醫(yī)療衛(wèi)生技術人員監(jiān)督管理東環(huán)

1、醫(yī)療衛(wèi)生技術人員監(jiān)督管理,,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員 牛進偉,衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)資格,,衛(wèi)生技術人員有哪些,執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)護士藥學專業(yè)技術人員檢驗專業(yè)技術人員病理診斷人員放射診療工作人員,《醫(yī)療機構管理條例實施細則》（1994年8 月29日衛(wèi)生部發(fā)布）,第八十八條第四款：“衛(wèi)生技術人員：是指按照國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術人員資格或者職稱的人員”。,醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格,第八條 國家實行醫(yī)師

2、考試制度。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。”第十三條 國家實行醫(yī)師注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。第十四條 醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。 未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得單獨從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1998年6月26日中華人民共和國主席令第五號公布,,《醫(yī)

3、療機構管理條例實施細則》（1994年8月29日）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1998年6月26日） 依照上位法優(yōu)于下位法的原則。衛(wèi)生技術人員資格應當按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求予以認定：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書。即同時具備“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”的人員方可認定為衛(wèi)生技術人員。,醫(yī)師從事診療活動必須在取得《醫(yī)師資格證書》的基礎上，向衛(wèi)生行政部門申請注冊，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

4、 未經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書不得單獨從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師≠助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師,執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,護士執(zhí)業(yè)資格,《護士條例》〔2008、5、12實施〕　 第二條　本條例所稱護士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。,取得護士執(zhí)業(yè)資格,,護士執(zhí)業(yè)注冊,,,第七條　護士執(zhí)業(yè)，應當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。申請護士執(zhí)業(yè)

5、注冊，應當具備下列條件：（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；（三）通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準?！?護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，除應當具

6、備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規(guī)定條件外，還應當在符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構接受3個月臨床護理培訓并考核合格。　　護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法由國務院衛(wèi)生主管部門會同國務院人事部門制定。,,第十條　護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對不

7、具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。　　護士有行政許可法規(guī)定的應當予以注銷執(zhí)業(yè)注冊情形的，原注冊部門應當依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊。,衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后原許可無效,《衛(wèi)生行政許可管理辦法》第四十五條衛(wèi)生行政部門接到延續(xù)申請后，應當按照本辦法的有關規(guī)定作出受理或者不予受理的決定。受理延續(xù)申請的，應當在該衛(wèi)生行政許可有效期屆滿前作出是否準予延續(xù)的決定；逾期未作決定的，視為準予延續(xù)。 衛(wèi)生行政部門作出

8、不受理延續(xù)申請或者不準予延續(xù)決定的，應當書面告知理由。 被許可人未按照規(guī)定申請延續(xù)和衛(wèi)生行政部門不受理延續(xù)申請或者不準予延續(xù)的，衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后，原許可無效，由作出衛(wèi)生行政許可決定的衛(wèi)生行政部門注銷并公布。,護士執(zhí)業(yè)注冊,,《護士條例》,第二十一條　醫(yī)療衛(wèi)生機構不得允許下列人員在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動：（一）未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員；（二）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士；（三

9、）護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士?！　≡诮虒W、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。,《護士條例》,第三十一條　護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：　?。ㄒ唬┌l(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；　　（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，

10、未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；　?。ㄈ┬孤痘颊唠[私的；　?。ㄋ模┌l(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的?！　∽o士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔法律責任。　　第三十二條　護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。,醫(yī)生與護士職責關系,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十一條　醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權利：（一）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行

11、醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；《護士管理辦法》第二十一條 護士在執(zhí)業(yè)中應當正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學的護理。遇緊急情況應及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應當采取力所能及的急救措施。　《護士條例》第十七條　護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。 醫(yī)師可以從事一般護理活動

