功能性矯治器mrc

1、肌功能矯治性正畸MYOFUNCTIONAL ORTHODONTICS,馬春敏 院長,MRC診所 在全球興起的MRC診所的發(fā)展。診所將為病人們提供更好的關(guān)于軟組織非正常功能的教育，增加病人的意識。我會談一談如何讓病人對自己的問題負責(zé)，并進行矯正。診所如何提供更好的病人教育和針對肌功能習(xí)慣的客戶跟蹤，以取得最佳的正畸效果。另外，我還會告訴您，作為診所的老板，如何讓您的工作人員負責(zé)，從而使您自己有更多的自由時間和更高的經(jīng)

2、濟利益。您也可以選擇擁有連鎖的多間診所，以提高您企業(yè)的地位和檔次。,正畸醫(yī)患交流doctor-patient communication,自信的微笑 來自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來自整齊、潔白的牙齒,理想的面部特征：前面觀：,,,,,理想的面部特征：側(cè)面觀：,,,,理想的面部特征

3、：休息位面像：,,理想的面部特征：微笑面像：：,牙齒特征：正面觀：,牙齒特征：側(cè)面觀：,牙齒特征：合面觀：,牙齒顏色：,Color Space（ L * a * b * System）,L * : 明度（VALUE）+a * : Red Factor (色相 HUE) +b * : Yellow Factor (色相 HUE) C * : 彩度（CHROMA）,明度,色相,彩度,1976年に國際照明委員會（C

4、IE)で規(guī)格化され、日本でもJISにおいて採用されている。,-舌尖位于上切牙后-上下牙列接觸-嚼肌收縮-口周肌無收縮,正常吞咽,正常吞咽,正常吞咽,口呼吸,原因鼻氣道阻塞習(xí)慣性,引起II類高角癥狀治療后易復(fù)發(fā),影響,扁桃體肥大腺樣體肥大 鼻中隔彎曲 過敏性鼻炎鼻甲肥大等,上氣道阻塞,鼻阻塞,氣道阻塞,,,功能矯正器適應(yīng)征,病因?qū)W 生長發(fā)育 錯合類型,生長發(fā)育階段,I 前期II 加速

5、期III 高峰期IV 減速期,cm/年,歲,青春快速生長期,I,IV,III,II,,,青春生長快速期的確定,骨齡牙齡行為齡,年齡 身高第二性征,年齡與青春生長快速期 －中國兒童,女性 9－10歲進入 13－14歲結(jié)束男性 12－13歲進入 16－18歲結(jié)束,,生長發(fā)育評估 --骨齡腕骨骨化(左手正位片),骨齡 (頸椎-頭側(cè)片),CVS1: 錐2-7下表面平直, 梯形；CV

6、S2: 錐2下表面凹陷；快速生長開始；CVS3 :錐3下表面凹陷,水平長方形；加速期；CVS4: 錐3下表面凹陷,正方形；錐4下表面凹陷，高峰期過CVS5: 錐3、 4垂直長方形; 減速期CVS6: 成熟期,形狀(高度、寬度) 下表面 2－4錐體,,,,功能矯正器適應(yīng)征,病因?qū)W 生長發(fā)育 錯合類型,錯合類型,長度不調(diào)　II類下頜后縮 III類前牙反合高度不調(diào) 前牙深覆合、開合寬度不調(diào)復(fù)雜擁擠

7、 需要拔牙的病例,不適于單純擁擠的拔牙病例,頭影測量分析,功能矯治器分類,簡單功能矯治器肌激動器類功能調(diào)節(jié)器,分類,可摘,固定,,,功能矯治器分類,可摘功能矯治器 Activator Bionator Twin-Block Frankel,固定功能矯治器 Herbst Forsus,簡單功能矯治器,結(jié)構(gòu)簡單，直接傳遞肌力至牙齒可單獨使用也可作為其他矯治器的組成部分不良習(xí)慣破除器,FR-

