放射治療技術(shù)與設(shè)備

1、放射衛(wèi)生學(xué)第八章放射治療中對(duì)患者的防護(hù),涂彧tuyu@suda.edu.cn蘇州大學(xué) 放射醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院,講述內(nèi)容,設(shè)備內(nèi)容講述防護(hù)內(nèi)容講述復(fù)習(xí)思考題,復(fù)習(xí)思考題,概念：內(nèi)散射 、外散射 放療過(guò)程中靈活應(yīng)用防護(hù)三原則。敘述放療過(guò)程對(duì)病人(特殊對(duì)象)的防護(hù)。放療過(guò)程醫(yī)務(wù)人員自身的防護(hù)。敘述腫瘤放療整體治療最優(yōu)化的必要條件 。簡(jiǎn)述放療對(duì)患者防護(hù)應(yīng)遵循的基本原則 。腔內(nèi)治療中須考慮的防護(hù)問(wèn)題 。間質(zhì)治療中須考慮的防

2、護(hù)問(wèn)題 。,,設(shè)備內(nèi)容講述,放射治療技術(shù)簡(jiǎn)史遠(yuǎn)距離放射治療裝置近距離放射治療裝置放射治療裝置電離輻射來(lái)源,,放射治療技術(shù)簡(jiǎn)史,放射治療從發(fā)現(xiàn)X射線和鐳以后不久就開(kāi)始， 并逐漸成為一種治療惡性腫瘤的常規(guī)手段。普遍認(rèn)為放療是人類(lèi)在20世紀(jì)的一項(xiàng)重大發(fā)明。1895年11月倫琴發(fā)現(xiàn)X射線。兩個(gè)月后，有人建議用X射線治療疾病。1896年貝克勒爾發(fā)現(xiàn)鈾鹽的放射性。隨后發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間接觸電離輻射，皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑、皮炎甚至潰瘍，這種輻射生物反應(yīng)引

3、起了醫(yī)生的注意。,1896年11月，維也納一位皮膚科醫(yī)生首先用X射線治療一名色素性多毛痣4歲女孩，病變從背部延伸到兩臀上部，長(zhǎng)達(dá)36cm。經(jīng)過(guò)分上下兩部分用X射線照射，毛發(fā)脫落，以后未再?gòu)?fù)發(fā)，但反復(fù)發(fā)生皮膚潰瘍，愈合很慢。1973年，已82歲的她有一個(gè)兒子，子孫都健康，除因潰瘍形成的疤痕影響了脊柱發(fā)育外，未出現(xiàn)其他異常。1898年12月26日居里夫婦發(fā)現(xiàn)天然放射性核素226Ra。,1910年美國(guó)研制成鎢絲熱陰極X射線管；1913年研制

4、成140kVX射線機(jī)；1922年后陸續(xù)研制成200~1000kVX射線機(jī)，為放射治療提供了kV級(jí)X射線治療。根據(jù)X射線能量，分為臨界(6~10kV)，接觸X射線(10~60kV)，淺層X(jué)射線(60~120kV)，中層X(jué)射線(120~160kV)，深部X射線(160~400kV)。kV級(jí)X射線用于放射治療明顯感到能量仍不夠，其最大劑量在皮膚表面，當(dāng)位于深部的腫瘤尚未得到足夠劑量時(shí)，皮膚反應(yīng)已很?chē)?yán)重。,我國(guó)放射治療技術(shù)的發(fā)展,我國(guó)放療始于

5、1930年代，北京協(xié)和醫(yī)院和上海中比鐳錠醫(yī)院進(jìn)行放療。1932年北京協(xié)和有120kV和200kV的X射線治療機(jī)各一臺(tái)，200mg的鐳管和鐳針。40年代北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院組建了放療科。上海中比鐳錠醫(yī)院始建于1931年，并由此于1949年成立上海腫瘤醫(yī)院。1952年，協(xié)和醫(yī)院放療科已具有一定的技術(shù)力量，1958年成立中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院。1968年引進(jìn)第一臺(tái)醫(yī)用電子感應(yīng)加速器。1972年中國(guó)開(kāi)展醫(yī)用電子感應(yīng)加速器的研究。,1974年北京、

