有機(jī)溶劑 ppt課件

1、第四章 毒物與職業(yè)中毒,第五講 有機(jī)溶劑,表 1 寶安區(qū)1993～2005 年診斷職業(yè)病發(fā)生情況,全區(qū)共有有毒有害因素工廠 3669家，其中存在有機(jī)溶劑危害工廠 1771 家，占 48. 3 %，其他 1898家，占51. 7 %，有機(jī)溶劑接觸人數(shù) 22841 人，占 52. 0 %，其中男6139 人，女 16702 人，其他有害因素 34876 人，占 48. 0 %。,一、概述（一）理化特性與毒作用特點(diǎn) 溶

2、劑通常為液體，多為有機(jī)溶劑，用作清洗、去油污、稀釋和提取液；還可作為制備其他化學(xué)產(chǎn)品的中間體。 1．揮發(fā)性、可溶性和易燃性： 2．化學(xué)結(jié)構(gòu)： 3．吸收與分布： 4．代謝與排出：,(二)有機(jī)溶劑對(duì)健康影響1. 皮膚 溶劑所致的職業(yè)性皮炎，約占總職業(yè)性皮炎例數(shù)的20%。2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 易揮發(fā)的脂溶性有機(jī)溶劑幾乎全部能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，多屬非特異性的抑制或全身麻醉。3. 周圍神經(jīng)和腦神經(jīng) 有機(jī)溶劑可引起

3、周圍神經(jīng)損害，有少數(shù)溶劑對(duì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)呈特異毒性。,4. 呼吸系統(tǒng) 有機(jī)溶劑對(duì)呼吸道均有一定刺激作用；高濃度的醇、酮和醛類還會(huì)使蛋白變性。5. 心臟 主要影響是心肌對(duì)內(nèi)源性腎上腺素敏感性增強(qiáng)。6. 肝臟 導(dǎo)致肝細(xì)胞損害,其中一些具有鹵素或硝基取代的有機(jī)溶劑，對(duì)肝毒性尤其明顯。,7. 腎臟 多種溶劑或混合溶劑慢性接觸可導(dǎo)致腎小管性功能不全。溶劑接觸還可能與原發(fā)性腎小球性腎炎有關(guān)。8. 血液 苯可損害造血系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞和全

4、血細(xì)胞減少，以至再生障礙性貧血。9. 致癌 在常用溶劑中，苯是肯定的人類致癌物質(zhì)，可引起急性或慢性白血病。10. 生殖系統(tǒng) 如苯、甲苯、二硫化碳等。,二、常見(jiàn)有機(jī)溶劑,(一)苯（benzene） 【理化特性】 苯在常溫下為帶特殊芳香味的無(wú)色液體，分子量78,沸點(diǎn)為80.1℃ ，極易揮發(fā)，蒸氣比重為2.77。易著火。微溶于水，易與乙醇、氯仿、乙醚、汽油、丙酮、二硫化碳等有機(jī)溶劑互溶。,【接觸機(jī)會(huì)】

5、 苯在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中被廣泛使用。 ①作為有機(jī)化學(xué)合成中常用的原料； ②作為溶劑萃取劑和稀釋劑； ③苯的制造； ④用作燃料，如工業(yè)汽油中苯的含量可高達(dá)10%以上。,【毒理】1. 吸收和代謝 以蒸氣形式由呼吸道進(jìn)人人體，經(jīng)皮膚吸收量很少。 苯進(jìn)人體內(nèi)后，主要分布在含類脂質(zhì)較多的組織和器官中。 約有50%以原形由呼吸道排出，約10%以原形貯存于體內(nèi)各組織，40%左右在肝臟代謝。,2 毒作用機(jī)

6、制 苯代謝產(chǎn)物被轉(zhuǎn)運(yùn)到骨髓或其他器官，可能表現(xiàn)為骨髓毒性和致白血病作用。苯的毒作用機(jī)制仍未完全闡明，目前認(rèn)為主要涉及：①干擾細(xì)胞因子對(duì)骨髓造血干細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化的調(diào)節(jié)作用；②氫醌與紡錘體纖維蛋白共價(jià)結(jié)合，抑制細(xì)胞增殖；③DNA損傷；④癌基因的激活；,【毒作用表現(xiàn)】 1 急性中毒 急性苯中毒是因短時(shí)間吸入大量苯蒸氣引起。主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。 2 慢性中毒 長(zhǎng)期接觸低濃度