8、3 作用,促進上頜向前發(fā)育下頜向后向下旋轉(zhuǎn)下面高增加,早期矯治,美國正畸醫(yī)生日常工作中占30-50%早期矯治的對象主要是牙弓關(guān)系不調(diào)矯治或阻斷錯合，減少恒牙期治療難度或時間恒牙期需要二期矯治 AAO（1998）,,超 越 治 療 錯 頜 畸 齒 的 傳 統(tǒng) 理 念,GO BEYOND JUST TREATING MALOCCLUSSION,OROFA

9、CIAL DEVELOPMENT:TOOTH CENTRIC PHIOSOPHY OF ORTHODONTIC MECHANOTHERAPY TO MYOFUNCTIONAL OR MUSCLE CENTRIC PHILOSOPHY,口面的發(fā)育：從“以牙齒為中心的” 機械治療正畸理念到 “以口周肌為中心的”肌功能矯治性正畸理念。,,MRC 牙頜畸形矯治系統(tǒng)是由澳大利亞牙科專家Farrell 醫(yī)師于上世紀九十年代初，應(yīng)用計算機并結(jié)合自己

10、大量的正畸臨床工作設(shè)計出的矯治系統(tǒng)，通過臨床應(yīng)用取得很好的療效。該系列產(chǎn)品已在澳洲、美洲和亞洲被廣泛應(yīng)用。,肌功能矯治性正畸,MYOFUNCTIONAL ORTHODONTICS,,MALOCCLUSION,肌功能矯治性正畸的適應(yīng)癥,SOFT TISSUE DYSFUNCTION,軟組織的異常功能,不良口腔習(xí)慣,POOR ORAL HABITS,錯頜以及牙列畸形,麥鷗肌功能研究中心 總裁和創(chuàng)始人。 Dr Chris FARRELL –

11、 Myofunctional Research Co. (MRC),,深入介紹在100多個國家廣泛使用的訓(xùn)練矯治器系統(tǒng)，如何治療異常肌功能，和如何為你的診所/醫(yī)院帶來可觀的經(jīng)濟效益。,? 正常唇形態(tài)及功能?鼻呼吸 ? 正確地吞咽動作? 減少拔牙、戴托槽以及佩戴保持器的機會 ? 保持牙齒整齊 ? 美麗的面容,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)的目標：,5 --15 歲的小朋友提供及時的診斷和

12、最根本的治療。追根查源，從根本上治療牙齒不齊的原因。 動態(tài)觀察舌頭和嘴唇的功能，完成牙列的位置。檢測臉部正常發(fā)育，形成美好面容。,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)的適應(yīng)年齡：,通過訓(xùn)練舌頭的正確位置，正確的吞咽方式和用鼻呼吸，MRC的訓(xùn)練器和矯治器給孩子們帶來整齊的牙齒排列。同時，訓(xùn)練器也對牙列施加輕度的力量，以幫助牙齒的排列和牙弓的擴張。這樣的治療不但排齊了牙齒，而且給孩子們美麗的臉形。同

13、時，大大減少托槽矯治的時間也避免了拔牙的發(fā)生。,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)的原理：,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC),系列 產(chǎn)品,主要有：肌功能訓(xùn)練器trainer 。 （包括乳牙期，混合牙列期，和恒牙列期的）矯治器Myobrace；ＴＭＪ系列 包括ＴＭ Ｊ，ＴＭＤ，止鼾器，和夜磨牙；阻截性系列 包括Ⅱ類和Ⅲ 類的治療。,麥鷗系統(tǒng)Myofun

14、ctional Research Co. (MRC)系列產(chǎn)品,系列產(chǎn)品很全面，適應(yīng)不同年齡和病癥的需要。,矯治器MB；和阻截性系列 包括Ⅱ類和Ⅲ 類的治療，可根據(jù)需要選擇不同的大小號。治療的時間長短因人而異，可能第一階段的軟質(zhì)產(chǎn)品戴用６個月左右，第二階段８到１８個月。,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)系列產(chǎn)品,ＭＲＣ的重點在于肌功能的訓(xùn)練和調(diào)整，大部分產(chǎn)品的用法類似。,使用說明：,白天佩戴一到兩小