12、護士不能從事醫(yī)師活動,檢驗人員執(zhí)業(yè)資格,《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》（衛(wèi)生部頒布2006年6月1日實施） 第十二條醫(yī)療機構臨床實驗室專業(yè)技術人員應當具有相應的專業(yè)學歷,并取得相應專業(yè)技術職務任職資格。 資格=職稱,藥學人員執(zhí)業(yè)資格,《處方管理辦法》第六十一條“本辦法所稱藥學專業(yè)技術人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術人員職務試行條例》規(guī)定，取得藥學專業(yè)技術職務任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、

13、藥師、藥士?！?第二十九條“取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作?！?第四十九條“未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。”,放射工作人員執(zhí)業(yè)資格,《放射診療管理規(guī)定》第七條 醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作，應當分別具有下列人員： （一）開展放射治療工作的，應當具有： 1、中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射腫瘤醫(yī)師； 2、病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技

14、術人員； 3、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)學物理人員； 4、放射治療技師和維修人員。,,（二）開展核醫(yī)學工作的，應當具有： 1、中級以上專業(yè)技術職務任職資格的核醫(yī)學醫(yī)師； 2、病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員； 3、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的技術人員或核醫(yī)學技師。 （三）開展介入放射學工作的，應當具有： 1、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技

15、術職務任職資格的放射影像醫(yī)師； 2、放射影像技師； 3、相關內(nèi)、外科的專業(yè)技術人員。 （四）開展X射線影像診斷工作的，應當具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。 （十二）其他診療機構。,城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員執(zhí)業(yè)資格,城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號第二十條 社區(qū)衛(wèi)生服務機構應根據(jù)服務功能、服務人口、居民的服務需要，按照精干、效能的原則設置衛(wèi)生專業(yè)技術崗位，配備適宜

16、學歷與職稱層次的從事全科醫(yī)學、公共衛(wèi)生、中醫(yī)（含中西醫(yī)結合、民族醫(yī)）等專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士，藥劑、檢驗等其他有關衛(wèi)生技術人員根據(jù)需要合理配置。,城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號,第二十一條 社區(qū)衛(wèi)生服務機構的專業(yè)技術人員須具有法定執(zhí)業(yè)資格。第二十二條 臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊相應類別的全科醫(yī)學專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，可從事社區(qū)預防保健以及一般常見病、多發(fā)病的臨床診療，不得從事?？剖中g、助產(chǎn)、介入治療

17、等風險較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展的?？圃\療，不得跨類別從事口腔科診療。,城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號,第二十三條 臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事全科醫(yī)學工作，申請注冊全科醫(yī)學專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，須符合以下條件之一： （一）取得相應類別的全科醫(yī)學專業(yè)中、高級技術職務任職資格。 （二）經(jīng)省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應類別全科醫(yī)師崗位培訓并考核合格。

18、 （三）參加省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓。 取得初級資格的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師須在有關上級醫(yī)師指導下從事全科醫(yī)學工作。,衛(wèi)生技術人員資質(zhì),衛(wèi)生技術人員----按照國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章取得衛(wèi)生技術人員資格或者職稱的人員。醫(yī)師----《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》護士----《護士執(zhí)業(yè)證書》鄉(xiāng)村醫(yī)生----《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》藥學、檢驗專業(yè)技術人員----《專業(yè)技術人員任職資格

19、證書》家庭接生人員----《家庭接生員技術合格證書》,衛(wèi)生技術人員資質(zhì),外國醫(yī)師---- 《外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》香港、澳門醫(yī)師---- 《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》臺灣醫(yī)師---- 《臺灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》港、澳其他醫(yī)療專業(yè)技術人員----港澳醫(yī)療專業(yè)技術人員內(nèi)地短期執(zhí)業(yè)注冊憑證,二、常見違法問題分析,,（一）醫(yī)療機構使用非衛(wèi)生技術人員,1、使用醫(yī)學畢業(yè)生單獨執(zhí)業(yè)2、使用取得醫(yī)師資格證書未經(jīng)注冊人員3、使用衛(wèi)生技術人