7、苯可引起慢性中毒，其主要臨床表現(xiàn)如下： (1)神經(jīng)系統(tǒng) (2)造血系統(tǒng) (3)其他：生殖系統(tǒng)、皮膚、免疫系統(tǒng)等。,【流行病學(xué)調(diào)查】（1）患病率：苯中毒患病率0.51%；其中制鞋業(yè)最高1.25%、儲(chǔ)運(yùn)0.8%、制藥0.62%…..（2）影響因素：苯接觸濃度、工齡、性別 個(gè)體敏感性等。,與濃度的關(guān)系: 表3 人群苯接觸（mg/m3）的效應(yīng)關(guān)系,與接觸苯工齡的關(guān)系： 工齡越長(zhǎng)，苯中毒的患病率

8、越高。與性別的關(guān)系： 女性更敏感。,【診斷】 根據(jù)短期大量或長(zhǎng)期密切的職業(yè)接觸史和以麻醉作用或造血系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)空氣中苯濃度測(cè)定資料，進(jìn)行綜合分析，排除其他疾病所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和血象改變，方可診斷急性或慢性苯中毒。,診斷標(biāo)準(zhǔn)：1 觀察對(duì)象2 慢性輕度中毒3 慢性中度中毒4 慢性重度中毒5 急性中毒,【處理原則】 1 慢性中毒 可使用有助于造血功

9、能恢復(fù)的藥物，并給予對(duì)癥治療。2 急性中毒 將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去污染的衣物，肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保暖。 苯中毒一經(jīng)確診，應(yīng)調(diào)離接觸苯作業(yè)，積極治療，并根據(jù)病情適當(dāng)安排休息。,【預(yù)防】 1 以無(wú)毒或低毒的物質(zhì)取代苯 2 生產(chǎn)工藝改革和通風(fēng)排毒 國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) (6mg/m3，TWA)。3 衛(wèi)生保健措施 對(duì)苯作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行定期勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，監(jiān)測(cè)空氣中苯的濃度。 職業(yè)禁忌證 血象指標(biāo)

10、低于或接近正常值下限者，各種血液病，嚴(yán)重的全身性皮膚病，月經(jīng)過(guò)多或功能性子宮出血。,(二)甲苯、二甲苯 【理化特性】 均為無(wú)色透明，帶芳香氣味、易揮發(fā)的液體。均不溶于水，可溶于乙醇、丙酮和氯仿等有機(jī)溶劑。,【接觸機(jī)會(huì)】 用作化工生產(chǎn)的中間體，作為溶劑或稀釋劑用于油漆、噴漆、橡膠、皮革等工業(yè)，也可作為汽車和航空汽油中的摻加成分。,【毒理】 可經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道

11、吸收。 主要分布在含脂豐富的組織，以脂肪組織、腎上腺最多，其次為骨髓、腦和肝臟。,甲苯80%-90%氧化成苯甲酸，并與甘氨酸結(jié)合生成馬尿酸，少量 (10%-20%)為苯甲酸，可與葡萄糖醛酸結(jié)合，隨尿排出。 二甲苯60%-80%在肝內(nèi)氧化，主要產(chǎn)物為甲基苯甲酸、二甲基苯酚和羥基苯甲酸等；其中，甲基苯甲酸與甘氨酸結(jié)合為甲基馬尿酸，隨尿排出。,高濃度甲苯、二甲苯主要對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用；對(duì)皮膚粘

12、膜的刺激作用較苯為強(qiáng)，可引起皮膚紅斑、干燥、脫脂及皸裂等，甚或出現(xiàn)結(jié)膜炎和角膜炎癥狀。,【毒作用表現(xiàn)】 1 急性中毒 短時(shí)間吸人高濃度甲苯和二甲苯可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和皮膚粘膜刺激癥狀。2 慢性中毒 長(zhǎng)期接觸中低濃度甲苯和二甲苯可出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、睡眠障礙和記憶力減退等癥狀?？芍侣云ぱ?、皮膚皸裂等。,【診斷】 根據(jù)短時(shí)間內(nèi)吸人較高濃度的甲苯或二甲苯的職業(yè)接觸史，結(jié)合以中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉為主的臨床表

