(lèi)別和范圍，從事相應(yīng)的醫(yī)療工作的人員。（執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）,執(zhí)業(yè)醫(yī)師——獨(dú)立從事相應(yīng)的醫(yī)療工作。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師——在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，

3、 從事相應(yīng)的醫(yī)療工作。,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。,國(guó)家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度、醫(yī)師注冊(cè)制度。未注冊(cè)，不得使用相應(yīng)名稱(chēng)和從事有關(guān)業(yè)務(wù)。只取得《醫(yī)師資格證書(shū)》的人員不能認(rèn)定為衛(wèi)生技術(shù)人員。,鄉(xiāng)村醫(yī)生： 取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，在所聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)

4、療服務(wù)的醫(yī)療工作人員。,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師： 《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書(shū)》 《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)證書(shū)》 執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試 《醫(yī)師資格證書(shū)》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》,中醫(yī)坐堂醫(yī)： 取得醫(yī)師資格后經(jīng)注冊(cè)連續(xù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事5年以上臨床工作的中醫(yī)類(lèi)別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由中醫(yī)坐堂醫(yī)診所聘用，按照規(guī)定從事相關(guān)中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)的人員。,（二）護(hù)士： 是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，依照《護(hù)士條例》規(guī)

5、定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。,（三）臨床藥師： 是指以系統(tǒng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，并具有一定醫(yī)學(xué)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，直接參與臨床用藥，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用和保護(hù)患者用藥安全的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。,執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,對(duì)于藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的“執(zhí)業(yè)資格”適用以“資格”與“職稱(chēng)”選擇認(rèn)定的原則，即無(wú)論是“執(zhí)業(yè)藥師”或者取得“藥學(xué)專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)”均視為合法。,（四）臨床檢驗(yàn)人員： 取得檢驗(yàn)相

6、應(yīng)專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室從事相應(yīng)工作的人員。,對(duì)于臨床檢驗(yàn)人員的執(zhí)業(yè)資格仍適用“資格”與“職稱(chēng)”選擇認(rèn)定原則，無(wú)論是取得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)）”或者是“臨床檢驗(yàn)職稱(chēng)”均可。,（五）其他醫(yī)技人員,可通過(guò)一些輔助檢查報(bào)告、診斷報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等，核查其資質(zhì)及是否出具診斷性報(bào)告等。,二、監(jiān)督檢查要點(diǎn)及檢查方法,對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員監(jiān)督檢查： 1、執(zhí)業(yè)主體的資質(zhì) 2

7、、相關(guān)的執(zhí)業(yè)行為,1、執(zhí)業(yè)主體資質(zhì),（1）核查人員身份證件（2）調(diào)取執(zhí)業(yè)證書(shū)、執(zhí)業(yè)資格信息（3）調(diào)取人事檔案、職工花名冊(cè)等資料,2、相關(guān)執(zhí)業(yè)行為,（1）查看現(xiàn)場(chǎng)：記錄、收集、固定與當(dāng)事人員執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)的資料。（2）詢(xún)問(wèn)調(diào)查：了解衛(wèi)生技術(shù)人員從事相關(guān)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的具體情況。,調(diào)查中注意：,1、醫(yī)學(xué)生與醫(yī)學(xué)畢業(yè)生 醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與醫(yī)學(xué)教育臨床診療活動(dòng)必須由臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)，不得獨(dú)自為患者提供臨床

8、診療服務(wù)。,臨床實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的有關(guān)診療的文字材料必須經(jīng)過(guò)臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師審核簽名后才能作為正式醫(yī)療文件。,2、護(hù)士與護(hù)工： 護(hù)工：指為患者提供生活護(hù)理、協(xié)助護(hù)士從事非護(hù)理技術(shù)操作的工作者，系患者生活照護(hù)者。（嚴(yán)格界定護(hù)工崗位職責(zé)）,,護(hù)士是從事專(zhuān)業(yè)的診療規(guī)范規(guī)定的護(hù)理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員。護(hù)工是不能從事診療規(guī)范規(guī)定的護(hù)理工作的非衛(wèi)生技術(shù)人員。,3、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)調(diào)查原則： （1）人員資質(zhì)定位

9、 （2）執(zhí)業(yè)地點(diǎn)定位,4、藥師執(zhí)業(yè)活動(dòng)調(diào)查注意負(fù)責(zé)處方審核、核對(duì)和發(fā)藥的人員——具有藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格從事處方調(diào)配的人員——藥士（或以上）專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,5、其他醫(yī)技人員調(diào)查注意出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告——執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具數(shù)字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報(bào)告——相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)技人員,《關(guān)于印發(fā)的通知》（遼衛(wèi)辦發(fā)[2016]25號(hào)）2015年12月31日前取得中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師資格證書(shū)從事放射、醫(yī)學(xué)檢

10、驗(yàn)、病理工作可繼續(xù)從事原專(zhuān)業(yè),三、主要違法行為的法律適用,（一）醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)行為的法律適用 1、未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng) 2、衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專(zhuān)業(yè)以外的診療活動(dòng),3、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立執(zhí)業(yè)或開(kāi)具處方 4、醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動(dòng),5、未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方 6、未取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資

11、格的醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方,7、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，未按規(guī)則履行義務(wù) 《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第四十五條,（一）違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的； （二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊邠尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的； （三）未經(jīng)親自診查，出具檢查結(jié)果和相關(guān)醫(yī)學(xué)文書(shū)的； （四）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的； （五）開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)未遵守知情同意原則的； （

12、六）違規(guī)開(kāi)展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開(kāi)展診療活動(dòng)的； （七）其他違反本辦法規(guī)定的行為。,（二）護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)行為的法律適用,1、未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)從事診療技術(shù)范圍規(guī)定的護(hù)理活動(dòng) 2、護(hù)士執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更未辦理變更手續(xù),3、護(hù)士注冊(cè)有效期屆滿(mǎn)未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè) 4、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中未按照規(guī)定執(zhí)行的情形,（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)行為的法律適用,1、未經(jīng)

13、注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動(dòng) 2、執(zhí)業(yè)中重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料及進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療活動(dòng),3、執(zhí)業(yè)活動(dòng)超出執(zhí)業(yè)范圍、違規(guī)出具醫(yī)學(xué)證明及未按規(guī)定轉(zhuǎn)診 4、未按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?5、違反規(guī)定使用鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄以外的處方藥品 6、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更未辦理變更手續(xù),1、未取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格從事藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作 2、藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品

14、,（四）臨床藥師執(zhí)業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)行為的法律適用,（五）臨床檢驗(yàn)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)行為的法律適用 未取得臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格從事臨床檢驗(yàn)工作,（六）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)行為的法律適用 以師承方式學(xué)習(xí)以及確有專(zhuān)長(zhǎng)人員無(wú)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng),（七）中醫(yī)坐堂醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)行為的法律適用 按照《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法（試行）》規(guī)定執(zhí)