20、員從事本專業(yè)以外的診療活動4、使用未取得藥學專業(yè)任職資格證人員,,1、醫(yī)學畢業(yè)生單獨執(zhí)業(yè) 正規(guī)醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在實習、試用期間，應在上級執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下從事相應的醫(yī)療活動。,衛(wèi)生部辦公廳關于正規(guī)醫(yī)學專業(yè)學歷畢業(yè)生試用期間的醫(yī)學活動是否屬于非法行醫(yī)的批復衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2002]58號,取得省級以上教育行政部門認可的醫(yī)學院校醫(yī)學專業(yè)學歷的畢業(yè)生在醫(yī)療機構內(nèi)試用，可以在上級醫(yī)師的指導下從事相應的醫(yī)療活動,不屬于非法行醫(yī)。,,衛(wèi)

21、生部關于醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動有關問題的批復　衛(wèi)政法發(fā)[2005]357號 醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在畢業(yè)第一年后未取得醫(yī)師資格的，可以在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行臨床實習，但不得獨立從事臨床活動，包括不得出具任何形式的醫(yī)學證明文件和醫(yī)學文書。,,衛(wèi)生部關于醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動有關問題的批復　衛(wèi)政法發(fā)[2005]357號 醫(yī)療機構違反規(guī)定安排未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生獨立從事臨

22、床工作的，按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條的規(guī)定處理；造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》處理。 《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條 違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。,,衛(wèi)生部關于醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動有關問題的批復　衛(wèi)政法發(fā)[2005]357號

23、 未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生違反規(guī)定擅自在醫(yī)療機構中獨立從事臨床工作的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理；造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》第六十一條的規(guī)定處理。 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條 未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責

24、任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。《醫(yī)療事故處理條例》第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。,,2、取得醫(yī)師資格證書未經(jīng)注冊 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款規(guī)定，取得醫(yī)師資格的人員，“未經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動?！?,《衛(wèi)生部關于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動有關問題的批復》（2004年6月3日，衛(wèi)政法

25、發(fā)[2004]178號） 1、對于醫(yī)療機構聘用取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書的人員從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的，按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條的規(guī)定處理。 《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條 違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。,,《衛(wèi)生部關于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注

26、冊的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動有關問題的批復》（2004年6月3日，衛(wèi)政法發(fā)[2004]178號） 2、對于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的人員，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理。 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條 未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其

27、執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。,,《衛(wèi)生部關于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動有關問題的批復》（2004年6月3日，衛(wèi)政法發(fā)[2004]178號） 3、取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書而從事執(zhí)業(yè)活動的人員在行醫(yī)過程中造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故管理條例》第六十一條的規(guī)定處理。 《醫(yī)療事故管理條例》第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，

28、觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。,衛(wèi)生部關于非法行醫(yī)有關問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)[2007]185號）,“已取得《醫(yī)師資格證書》，并具備申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊條件的醫(yī)師，非本人原因?qū)е挛传@得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》前，在其受聘的醫(yī)療預防保健機構和工作時間內(nèi)的執(zhí)業(yè)活動不屬于非法行醫(yī)?！?《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,第十四條： 醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事

29、相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。 未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。第十七條： 醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：醫(yī)師經(jīng)注冊后，按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應的診療活動。 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》主要內(nèi)容：醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍。,衛(wèi)生部關于醫(yī)技人員出具相關檢查診斷報告問題的批復衛(wèi)政法發(fā)〔2

30、004〕163號 2004年5月24日,上海市衛(wèi)生局： 你局《關于請求明確有關醫(yī)技人員是否可以出具相關檢查診斷報告的請示》（滬衛(wèi)醫(yī)政〔2004〕84號）收悉。經(jīng)研究，提出如下意見： 一、出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構中也可以由經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出具上述報告。 二、相關專業(yè)的醫(yī)技人員可出具數(shù)字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報