6、上海及南京同時(shí)開(kāi)展醫(yī)用電子直線加速器的研究。1975年引進(jìn)第一臺(tái)醫(yī)用電子直線加速器。1977—1983年北京、上海及南京先后研制成行波醫(yī)用電子直線加速器。1987年北京研制成駐波醫(yī)用電子直線加速器。1986年成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤學(xué)會(huì)。1986年我國(guó)已有放射治療單位264個(gè)，1994年增至369個(gè)，1997年增至453個(gè)，2001年全國(guó)共有放射治療單位715個(gè)。2001年放射治療專(zhuān)業(yè)人員達(dá)14000余人，呈迅猛發(fā)展態(tài)勢(shì)。,,遠(yuǎn)

7、距離放射治療,最主要的放療方式。遠(yuǎn)距離放射治療：指輻射源至皮膚間距離大于50cm的放射治療。遠(yuǎn)距離放射治療的臨床用途深部放療：照射被健康組織包圍的靶表淺放療：對(duì)表淺組織(通常<1cm深度)所進(jìn)行照射。全身放療：對(duì)全身進(jìn)行照射，主要用于骨髓移植或外周血干細(xì)胞移植前的預(yù)處理。全身皮膚電子束治療：用低能(4～6MeV)電子束對(duì)全身皮膚病變進(jìn)行的放射治療。術(shù)中放療：對(duì)術(shù)后瘤床、淋巴引流區(qū)或原發(fā)灶，在直視下一次給予大劑量電子束

8、照射。,60Co治療機(jī)頭結(jié)構(gòu),,60Co遠(yuǎn)距離治療機(jī),醫(yī)用放射治療源的容器，內(nèi)裝Co－60或Cs－137源,醫(yī)用鈷源,60Co遠(yuǎn)距離治療機(jī),?－刀的組成,?-刀由六部分組成 放射系統(tǒng)；校準(zhǔn)系統(tǒng)(頭盔)；手術(shù)臺(tái)；控制臺(tái)；液壓系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)治療計(jì)劃系統(tǒng)。,醫(yī) 科 達(dá) 伽 瑪 刀 的 治 療 原 理,,第一代伽瑪?shù)?醫(yī)科達(dá)伽瑪?shù)?月亮神伽瑪?shù)?CT機(jī)器人伽瑪?shù)?第四代伽瑪?shù)?2. X射線治療機(jī)接觸治療機(jī)：治療皮膚癌，管電壓10－60

9、千伏；表層治療機(jī)治療淺層，管電壓60－140千伏；中層治療機(jī)治療皮下中層組織，管電壓140－180千伏；深部治療機(jī)治療組織深部的病灶，管電壓180－250千伏。,X線治療機(jī),X射線治療機(jī)：由X射線管、高壓發(fā)生器、三維移動(dòng)機(jī)架及計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)組成。,X射線治療機(jī)（WEIDA),射線能量: 6MeV(X-ray)劑量率 : 2Gy/min照射野:2×2~35×35cm,3．醫(yī)用加速器醫(yī)用電子加

10、速器：可直接產(chǎn)生電子線和間接產(chǎn)生X射線。a．電子直線加速器:用射頻場(chǎng)加速電子，電子束中心軌道為一直線；b．電子回旋加速器:用射頻場(chǎng)加速電子，軌道為半徑不斷增加的圓；c．電子感應(yīng)加速器。醫(yī)用質(zhì)子加速器：治療用能量范圍在50～250MeV ，加速流強(qiáng)20nA左右，以達(dá)到2Gy/min的劑量率。a．質(zhì)子回旋加速器；b．質(zhì)子等時(shí)性回旋加速器；c．質(zhì)子同步回旋加速器；d．質(zhì)子同步加速器。,醫(yī)用重離子加速器：在加速器技術(shù)中，氦以后的

11、離子為重離子，如4He、14C、14N、16O等，重離子是有明顯射程的粒子，為了能到達(dá)人體深部，需要能量范圍在50～450MeV/u(u為被加速離子的粒子數(shù))，相同能量，不同種類(lèi)的重離子射程不同。加速重離子的方法與加速質(zhì)子基本相同。主要有：a．醫(yī)用重離子等時(shí)性回旋加速器b．醫(yī)用重離子同步加速器醫(yī)用中子發(fā)生器：中子不能直接加速，因此是間接產(chǎn)生的粒子。a．以密封中子管為基礎(chǔ)的醫(yī)用中子治療裝置: 利用(d,T)反應(yīng)產(chǎn)生單能中子輻射(1

