第1章 頭部4名詞、問答模板

1、人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,名詞解釋1.頦孔2.翼點,,位于下頜第二前磨牙根下方，下頜體上、下緣連線的中點或其稍上方，距正中線約2.5cm處，呈卵圓形，有頦血管和神經(jīng)通過，為頦神經(jīng)麻醉的穿刺部位。,指顱骨側(cè)面額骨、頂骨、顳骨、蝶骨四骨相連接處的縫，多呈“H”形，在顴弓中點上方約3.8cm處。是顱骨的薄弱部分，其內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過，此處受暴力打擊時，易發(fā)生骨折，并

2、常伴有上述動脈的撕裂出血，形成硬膜外血腫。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,3.顴弓4.下頜角,,由顳骨的顴突和顴骨的顳突共同組成，全長均可觸及。,為下頜體下緣與下頜支后緣相交處。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,5.腮腺床6.腮腺鞘,,腮腺的深面與莖突諸肌、頸內(nèi)動、靜脈和舌咽、迷走、副及舌下神經(jīng)相鄰，這些結(jié)構(gòu)共

3、同形成腮腺床。,為頸深筋膜淺層向上的延續(xù)，在腮腺后緣分為深、淺兩層，包繞腮腺形成腮腺鞘。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,7.腮腺乳頭8.顳下窩,,腮腺管開口于與上頜第二磨牙相對處的頰黏膜上，開口處黏膜隆起，稱腮腺乳頭，可經(jīng)此乳頭插管，進(jìn)行腮腺管照影。,位于顳窩的下方，窩內(nèi)容納有咀嚼肌和血管神經(jīng)；上為顳窩，前為上頜骨，內(nèi)為翼突外板，外為下頜支。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨

4、床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,9.翼靜脈叢10.咬肌間隙,,位于顳下窩淺部，在翼內(nèi)、外肌與顳肌之間。翼靜脈叢收納與上頜動脈分支伴行的靜脈，向后匯合成上頜靜脈，回流到下頜后靜脈。,為位于咬肌深面與下頜支上部之間的間隙，狹小。咬肌的血管神經(jīng)即通過下頜切跡入此隙，從深面進(jìn)入咬肌。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,11.翼下頜間隙12.帽狀腱膜,,

5、行于翼內(nèi)肌與下頜支之間，隔下頜支與咬肌間隙相鄰，兩間隙經(jīng)下頜切跡相交通。此間隙內(nèi)有舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和同名動、靜脈通過。,是一層厚而堅韌的腱膜，前、后分別與枕額肌的額腹、枕腹相連，兩側(cè)逐漸變薄，續(xù)于顳筋膜。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,13.腱膜下間隙14.顳筋膜,,是指位于帽狀腱膜與顱骨外膜之間的薄層疏松結(jié)締組織。此間隙范圍較廣，前至眶上緣，后達(dá)上項線。,起自上顳線，向

6、下在接近顴弓處分為深、淺兩層，分別附著于顴弓內(nèi)面和外面。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,15.顳深間隙16.板障,,顳肌與其深面的顱骨外膜之間，有較多的脂肪組織充填，稱顳深間隙，內(nèi)有數(shù)支顳深血管和神經(jīng)經(jīng)過。,是內(nèi)、外板之間的骨松質(zhì)，含有骨髓，并有板障靜脈位于板障管內(nèi)。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,17.蝶鞍1

7、8.垂體窩,,包括前床突、交叉前溝、鞍結(jié)節(jié)、垂體窩、鞍背和后床突。,位于蝶鞍的中央，容納垂體，垂體窩的頂為硬腦膜形成的鞍隔。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,19.海綿竇20.小腦幕,,位于蝶鞍兩側(cè)，前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部，后至顳骨巖部尖端。為一對重要的硬腦膜竇，由硬腦膜兩層間的腔隙構(gòu)成。,是一個由硬腦膜內(nèi)層形成的寬闊的半月襞，介于大腦半球枕葉與小腦之間，并構(gòu)成了顱后窩的頂。,人民

8、衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,問答題1.簡述頭頸部的分界線和顱、面部分界線及其分區(qū) 。 頭頸分界線：頭部以下頜體下緣（下頜底）、下頜角、乳突尖，上項線和枕外隆凸的連線為界與頸部區(qū)分。 顱、面部分界線：頭部以眶上緣、顴弓上緣、外耳門上緣和乳突尖的連線為界，分為后上方的顱部和前下方的面部。 顱部由顱頂、顱底和顱腔三部分組成

9、。顱頂又分為額頂枕區(qū)和顳區(qū)。 面部可劃分為眶區(qū)、鼻區(qū)、口區(qū)和面?zhèn)葏^(qū)，后者又分為頰區(qū)、腮腺咬肌區(qū)和面?zhèn)壬顓^(qū)。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,2.試述面神經(jīng)的顱外分支及其分布。 面神經(jīng)由莖乳孔出顱，向前穿入腮腺，先分為上、下兩干，再各分為數(shù)支并相互交織成叢，最后呈扇形分為5組分支，支配面肌。 ①顳支：經(jīng)下頜骨髁狀突淺面或前