31、告。,執(zhí)業(yè)范圍是臨床醫(yī)師的專業(yè)規(guī)定，醫(yī)師必須在注冊的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，否則屬超范圍執(zhí)業(yè)，按非衛(wèi)生技術人員處理。,,17、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他專業(yè) （目前增加了麻醉、重癥醫(yī)學科）,不屬于超范圍執(zhí)業(yè)情況,1.對病人實施緊急醫(yī)療救護的；2.臨床醫(yī)師依據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)定》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》等，進行臨床轉科的；3.依據(jù)國家有關規(guī)定，經(jīng)醫(yī)療、預防、保健機構批準的衛(wèi)生支農(nóng)、會診、進修、學術交流

32、、承擔政府交辦的任務和衛(wèi)生行政部門批準的義診等；4.省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。,,衛(wèi)生部關于內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具心電圖診斷報告單有關問題的批復,湖南省衛(wèi)生廳： 你廳《關于心血管內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師能否出具心電圖診斷報告單的請示》（湘衛(wèi)報〔2008〕55號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復如下： 執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科并從事心血管內(nèi)科診療工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以出具心電圖診斷報告單。 此復。

33、 二〇〇八年十二月二十九日,4、藥學人員未取得任職資格證,《處方管理辦法》第二十九條 取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。,《處方管理辦法》,第六十一條本辦法所稱藥學專業(yè)技術人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術人員職務試行條例》規(guī)定，取得藥學專業(yè)技術職務任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。第三十一條 具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、

34、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調(diào)配工作。,《處方管理辦法》,第四十九條 未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。第五十四條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條的規(guī)定，責令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》：（一）使用未取得處方權的人員、被取消處方權的醫(yī)師開具處方的；（二）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥

35、品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（三）使用未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。,醫(yī)療機構使用非衛(wèi)生技術人員,1、使用無執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)生技術人員（含聘用取得醫(yī)師資格因本人原因未經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書人員），對機構→依據(jù)《條例》48條予以處罰；對非醫(yī)師人員→依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》39條予以處罰2、依據(jù)使用非衛(wèi)生技術人員處罰 a.使用衛(wèi)技人員從事本專業(yè)以外診療活動 b.安排未取得執(zhí)業(yè)資格醫(yī)學畢業(yè)生獨立從

36、事臨床工作 c.使用未取得處方權（被取消處方權）的醫(yī)師開具處方 d.使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方 e.使用未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作處理:1.對機構→《條例》48條予以處罰；2.對人員→責令改正,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》37條警告;停止執(zhí)業(yè)6個月至1年;吊銷執(zhí)業(yè)證書;《醫(yī)師延期考核管理辦法》18條和26條提前考核，停止執(zhí)業(yè)3個月;注銷注冊。,,（二）執(zhí)業(yè)

37、助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè),,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療、預防、保健機構根據(jù)醫(yī)療診治情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。不能申請個體行醫(yī)、設置個人診所。,中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,第三十條 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。 在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。,衛(wèi)生部

38、關于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師能否設置個體診所問題的批復衛(wèi)醫(yī)函[2001]163號,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條第二款規(guī)定“在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。 ”這里提到的“鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構”主要指鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，不包括個體診所。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條第一款規(guī)定，“申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)滿5年，并按照國家有

39、關規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準，不得行醫(yī)?！眻?zhí)業(yè)助理醫(yī)師不得申請個體行醫(yī)、設置個體診所。,,衛(wèi)生部關于對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師行醫(yī)有關問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)[2005]135號） 剖腹探查手術面臨的情況復雜多變，不應視為“一般執(zhí)業(yè)活動”。在患者病情緊急，危及生命安全，且有剖腹探查手術指征，現(xiàn)場沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師，會診醫(yī)師不能及時達到情況下，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方可在鄉(xiāng)村級醫(yī)療機構中實施剖腹探查手術。,衛(wèi)生部關于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動發(fā)生醫(yī)療事故爭議有

