晶狀體半脫位患兒護理

1、大家下午好,先天性晶狀體半脫位患兒的護理,,晶狀體解剖： 晶狀體形似雙凸透鏡，富有彈性，直徑9mm，厚度4-5mm，以晶體懸韌帶固定在虹膜的后面，玻璃體的前面。,虹膜,,晶體懸韌帶,,玻璃體,,,晶體,晶狀體生理： 晶狀體無血管，營養(yǎng)來自房水。當晶狀體囊受損或房水代謝變化時，晶狀體將發(fā)生混濁形成白內(nèi)障。晶狀體是有彈性的眼屈光介質(zhì)，相當于19D的凸透鏡。,屈光介質(zhì)包括：角膜、房水、晶狀體、玻璃體，是光線進入眼內(nèi)達到視網(wǎng)膜的通路

2、。,,,當調(diào)節(jié)時,睫狀肌收縮,前,后部懸韌帶松弛,赤道部懸韌帶緊張,從而使晶狀體赤道部張力增加,晶狀體周邊部變扁平,而晶狀體中央部變凸,,睫狀肌收縮,前,后部懸韌帶松弛,赤道部懸韌帶緊張,從而使晶狀體赤道部張力增加,晶狀體周邊部變扁平,而晶狀體中央部變凸,,,二、晶狀體半脫位：瞳孔區(qū)可見部分晶狀體，散瞳后可見部分晶狀體赤道部，可見虹膜震顫，如Marfan’s綜合征。,,正常情況下，晶狀體由懸韌帶掛于瞳孔區(qū)正后方，其軸與視軸幾乎一致。由于

3、先天性、外傷性或其它病變使懸韌帶發(fā)育異?；驍嗔?，可使晶狀體位置異常，產(chǎn)生異位(ectopia lentis)或脫位（dislocation)。若出生后即有晶狀體位置異常，稱為異位，若在出生后因先天或后天因素造成晶狀體位置異常，稱為脫位。事實上，先天性晶狀體位置異常往往很難確定晶狀體位置異常發(fā)生的時間，因此晶狀體異位和脫位兩術語常通用。,一、晶狀體全脫位:1.前房內(nèi) 2.玻璃體腔 3.晶體嵌于瞳孔區(qū),,兒童晶狀體脫位不是罕見病例，可

4、以由多種先、后天眼部疾病或外傷引起。兒童晶狀體脫位最常見為先天性晶狀體懸韌帶發(fā)育異常，對晶狀體的牽引力不平衡，造成晶狀體移位，是一種遺傳性結締組織疾病，本病具有明顯的遺傳傾向,可為常染色體顯性或隱性遺傳。常見為Marfan綜合征。,,,,,由于晶狀體脫位、半脫位改變了眼的屈光狀態(tài)，從而引起嚴重的視力障礙,尤其是大部分先天性晶狀體脫位常常呈偏心狀態(tài)，不易得到光學矯正，嚴重時還會出現(xiàn)單眼復視，輕度脫位也會導致屈光狀態(tài)不穩(wěn)定及調(diào)節(jié)喪失。,,屈

5、光問題開始于幼年時期，常常導致嚴重的視覺發(fā)育障礙。如果已嚴重影響視力,或發(fā)生嚴重并發(fā)癥，仍應采取適當方法及早給予治療。晶狀體摘除聯(lián)合同期或二期IOL植入是較成熟的治療晶狀體脫位的方法，如果在視覺發(fā)育期內(nèi)經(jīng)過及時的手術治療和恰當?shù)男g后處理，晶狀體脫位患兒的視覺可以得到一定的發(fā)育，從而獲得有用視力。,,心理護理　多數(shù)患兒及家長對其缺乏認識,擔心視力能否恢復, 怕會發(fā)生其他并發(fā)癥危及生命,普遍對疾病能否康復信心不足。根據(jù)上述心理特點,我們向患

6、兒及其家長介紹此病的相關知識,耐心解釋術前、術后可能出現(xiàn)的問題及注意事項,消除其恐懼與焦慮心理。通過心理護理,可以充分調(diào)動患兒的主動性與積極性,均能配合各項檢查與治療,為手術的順利進行及術后康復創(chuàng)造了有利的條件。,,合理的體位　由于患兒散瞳后脫位處晶狀體邊緣斷裂或部分斷裂的晶狀體懸韌帶明顯可見,晶狀體脫入前房,因此患兒應取頭高足低位、側臥位,患眼向上,此體位可以降低患兒的眼壓,緩解頭疼及眼痛等癥狀。還要盡可能地避免患兒下床低頭嘔吐,因嘔