12、4MeV)。b．以回旋加速器為基礎(chǔ)的醫(yī)用中子治療裝置: 利用加速的p、d打靶產(chǎn)生中子。,醫(yī)用電子直線加速器,電子回旋加速器,,X刀治療示意圖,X-刀(STAR系列),體 部 X 刀,調(diào)強(qiáng)-X刀,支臂式旋轉(zhuǎn)機(jī)架加速器透視圖,光柵的作用,加速器機(jī)房示意圖,,,近距離放射治療,近距離放療是用一個(gè)或多個(gè)輻射源在患者腔內(nèi)、組織間或表淺部位進(jìn)行照射，一般作為遠(yuǎn)距離放療的輔助手段。近距離放射治療的臨床用腔內(nèi)放射治療：用施源器，將一個(gè)或多個(gè)輻射源

13、通過(guò)自然的或人造的開(kāi)口引入人體腔內(nèi)的放射治療。組織間放射治療：用密封輻射源植入患者靶區(qū)體積內(nèi)的放射治療。管內(nèi)放射治療：血管腔內(nèi)近距離治療以防止血管成形手術(shù)后狹窄等。表面敷貼治療：將輻射源按規(guī)定排列，置于病灶表面進(jìn)行放射治療。放射性粒子植入治療：將多個(gè)短半衰期放射性核素“種子”永久性植入病變部位進(jìn)行放射治療。,近距離放射治療裝置,1．遙控自動(dòng)驅(qū)動(dòng)式γ輻射后裝機(jī)目前遙控自動(dòng)驅(qū)動(dòng)式γ輻射后裝機(jī)常用輻射源有137Cs(γ輻射源活度40

14、mCi左右)、60Co (γ輻射源活度12Ci左右)及192Ir(γ輻射源活度10-12Ci)等。按輻射強(qiáng)度分為： (1)低劑量率(LDR)(0.4~2Gy/h) (2)中劑量率(MDR)(2~12Cy/h) (3)高劑量率(HDR)(>12Cy/h),2．遙控自動(dòng)驅(qū)動(dòng)式中子輻射后裝機(jī)中子輻射源有252Cf，人工放射性核素，中子平均能量2.35MeV，半衰期2.65年。3．放射性粒子植入治療機(jī)用于粒

15、子植入治療的放射性核素有：125I、103Pd、192Ir等。,后裝機(jī),加速器電離輻射來(lái)源,機(jī)頭漏射線機(jī)頭構(gòu)件散射線射野內(nèi)物體散射射野外物體散射感生放射性(電子能量>10MeV),復(fù)雜的機(jī)頭結(jié)構(gòu),放射治療的利與弊,利：及時(shí)、有效地治療疾?。槐祝航邮茴~外的輻射照射，隨機(jī)性效應(yīng)概率增高，患者常常出現(xiàn)確定性損傷效應(yīng)。二次原發(fā)腫瘤概率增高。興利除弊的方法：嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)人員和患者的輻射防護(hù),,防護(hù)內(nèi)容講述,醫(yī)院的責(zé)任與義務(wù)

16、醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任與義務(wù)對(duì)患者的防護(hù)措施,,醫(yī)院的責(zé)任與義務(wù),建造合格的建筑提供合格的儀器和防護(hù)設(shè)備配備合格的人員,治療室的建筑、防護(hù)要求1,治療室設(shè)置在獨(dú)立的建筑或建筑物底層的一端。治療室與控制室分開(kāi)，X線機(jī)房面積≥24m2;γ機(jī)房面積≥30m2;加速器機(jī)房面積足夠大。層高不低于3.5m。后裝治療室面積≥20m2。 治療室和控制室之間必須安裝監(jiān)視和對(duì)講設(shè)備 。治療室應(yīng)安裝強(qiáng)制中止輻照設(shè)備。治療室門(mén)的設(shè)置應(yīng)避開(kāi)有用線束的照