13、現(xiàn)及勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，排除其他類似疾病，方可診斷。甲苯中毒國(guó)家診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) (GB7802-87)為： 1 吸入反應(yīng) 2 輕度中毒 3 重度中毒,【處理原則】1 急性中毒 迅速將中毒者移至空氣新鮮處，急救同內(nèi)科處理原則。2 慢性中毒 主要是對(duì)癥治療。 急性中毒病情恢復(fù)后，一般休息3-7d可恢復(fù)工作，較重者可適當(dāng)延長(zhǎng)休息時(shí)間，痊愈后可恢復(fù)原工作。,【預(yù)防

14、】1 降低空氣中的濃度 空氣中甲苯、二甲苯濃度控制在國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下 (二者TWA均為50mg/m3)。2 加強(qiáng)對(duì)作業(yè)工人的健康檢查 。3 衛(wèi)生保健措施 。 職業(yè)禁忌證：神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，明顯的神經(jīng)衰弱綜合征，肝臟疾病。,(三)二氯乙烷【理化特性】 二氯乙烷（dichloroethane）室溫下為無(wú)色液體，有氯仿樣氣味。有兩種同分異構(gòu)體：1，2-二氯乙烷為對(duì)稱異構(gòu)體，

15、1，1-二氯乙烷為不對(duì)稱異構(gòu)體。難溶于水，可溶于乙醇和乙醚。加熱分解，可產(chǎn)生光氣。,【接觸機(jī)會(huì)】 二氯乙烷曾用作麻醉劑，以后發(fā)現(xiàn)有殺蟲(chóng)作用，又用作谷物、毛毯等的熏蒸劑。目前主要用作化學(xué)合成 (如制造氯乙烯單體等)的原料、工業(yè)溶劑和粘合劑，脫脂劑、清潔劑、萃取劑等。,【毒理】 1，2一二氯乙烷易經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚吸收，其中以呼吸道和消化道吸收為主。尿中主要代謝物為硫二乙酸和硫

16、二乙酸亞砜。 1，1一二氯乙烷在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化目前尚不清楚。,二氯乙烷毒作用的主要靶器官為神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟和腎臟。1，2-二氯乙烷還具有心臟、免疫和遺傳毒性。,【毒作用表現(xiàn)】 二氯乙烷中毒事故的發(fā)生多數(shù)由于吸入對(duì)稱體所致。1 急性中毒 短期內(nèi)吸人高濃度的二氯乙烷蒸氣或因皮膚吸收后引起的以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。2 慢性中毒 長(zhǎng)期吸人低濃度的二氯乙烷。3 致癌、致畸、致突變作用,【診斷】

17、根據(jù)確切的職業(yè)接觸史，結(jié)合臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合分析，排除其他類似疾病，一般診斷不難。職業(yè)性急性1，2一二氯乙烷中毒國(guó)家診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(GB11506-89)如下：1 觀察對(duì)象 2 輕度中毒3 重度中毒,【處理原則】 1 急性中毒 2 慢性中毒,【預(yù)防】1 尋找不含1，2一二氯乙烷的低毒代用品2 降低空氣中1，2一二氯乙烷的濃度 國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) (TWA為7mg/m3)。3

18、 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、監(jiān)護(hù)和健康教育職業(yè)禁忌證 神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，精神病，肝、腎器質(zhì)性疾病，全身性皮膚疾病。,(四)正己烷【理化特性】 正己烷（n-hexane）常溫下為微有異臭的液體，易揮發(fā)，分子量86.18，幾乎不溶于水，易溶于氯仿、乙醚、乙醇。,【接觸機(jī)會(huì)】 正己烷廣泛用于黏膠配制、除污、干洗、植物油提取、制鞋、運(yùn)動(dòng)用球制造、印刷以及電子元件制造等。燃料汽油中也有一定比例的

19、正己烷。,【毒理】 主要以蒸氣形式經(jīng)呼吸道吸收，亦可經(jīng)胃腸道吸收;經(jīng)皮膚吸收較次要。主要分布于血液、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、脾臟等。 主要在肝臟代謝，生成一系列代謝產(chǎn)物，如2一己醇，2一己酮，2，5一己二醇，、2，5一己二酮等，其中2，5一己二酮具有神經(jīng)毒性。 正己烷中毒機(jī)制還有待進(jìn)一步闡明，主要與其代謝產(chǎn)物2，5-己二酮有關(guān)。,【毒作用表現(xiàn)】 1 急性中毒2 慢性中毒