15、時，再加上晚間睡覺時，一天能達到１２小時的戴用時間。,肌功能訓(xùn)練器Trainer System 產(chǎn)品: T4K,混合牙列期，矯治牙齒和牙弓不整齊，擁擠,肌功能訓(xùn)練器Trainer System 產(chǎn)品:,T4K,T4K的適應(yīng)癥：,第一步：將T4K拿在手中， 有小舌頂?shù)哪沁叧稀?第二步：將T4K放入你的口中。,第三步: 將你的舌頭頂在小舌頂上。,第五步：保持上下唇閉合，用鼻呼吸。,第四步：上下唇閉合。你會感覺到T4K,與托槽聯(lián)合使用，保

16、護軟組織，防止反彈,T4B的設(shè)計特點,肌功能訓(xùn)練器Trainer System 產(chǎn)品: T4B,,T4B放入口中后，定位正確的頜骨位置。 鍥隙狀增厚的磨牙后墊通過為顳下頜關(guān)節(jié)減壓而舒緩顳下頜關(guān)節(jié)的癥狀。,T4B的設(shè)計特點,頜骨定位,,T4CII 訓(xùn)練器與托槽聯(lián)合使用可以幫助你矯正II 類錯牙合。,T4CII的設(shè)計特點,肌功能訓(xùn)練器Trainer System 產(chǎn)品: T4CII,,T4CII更厚實，體積更大，上牙列托槽道能更有效地維持

17、上頜位置。推薦在恒牙列尚未完全建立時先使用4CII3-6 個月，待上頜已至恒牙期時，再粘上牙列托槽，6 個月后粘下牙列托槽。,T4CII的設(shè)計特點,,恒牙列期/保持階段, 矯治牙齒和牙弓不整齊, 擁擠,T4A的適應(yīng)癥：,肌功能訓(xùn)練器Trainer System 產(chǎn)品: T4A,,主要是配合肌功能訓(xùn)練系統(tǒng)的使用. 通過訓(xùn)練矯治器（T4A）來排牙，那么這種擴弓是不夠的。需要有更快、更有效的方法來擴展上頜骨并重塑下前牙弓的形狀。,舌側(cè)擴弓系

18、統(tǒng)BWS,,弓絲擴弓系統(tǒng)（BWS） 不但能夠擴張牙弓，排列前牙，而且不影響到舌頭的自然位置。所以，我們可以應(yīng)用舌頭的力量來進行治療，這樣只需BWS對治療施加輕微的力量即可。 BWS為混合牙列的后期或恒牙列期同時具有肌功能訓(xùn)練和擴弓兩項功能。,舌側(cè)擴弓系統(tǒng)BWS,,不要過度移動 始終確保BWS不妨礙周圍的軟組織，避免在要求外科正畸之前軟組織塌陷。,,治療過程 通常治療過程不會超過6個月。建議患者采用漸進性的牙弓改善，在4-6個月

19、后停止BWS的使用，同時繼續(xù)戴用肌功能訓(xùn)練器。從而避免磨牙過度遠中傾斜，并且可以使骨骼的發(fā)展能“趕上來”。停止使用BWS兩個月，可以評估矯治的穩(wěn)定性。,,正畸治療的新選擇,肌功能矯治系統(tǒng)Myobrace System MB,,肌功能矯治性托槽Myobrace MB 于2005 年推出，它是第一個將傳統(tǒng)定位器理念與肌功能正畸的效果相結(jié)合的矯治器，大大減少了功能矯治器帶來的各種問題。,肌功能矯治系統(tǒng)Myobrace System