17、射。無(wú)迷道的治療室門(mén)必須與同側(cè)墻具有等同的屏蔽效果。,治療室的建筑、防護(hù)要求2,治療室內(nèi)門(mén)旁有應(yīng)急開(kāi)啟治療室門(mén)的部件。治療室門(mén)必須安裝聯(lián)鎖設(shè)備，門(mén)外有醒目照射狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標(biāo)志。治療室保持良好通風(fēng)，每小時(shí)換氣3～4次。 電纜、管道等穿墻孔道應(yīng)避開(kāi)控制臺(tái)，采用弧狀孔、曲路或地溝。X射線標(biāo)稱(chēng)能量超過(guò)10MeV的加速器，屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)考慮中子輻射防護(hù)。,合格的儀器和防護(hù)設(shè)備1,輻射源：應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，設(shè)備的散射、漏射線符合

18、要求；防護(hù)設(shè)備：為職業(yè)人員和受檢者分別配備個(gè)人防護(hù)用品,合格的儀器和防護(hù)設(shè)備2,醫(yī)用X射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用γ射線遠(yuǎn)距治療設(shè)備放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)用電子加速器放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)后裝γ源近距離治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)用X射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),治療狀態(tài)下X射線源組件泄漏輻射控制值,醫(yī)用X射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),治療機(jī)控制臺(tái)應(yīng)具有下列安全控制設(shè)備:    (1)主電源鎖。  

19、0; (2)預(yù)置的照射條件的確認(rèn)設(shè)備。    (3)確認(rèn)照射條件無(wú)誤后啟動(dòng)照射設(shè)備。    (4)在緊急情況下中斷照射的設(shè)備。    (5)輻射安全與聯(lián)鎖裝置 防止人員誤入治療室,醫(yī)用γ射線遠(yuǎn)距治療設(shè)備放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)1,γ治療設(shè)備的技術(shù)要求 放射源強(qiáng)度≥37TBg(1000Ci，3000～7000Ci)。距源1m處有用射線空氣吸收劑

20、量率的監(jiān)測(cè)值與標(biāo)稱(chēng)值之間相對(duì)誤差<10％。照射野內(nèi)有用射線空氣吸收劑量率的不對(duì)稱(chēng)性<5％。 計(jì)時(shí)器走時(shí)誤差≤1％。 治療機(jī)同中心位置的距離誤差≤4mm。 中心軸指示器指示中心位置的距離誤差≤2mm。 經(jīng)修整的半影區(qū)寬度<10mm。 燈光野與照射野邊界線之間的距離≤3mm。 源皮距指示誤差≤3mm；治療時(shí)源皮距≥60cm。,醫(yī)用γ射線遠(yuǎn)距治療設(shè)備放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)2,γ治療設(shè)備的安全防護(hù)要求貯源位時(shí)，機(jī)頭

21、泄漏射線限制值為：距機(jī)頭表面5cm，≤200μGy/h；距源1 m，50μGy/h。 照射位時(shí)，距源1 m處機(jī)頭泄漏射線不大于距源1 m處有用射線空氣吸收劑量率的0.1％(源小于5000Ci)；或不大于0.05％ (源大于5000Ci) 。 準(zhǔn)直器對(duì)有用射線的透過(guò)率不大于2％。 平衡錘對(duì)有用射線的透過(guò)率不大于0.1％。 γ源盒表面β污染水平必須小于3.7Bq/cm2。 氣路系統(tǒng)必須保證放射源抽屜在每日連續(xù)100次送源過(guò)程中不出

22、現(xiàn)卡剎或中途停留現(xiàn)象。 停電或事故中斷治療時(shí)，源能自動(dòng)回到貯存位置。,醫(yī)用電子加速器放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),為防止超劑量照射輻照啟動(dòng)必須與控制臺(tái)顯示的輻照參數(shù)預(yù)選值聯(lián)鎖。 必須裝備兩道獨(dú)立的能單獨(dú)終止輻照劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)?？刂婆_(tái)配置帶有時(shí)間顯示的輻照控制計(jì)時(shí)器，并獨(dú)立于其他任何控制輻照終止系統(tǒng)。當(dāng)吸收劑量相對(duì)偏差超過(guò)±10％時(shí)自動(dòng)終止輻照。 必須裝備檢查所有安全聯(lián)鎖的設(shè)施，用于在輻照間歇期間檢查安全聯(lián)鎖。 控制臺(tái)和治療室內(nèi)