20、 長(zhǎng)期職業(yè)性接觸，主要累及以下系統(tǒng)： (1)神經(jīng)系統(tǒng) 可引起多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。停止接觸毒物后，一般輕、中度病例運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能可以改善，而感覺(jué)神經(jīng)功能障礙難以完全恢復(fù)。 (2)心血管系統(tǒng) (3)生殖系統(tǒng) (4)免疫系統(tǒng),【診斷】 我國(guó)目前尚無(wú)正己烷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)長(zhǎng)期密切接觸正己烷的職業(yè)史及周圍神經(jīng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和作業(yè)環(huán)境空氣中正己烷的濃度測(cè)定等資料，進(jìn)行綜合分析，除外其他病

21、因引起的周圍神經(jīng)病，方可診斷。,【處理原則】1 急性正己烷中毒 應(yīng)立即脫離接觸，移至空氣新鮮處，用肥皂水清洗皮膚污染物，并作對(duì)癥處理。2 慢性正己烷中毒 有多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，應(yīng)盡早脫離接觸，并予以對(duì)癥和支持治療，如充分休息，給予維生素B1、B6、B12和能量合劑等。,【預(yù)防】 1 完善管理 。2 控制接觸濃度。 美國(guó)ACGIH的TLV-TWA值定為50ppm（180mg/m3），德國(guó)的MA

22、K值定為50ml/m3(180mg/m3)。3 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)與健康監(jiān)護(hù)。,(五)二硫化碳(carbon disulfide)【理化特性】 CS2為易揮發(fā)的液體。純品無(wú)色，具醚樣氣味，工業(yè)品為黃色，有爛蘿卜氣味。與空氣形成易燃混合物。幾乎不溶于水，可與脂肪、乙醇、醚及其他有機(jī)溶劑混溶。,【職業(yè)接觸】 CS2主要用于粘膠纖維生產(chǎn)。在玻璃紙和四氯化碳制造，橡膠硫化、谷物熏蒸、石油

23、精制、清漆、石蠟溶解以及用有機(jī)溶劑提取油脂時(shí)也可接觸到CS2。,【毒理】 CS2通過(guò)呼吸道和皮膚進(jìn)人體內(nèi)，皮膚攝人量較少，吸人的CS2有40%被吸收。吸收的CS2有10%-30%從呼氣中排出，以原形從尿液中排出者不足1%，也有少量從母乳、唾液和汗液中排出；70%~90%在體內(nèi)轉(zhuǎn)化，以代謝產(chǎn)物的形式從尿中排出。 CS2的毒作用機(jī)制還不十分清楚。,【毒作用表現(xiàn)】1 急性中毒 發(fā)生于短時(shí)間吸入高濃度 (

24、3000~5000mg/m3) CS2。2 慢性中毒(1)神經(jīng)系統(tǒng) 包括中樞和外周神經(jīng)損傷。(2)心血管系統(tǒng)(3)視覺(jué)系統(tǒng) CS2為多器官親和性毒物，對(duì)生殖、消化、內(nèi)分泌等其他系統(tǒng)也有一定影響。,【診斷】 急性和亞急性CS2中毒的診斷比較容易，主要根據(jù)在短期內(nèi)接觸較高濃度CS2，以及典型的神經(jīng)精神癥狀和體征。慢性中毒按照國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則 (GBZ3233-82)，“根據(jù)長(zhǎng)期密切接觸CS2的職業(yè)史和主要的臨床

25、表現(xiàn)，必要時(shí)參考血脂化驗(yàn)和其他生化指標(biāo)，經(jīng)綜合分析，排除其他疾病，方可診斷”。,【處理原則】 對(duì)急性中毒的急救按氣體中毒急救原則。確診慢性中毒者應(yīng)調(diào)離接觸CS2的工作。 對(duì)CS2中毒尚無(wú)特效解毒藥，主要是根據(jù)病人情況，采取對(duì)癥及支持療法。,【預(yù)防】 我國(guó)現(xiàn)行車間空氣中CS2時(shí)間加權(quán)平均濃度 (TWA)為5mg/m3。粘膠纖維生產(chǎn)過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)生產(chǎn)設(shè)備的密閉，并采用吸風(fēng)裝置，使車間空氣中CS2濃度控制在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)