20、------- 正畸治療的新選擇,,MBN（無內(nèi)核的MB 肌功能矯治性托槽） MBN（第一階段）的主要作用是通過限制口頜肌肉系統(tǒng)，來幫助糾正牙弓形態(tài)的發(fā)育和改變牙齒的排列。這使得MBN 比起其它常規(guī)正位器優(yōu)勢更顯著。,,第二階段------常規(guī)肌功能矯治性托槽(MB) 含Dynamicore 內(nèi)核及排牙槽 適用于處于替牙晚期和恒牙早期的牙齒排齊和牙弓發(fā)育的病例。,零階段------ 肌功能矯治性托槽（MBS） 含Dynamic

21、ore 內(nèi)核，無排牙槽 廣泛適用于處于開始階段的以及牙弓發(fā)育完善的病例。,第一階段------無核肌功能矯治性托槽(MBN) 無Dynamicore 內(nèi)核，有排牙槽 達到最大柔韌度和患者舒適度，排齊牙齒。,,使用myobrace 肌功能矯治性托槽的牙弓變化： 1． 開始治療。2004.8.3 2． 弓絲矯治系統(tǒng)（BWS）2005.2.8 3． 戴用myobrace 肌功能矯治性托槽六周后。2005.3.22,臨床病例,,只適

22、用于非拔牙病例！,,根據(jù)對上頜四顆切牙寬度的測量來選擇合適的肌功能矯治性托槽。此測量是基于前牙本身的寬度，若前牙區(qū)擁擠或存在間隙并不影響測量結(jié)果，因其指標為牙齒本身而非牙齒所處的位置。,選擇適合尺寸的肌功能矯治性托槽,,無論癥狀是彈響，關(guān)節(jié)問題，還是慢性頭頸部不適，患者都只想得到癥狀的改善。MRC 推出的最新TMJ SYSTEMTM 立刻解決了很多此類問題。,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥治療系統(tǒng)-----TMJ System,,較堅實，半彈性，使用

23、了MRC 的雙層材料技術(shù)（內(nèi)外兩層），即使患者牙齒缺失，也依然能調(diào)整到正確咬合狀態(tài)。 將矯治器在熱水里加熱兩分鐘，再戴入口中，即可與下牙列密切貼合，也可根據(jù)患者需要調(diào)整到適合的咬合狀態(tài)。,白天：TMD,,預(yù)成的，柔軟的，有彈性的矯治器，容易摘戴，與患者即刻貼合。幫助糾正不良肌功能習(xí)慣， 改善緊咬牙習(xí)慣， 可改善吐舌， 磨牙，不良吞咽習(xí)慣及其它作為造成關(guān)節(jié)病的主要因素的舌習(xí)慣。,晚間：TMJ,,止鼾器TMJ-MBV?,為口呼吸患者和打呼

24、者專門設(shè)計的止鼾器不同一般的止鼾器，放入口中后,它不限制下頜的運動，特別適合于有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的病人使用。 特征包括四個大型的呼吸孔和特厚的牙頜墊，適應(yīng)加高的咬合，并為聶下頜關(guān)節(jié)減壓。兩側(cè)比一般的TMJ 矯治器高起，以幫助睡眠時的佩戴。,,軟質(zhì)的 止磨牙器,硬質(zhì)的 止磨牙器,MRC 止磨牙器 兩個版本 軟質(zhì)的 止磨牙器：常規(guī)使用 硬質(zhì)的 止磨牙器：佩戴更緊，對顳下頜關(guān)節(jié)的保護更強,止磨牙器,針對Ⅱ類錯頜畸齒的治療 如下巴后縮，

25、天包地,阻滯性治療產(chǎn)品Interceptive Range -- i-2,i-2 的適應(yīng)癥：,阻滯性治療產(chǎn)品Interceptive Range -- i-2,在孩子做功課，學(xué)習(xí)，看電視，上網(wǎng)甚至玩耍的時候都可以讓他佩戴上。在使用初期，牙齒可能會有輕微地酸痛，這是正?，F(xiàn)象，但是如果這種痛有加重，可以稍微縮短i-2 的使用時間，疼痛好轉(zhuǎn)之后則可以重新佩戴上。 注：不要去咀嚼i-2 訓(xùn)練器，以防咬破i2,針對Ⅲ類錯頜畸齒的治療 如深咬合

