全自動(dòng)血細(xì)胞分析顯微鏡復(fù)檢規(guī)則解讀及復(fù)檢方法

1、全自動(dòng)血細(xì)胞分析顯微鏡復(fù)檢規(guī)則及復(fù)檢方法解讀,一、復(fù)檢規(guī)則制定的原則二、復(fù)檢規(guī)則制定的依據(jù)及驗(yàn)證結(jié)果三、復(fù)檢規(guī)則及復(fù)檢方法四、復(fù)檢后報(bào)告方式,復(fù)檢規(guī)則制定的原則,1. 根據(jù)該儀器對細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別能力。2. 復(fù)檢規(guī)則涉及的參數(shù)該儀器均能提供。3. 復(fù)檢范圍應(yīng)涵蓋儀器的所有參數(shù)及形態(tài)學(xué)特征。4. 在確保病理細(xì)胞不漏檢、保證篩選質(zhì)量的基礎(chǔ)上盡量降低復(fù)檢率，使患者能在較短的時(shí)間內(nèi)獲得正確的檢驗(yàn)報(bào)告。5. 假陰性是制定復(fù)檢

2、規(guī)則的關(guān)鍵參數(shù)，具有診斷意義的重要參數(shù)不能出現(xiàn)假陰性，其他參數(shù)的假陰性率應(yīng)<5%。6. 在較低假陰性率的前提下降低假陽性率，假陽性率過高會(huì)增加工作量，延遲報(bào)告發(fā)放時(shí)間。7. 白血病患者及臨床醫(yī)生提出閱片需求的樣本必須鏡檢 。,復(fù)檢規(guī)則制定的依據(jù)及驗(yàn)證結(jié)果,1. 根據(jù)2005年國際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)血細(xì)胞分析和分類復(fù)檢規(guī)則。2. 根據(jù)本實(shí)驗(yàn)室的具體情況及Sysmex XE-2100的性能特點(diǎn)，參考國際41條復(fù)檢規(guī)

3、則，制定了適合本實(shí)驗(yàn)室的17條顯微鏡復(fù)檢規(guī)則 。3. 驗(yàn)證結(jié)果：真陽性率 10.6% 假陽性率 16.8% 真陰性率 69.6% 假陰性率 3% 復(fù)檢率 27.4%,復(fù)檢規(guī)則及復(fù)檢方法,1. HGB: ≥200g/L或≤60g/L，涂片鏡檢。2. RBC:RBC直方圖出現(xiàn)雙峰或多峰，涂片鏡檢。3. WB

4、C: WBC≥30.0×109/L或≤2.5×109/L的初診患者，涂片鏡檢。 WBC數(shù)量的估計(jì)方法: 2-4/HP 4-7×109/L; 4-6/HP 7-9×109/L; 6-10/HP 10-12×109/L; 10-12/HP 13-18×109/L,復(fù)檢規(guī)則及復(fù)檢方法,4. PLT

5、: 首次 PLT≥500×109/L或≤50×109/L，PLT直方圖異常（齒狀波明顯、尾部抬高大于峰值的20%）涂片鏡檢，如結(jié)果不符，應(yīng)人工計(jì)數(shù)。 PLT數(shù)量的估計(jì)方法： 如PLT數(shù)為80×109/L，RBC數(shù)為4.00×1012/L，油鏡觀察5-10個(gè)視野每400個(gè)RBC可見8個(gè)左右的PLT。 提示PLT聚集，必需鏡檢。 即使未提示PLT聚集，但PLT較低，特別

6、注意觀察片尾。,,PLT聚集，手工計(jì)數(shù)175,,PLT聚集，手工計(jì)數(shù)82,,PLT聚集，手工計(jì)數(shù)212,,大PLT，手工計(jì)數(shù)202,,大PLT，手工計(jì)數(shù)107,,大PLT，手工計(jì)數(shù)98,,大PLT，手工計(jì)數(shù)104,,大PLT，手工計(jì)數(shù)28,,大PLT，手工計(jì)數(shù)37,,小RBC干擾，手工計(jì)數(shù)83,,小RBC干擾，手工計(jì)數(shù)306,,小RBC干擾，手工計(jì)數(shù)120,復(fù)檢規(guī)則及復(fù)檢方法,5. MCV: MCV≥120fl或≤60f的初診患者，涂片

7、鏡檢。6. MCHC: MCHC>380g/L檢查標(biāo)本有無脂血、溶血、標(biāo) 本量或涂片鏡檢。7. RDW: RDW>22%的初診患者涂片鏡檢。8. NRBC:提示有NRBC，涂片鏡檢，如陽性，應(yīng)人工分類并校正WBC數(shù)。 有NRBC時(shí)， WBC數(shù)的校正方法： WBC數(shù)=儀器計(jì)數(shù)結(jié)果×〔100/(100+ NRBC)〕9. DC報(bào)警: WBC無分類結(jié)果或分類結(jié)果不全，人工分類。10.

8、IG報(bào)警：提示幼稚細(xì)胞，涂片鏡檢，陽性應(yīng)人工分類。,復(fù)檢規(guī)則及復(fù)檢方法,11. Blast報(bào)警提示原始細(xì)胞，涂片鏡檢，陽性應(yīng)人工分類。12. Alym報(bào)警：提示異型淋巴細(xì)胞，涂片鏡檢，陽性應(yīng)人工分類。13. MONO:＞15%的初診患者涂片鏡檢, 如不符應(yīng)人工分類。14. LYM:＞60%的初診患者（兒童除外）涂片鏡檢, 如不符應(yīng)人工分類。15. EO:＞20%的初診患者，涂片鏡檢, 如不符應(yīng)人工分類。16. BA:＞3%的初

9、診患者，涂片鏡檢, 如不符應(yīng)人工分類。17. 明確診斷為血液病或服務(wù)對象要求人工分片的樣本，涂片鏡檢或人工分類。,復(fù)檢后報(bào)告方式,1. 鏡檢數(shù)量與儀器結(jié)果符合，應(yīng)在備注欄注明“已顯微鏡復(fù)檢”。2. PLT鏡檢結(jié)果與儀器結(jié)果不符，應(yīng)手工計(jì)數(shù)，并在結(jié)果后面注明“手工計(jì)數(shù)”。如有聚集現(xiàn)象，還需在備注欄注明“PLT有聚集現(xiàn)象”或“PLT明顯聚集”。3. IG、Blast、Alym報(bào)警，如鏡檢未見，應(yīng)在備注欄注明“已顯微鏡復(fù)檢”。4. 如