40、關問題的批復衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕497號,天津市衛(wèi)生局： 你局《關于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動發(fā)生醫(yī)療事故爭議有關處理問題的請示》（津衛(wèi)報〔2006〕81號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復如下： 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條第一款的規(guī)定，獨立從事臨床活動，衛(wèi)生行政部門應當按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定進行處理，造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定進行處理。

41、 此復。 二〇〇六年十二月二十六日,處方管理辦法,第八條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。    經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構開具的處方，應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。第九條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的

42、處方權。,處方管理辦法,第五十四條醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條的規(guī)定，責令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》：（一）使用未取得處方權的人員、被取消處方權的醫(yī)師開具處方的；（二）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（三）使用未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。,處方管

43、理辦法,第五十七條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：（一）未取得處方權或者被取消處方權后開具藥品處方的； （二）未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；（三）違反本辦法其他規(guī)定的。,醫(yī)師定期考核管理辦法,第五條 醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合）、

44、口腔和公共衛(wèi)生。醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。第十八條 在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核。,醫(yī)師定期考核管理辦法,第二十六條 對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生

45、行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,第三十七條　醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（二）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的；（三）造成醫(yī)療責任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷

46、、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,（六）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的； （十一）發(fā)生

47、自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事執(zhí)業(yè)活動,對機構1、違反《處方管理辦法》第八條 根據(jù)《處方管理辦法》第 五十四條 依照《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條處理對人員1、未造成嚴重后果 違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十條

48、 責令改正2、造成嚴重后果 依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處理3、《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十八條第二十六條 提前考核 暫停執(zhí)業(yè) 3-6 月 注銷注冊,,,,,,,（三）醫(yī)療機構使用不具備相應執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員,醫(yī)療機構使用不具

49、備相應執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員,1、使用未經(jīng)注冊、未變更注冊或未延續(xù)注冊的護士 2、放射工作人員不具備相應執(zhí)業(yè)資質(zhì)3、外國醫(yī)師未經(jīng)注冊4、香港和澳門醫(yī)療人員未經(jīng)注冊5、臺灣醫(yī)師未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊,1、護士未經(jīng)注冊、未變更注冊或未延續(xù)注冊,《護士條例》第七條第一款　護士執(zhí)業(yè)，應當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。,《護士條例》,第二十一條　醫(yī)療衛(wèi)生機構不得允許下列人員在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動： （一）未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員；

50、（二）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士； （三）護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士?！≡诮虒W、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。,《護士條例》,第二十八條　醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準和在醫(yī)療衛(wèi)生機構合法執(zhí)業(yè)的護士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1

51、年以下執(zhí)業(yè)活動；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一、情節(jié)嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：　（一）違反本條例規(guī)定，護士的配備數(shù)量低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準的；　（二）允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動的。,2、放射工作人員不具備相應執(zhí)業(yè)資質(zhì),適用法律《放射診療管理規(guī)定》衛(wèi)生部發(fā)布20

52、06年3月1日實施第三十九條 醫(yī)療機構使用不具備相應資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。,醫(yī)療機構使用不具備相應執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員,1、使用未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員，處理：對機構→依據(jù)《護士條例》28條給予警告，暫停執(zhí)業(yè)活動6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動。2、使用不具備相應資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，處理：對機構→依據(jù)《放射診療管理

53、規(guī)定》第39條 ，責令限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。3、外國醫(yī)師未經(jīng)注冊，處理：對其開辦機構→依據(jù)《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》15條 予以取締，沒收非法所得，并處以10000元以下罰款；對邀請、聘用或提供場所的單位，處以警告，沒收非法所得，并處以5000元以下罰款。4、香港和澳門醫(yī)療人員 未辦理注冊手續(xù)，處理：對機構→依據(jù)《香港和澳門特別行政區(qū)醫(yī)療專業(yè)技術人員在內(nèi)地短期執(zhí)業(yè)