26、，地包天,阻滯性治療產(chǎn)品Interceptive Range -- i-3,i-3 的適應(yīng)癥：,肌功能訓(xùn)練的影響：,i-3 系列是為5 到8 歲兒童的早期上下牙弓的發(fā)育而特別設(shè)計的。i-3 是專門針對上頜和下頜發(fā)育的初期階段出現(xiàn)的問題而設(shè)計的。這樣可以防止下頜的過渡生長，形成Ⅲ類錯頜畸齒的癥狀。,,1． 在診所的等候大廳播放中文教育短片。2． 首次咨詢的時候，向病人明明白白指出他有不良習(xí)慣。比如， 有口呼吸，不正確的吞咽，吐舌頭和舌頭

27、位置不正確，上下唇的閉合等問題。 可以，讓病人從鏡子中明顯地看到他的不良習(xí)慣。3．為病人選擇合適的“麥鷗肌功能訓(xùn)練矯治器”。為了得到病人的配合，一般可從T4K 藍色開始。但是，如果你擔(dān)心病人會咬和損毀T4K，可以讓他先佩戴T4A 藍色。如果，病人已處在混合牙列期的后期，較嚴重的二類畸齒，你應(yīng)該選擇“高大的”T4CII. 讓病人先佩戴6 個月，之后，轉(zhuǎn)用T4K 紅色，或你可以決定開始托槽的治療。,如何使用“麥鷗肌功能訓(xùn)練/矯治器”,M

28、RC診所,4．每4 到6 周復(fù)診一次。在第一周中，應(yīng)該打電話給病人兩次，告訴病人和家長 晚間矯治器從口中掉出是很正常的， 不需要擔(dān)心。然后，每一周打一次跟蹤電話。 測量磨牙間和尖牙間的距離來確定牙弓的發(fā)育或照面部和牙齒的照片，或做牙齒的模型。照片至少3 個月拍一次。 每一次，復(fù)診的時候，同病人討論和練習(xí)功能性的問題：嘴唇的合閉，或舌頭的位置，或吞咽，或呼吸。 5. 讓病人做好戴用的記錄，復(fù)診時帶來。醫(yī)生根據(jù)戴用的情況，來進行表揚或

29、懲罰。,如何使用“麥鷗肌功能訓(xùn)練/矯治器”,MRC診所,1. 乳牙期的兒童用infant trainers（適合2到5歲的孩子，男孩用藍色，女孩用粉紅色） 2. 混合牙列期的早期，用I2N（前期）和I2（后期），進行Ⅱ類錯頜治療。用I3N（前期）和I3（后期），進行Ⅲ類錯頜治療。 3. 混合牙列期，可繼續(xù)使用I 系列（I2N，I2， I3N和I3）?；虿捎肨4K（藍色前期，紅色后期）。如需擴弓，用BWS（舌側(cè)弓絲擴弓系統(tǒng)）和訓(xùn)練器同

30、時使用。,一些成熟的治療方案,,4. 當(dāng)肌功能訓(xùn)練之后，牙齒排列也有進步后，可換用矯治器(MB第一階段）和（MB第二階段）。當(dāng)醫(yī)生滿意治療結(jié)果，馬上換用T4A，以鞏固和保持。 5. 如選用固定治療，托槽同時使用的T4B, 如果是Ⅱ類的復(fù)雜病例，請用T4CII。 6. 可用T4A 作為成人的肌功能訓(xùn)練期，或與保持器同時使用。,一些成熟的治療方案,,系列成熟產(chǎn)品，舒適方便。適用時間跨度長。經(jīng)營：適合與患者長期互動交流，綁定。收費：