23、必須分別安裝緊急停機(jī)開(kāi)關(guān)。 用于監(jiān)視聯(lián)鎖或作為測(cè)量線路、控制線路一部分的計(jì)算機(jī)一旦發(fā)生故障，必須終止輻照。,醫(yī)用電子加速器放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),有用線束外泄漏輻射限制 在正常治療距離上，漏射線吸收劑量與有用線束吸收劑量之比： X射線治療時(shí)，在10cm×10cm的照射野內(nèi)不得超過(guò)2％。 電子束治療時(shí)，最大不得超過(guò) 10％。 最大有用線束外的漏射線限制：在正常治療距離上，垂直于射軸半徑為2m的圓上漏射線不得超過(guò)有用線束中心

24、軸吸收劑量的0.2％(最大)和0.1％(平均)。 距電子軌道1m處的漏射線不得超過(guò)正常治療距離上有用線束中心軸吸收劑量的0.5％， 最大有用線束外的中子泄漏輻射：X射線標(biāo)稱(chēng)能量大于10MeV的加速器，中子泄漏輻射不得超過(guò)有用線束中心軸吸收劑量的0.05％(最大)和0.02％(平均)。 距電子軌道1 m處的中子泄漏輻射不得超過(guò)正常治療距離上有用線束中心軸吸收劑量的 0.05％。,醫(yī)用電子加速器放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),感生放射性限制X射

25、線標(biāo)稱(chēng)能量大于10MeV的加速器，距設(shè)備表面5cm和1m處感生放射性所造成的吸收劑量率分別不得超過(guò)0.2mGy·h-1和0.02mGy·h-1。,后裝γ源近距離治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),放射源 后裝放射治療用γ放射源，必須符合國(guó)家規(guī)定。 放射源使用前必須有法定計(jì)量機(jī)構(gòu)認(rèn)可的參考點(diǎn)空氣比釋動(dòng)能率，其總不確定度不大于±5％。放射源的更換必須由合格的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，在放射防護(hù)人員監(jiān)督下進(jìn)行。 退役放射源必須及時(shí)

26、退還原生產(chǎn)廠家或送指定的放射性廢物庫(kù)統(tǒng)一處理或妥善保存。,后裝γ源近距離治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),貯源器貯源器表面必須標(biāo)有核素名稱(chēng)，最大容許裝載活度和電離輻射警告標(biāo)志。 距離貯源器表面5cm處泄漏輻射≤100μGy·h-1；距離貯源器表面100cm處泄漏輻射≤10μGy·h-1。 貯源器必須存放在放射治療室或?qū)Ｓ觅A源庫(kù)內(nèi)。 施源器施源器應(yīng)適應(yīng)靶區(qū)解剖特點(diǎn)，保證放射源正常駐留或運(yùn)動(dòng)，并按照劑量學(xué)原則，形成各種預(yù)定

27、的劑量分布，最大限度地防護(hù)周?chē)＝M織器官。,后裝γ源近距離治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),放射源控制與傳輸能有效控制放射源起動(dòng)、傳輸、駐留及返回貯源器。 應(yīng)有安全鎖等多重保護(hù)和聯(lián)鎖裝置。當(dāng)發(fā)生停電、卡源或意外中斷照射時(shí)，放射源必須能自動(dòng)返回工作貯源器。當(dāng)自動(dòng)回源裝置功能失效時(shí)，必須有手動(dòng)回源措施進(jìn)行應(yīng)急處理。 控制照射時(shí)間的計(jì)時(shí)誤差必須小于1％。放射源傳輸?shù)绞┰雌鲀?nèi)駐留位置的偏差超過(guò)±1mm。,合格的放射工作人員,有嫻熟的專(zhuān)

28、業(yè)技術(shù)有扎實(shí)而全面的輻射防護(hù)知識(shí)工作人員均需參加放射防護(hù)培訓(xùn)；目的是提高工作人員對(duì)放射安全的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，掌握防護(hù)技術(shù)，減少不必要照射，避免事故發(fā)生，保障各類(lèi)人員健康；上崗前必須接受放射防護(hù)培訓(xùn)，考核合格后獲得放射工作資格；在崗期間應(yīng)定期接受再培訓(xùn)。,合格的放射工作人員,加速器使用單位必須有經(jīng)放射防護(hù)培訓(xùn)合格的放療醫(yī)生、物理人員及操作技術(shù)人員。 操作人員必須遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真檢查安全聯(lián)鎖，禁止任意去除安全聯(lián)鎖。 輻

29、照期間，必須有兩名操作人員值班，認(rèn)真做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。 嚴(yán)禁操作人員擅自離開(kāi)崗位，必須密切注視控制臺(tái)儀表及患者狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 必須防止各類(lèi)事故，萬(wàn)一發(fā)生意外，立即停止輻照，及時(shí)將患者移出輻射野，并注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，便于正確估算患者受照劑量，作出合理評(píng)價(jià)。,事故性照射的預(yù)防和調(diào)查,應(yīng)采取一切合理的措施，不斷提高所有人員的安全文化素養(yǎng)，防止發(fā)生潛在事故照射。應(yīng)對(duì)下列事件及時(shí)進(jìn)行調(diào)查：各種放射性照射事件，如劑量明

30、顯大于預(yù)計(jì)值的放射治療；各種可能造成患者的受照劑量與所預(yù)計(jì)值顯著不同的設(shè)備故障、事故或其他異常偶然事件。,,醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任與義務(wù),,放射治療的正當(dāng)性判斷,通過(guò)權(quán)衡利弊，證明放射治療給患者個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益大于可能引起的輻射危害時(shí)，照射才是正當(dāng)?shù)?。?duì)于復(fù)雜的治療，應(yīng)注意逐例進(jìn)行正當(dāng)性判斷。注意根據(jù)醫(yī)療技術(shù)與水平的發(fā)展，對(duì)過(guò)去認(rèn)為是正當(dāng)?shù)幕虿徽?dāng)?shù)姆派渲委熤匦逻M(jìn)行正當(dāng)性判斷。,放射治療的正當(dāng)性判斷,因時(shí)而異頭癬、狐臭因地而異

31、醫(yī)院軟硬件因人而異腫瘤：手術(shù)、放化療的選擇,輻射防護(hù)最優(yōu)化,在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，源的設(shè)計(jì)與利用及與此有關(guān)的實(shí)踐，應(yīng)保證將輻照保持在可合理達(dá)到的盡量低的水平。 對(duì)于放療，在保證治療效果的前提下，積極采取各種措施，對(duì)患者使用盡可能小的照射劑量。,還應(yīng)保證,在實(shí)施計(jì)劃照射的同時(shí)采用器官屏蔽等措施，保護(hù)正常組織；除有明顯臨床指征，避免對(duì)懷孕或可能懷孕的婦女施行腹部或骨盆的放射治療；周密計(jì)劃對(duì)孕婦施行的放射治療，以使胚胎或胎兒所

32、受到的照射劑量減至最?。粚⒎派渲委熆赡墚a(chǎn)生的危險(xiǎn)通知患者。,并且保證進(jìn)行下列臨床劑量測(cè)定并形成檔案文件,對(duì)于利用外照射束放射治療設(shè)備進(jìn)行治療的患者，計(jì)劃靶體積的最大與最小吸收劑量，以及有關(guān)部位(例如靶體積中心或開(kāi)具處方的執(zhí)業(yè)醫(yī)師選定的其他部位)的吸收劑量；在使用密封源的近距離治療中，每位患者的選定部位處的吸收劑量；在各種放射治療中，有關(guān)器官的吸收劑量。計(jì)劃靶體積的說(shuō)明、靶體積中心的劑量和靶體積所受的最大與最小劑量、其他器官劑量、

33、分次劑量和總治療時(shí)間；放射治療所選定的有關(guān)物理與臨床參數(shù)的校準(zhǔn)和定期核對(duì)的結(jié)果。,放射治療的劑量指導(dǎo)水平,根據(jù)患者具體情況，參照放射學(xué)、劑量學(xué)等因素綜合制定患者的治療劑量，此治療計(jì)劃的確定必須在最優(yōu)化原則基礎(chǔ)上進(jìn)行。,與放射治療相關(guān)的放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),GB16351-1996：醫(yī)用γ 射線遠(yuǎn)距治療設(shè)備放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；GB16362-1996：體外射束放射治療中患者的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；GBZ121—2002后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)

34、準(zhǔn)；GBZ126—2002醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；GBZ131—2002醫(yī)用χ射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),與放射治療相關(guān)的放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),GBZ161-2004醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)；GBZ168-2005Xγ射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；GBZ178-2006低能γ射線粒子源植入治療的放射防護(hù)與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范；GBZT 152 —2002γ遠(yuǎn)距治療室設(shè)計(jì)防護(hù)要求；WS262-2006后裝γ源治療的患者防