10、緣出腮腺上緣，分布至枕額肌額腹、眼輪匝肌的上份及耳部肌。②顴支：經(jīng)腮腺上前緣穿出，分布至上、下瞼眼輪匝肌、顴肌和上唇方肌。③頰支： 出腮腺前緣，支配頰肌和口裂周圍諸肌。④下頜緣支： 從腮腺下端穿出后，支配下唇諸肌及頦肌。⑤頸支： 由腮腺下端穿出，支配頸闊肌。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,3.腮腺的位置、形態(tài)、分部及穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)。 腮腺位于面?zhèn)葏^(qū)，上緣鄰

11、接顴弓、外耳道和顳下頜關(guān)節(jié)；下平下頜角；前鄰咬肌、下頜支和翼內(nèi)肌的后緣。腮腺質(zhì)軟，色淡黃，大致呈楔形，底向外側(cè)，尖向前內(nèi)適對咽側(cè)壁。腮腺分為淺、深兩部，通常以下頜支后緣或以穿過腮腺的面神經(jīng)叢作為兩部的分界。淺部位于咬肌的后方和咬肌后份淺面。深部位于下頜支后內(nèi)側(cè)。淺、深兩部于下頜支后緣處相連。 穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)：在腮腺內(nèi)部縱行的有頸外動脈、顳淺動、靜脈、下頜后靜脈及耳顳神經(jīng)；橫行的有上頜動、靜脈、面橫動、靜脈、面神經(jīng)

12、及其分支。上述較為重要的血管神經(jīng)的位置關(guān)系，由淺入深依次為：面神經(jīng)及其分支、下頜后靜脈、頸外動脈及耳顳神經(jīng)。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,4.試述面神經(jīng)與腮腺的關(guān)系。 面神經(jīng)在顱外的行程中，因穿經(jīng)腮腺而分為3段： 第1段：是面神經(jīng)干從莖乳孔穿出至進(jìn)入腮腺以前的一段，適位于乳突與外耳道之間的切跡內(nèi)。此段長約1～1.5cm，向前經(jīng)過莖突根部的

13、淺面，此段雖被腮腺所遮蓋，但尚未進(jìn)入腮腺實質(zhì)內(nèi)，故顯露面神經(jīng)主干可在此處進(jìn)行。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,第2段：為腮腺內(nèi)段。面神經(jīng)主干于腮腺后內(nèi)側(cè)面進(jìn)入腮腺，在腮腺內(nèi)通常分為上、下兩干，再發(fā)出分支，彼此交織成叢，最后形成顳、顴、頰、下頜緣、頸5組分支。面神經(jīng)位于頸外動脈和下頜后靜脈的淺面。正常情況下，面神經(jīng)外膜與腮腺組織容易分離，但在病變時二者常緊密粘連，術(shù)中分離較為困難。腮

14、腺腫瘤可壓迫面神經(jīng)，引起面癱。 第3段：為面神經(jīng)穿出腮腺以后的部分。面神經(jīng)的5組分支，分別由腮腺淺部的上緣、前緣和下端穿出，呈扇形分布至各相應(yīng)區(qū)域，支配面肌。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,5.上頜動脈的行程、分段、分支及供應(yīng)范圍。 上頜動脈平下頜頸高度起自頸外動脈，經(jīng)下頜頸的深面入顳下窩，行經(jīng)翼外肌的淺面或深面，經(jīng)翼上頜裂入翼腭窩。上頜

15、動脈以翼外肌為標(biāo)志可分為3段： 第1段：位于下頜頸深面，自起點至翼外肌下緣。其主要分支有：①下牙槽動脈：經(jīng)下頜孔入下頜管，分支至下頜骨、下頜牙及牙齦，終支出頦孔，分布于頦區(qū)。②腦膜中動脈：行經(jīng)翼外肌深面，穿耳顳神經(jīng)兩根之間垂直上行，經(jīng)棘孔入顱，分布于顳頂區(qū)內(nèi)面的硬腦膜。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,第2段：位于翼外肌的淺面或深面，分支至翼內(nèi)、外肌、咬肌和顳肌

16、，另發(fā)出頰動脈與頰神經(jīng)伴行，分布于頰肌及頰黏膜。 第3段：位于翼腭窩內(nèi)，主要分支有：①上牙槽后動脈：向前下穿入上頜骨后面的牙槽孔，分布于上頜竇、上頜后份的牙槽突、牙、牙齦等；②眶下動脈：經(jīng)眶下裂、眶下管、出眶下孔，沿途發(fā)出分支，分布于上頜前份的牙槽突、牙、牙齦，最后分布于下瞼及眶下方的皮膚。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,6.下頜神經(jīng)發(fā)出的感覺支的行程和分布

17、范圍。 下頜神經(jīng)共發(fā)出4個感覺支：①頰神經(jīng)： 經(jīng)翼外肌兩頭之間穿出，沿下頜支前緣的內(nèi)側(cè)下行至咬肌前緣，穿頰肌分布于頰黏膜、頰側(cè)牙齦，另有分支穿頰脂體分布于頰區(qū)和口角的皮膚。②耳顳神經(jīng)：以兩根起自下頜神經(jīng)，環(huán)繞腦膜中動脈，然后又合成一干，沿翼外肌深面，繞下頜骨髁突的內(nèi)側(cè)至其后方轉(zhuǎn)向上行，穿入腮腺鞘，于腮腺上緣處淺出，分布于外耳道、耳廓及顳區(qū)的皮膚。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃

18、教材《局部解剖學(xué)》,③舌神經(jīng)： 經(jīng)翼外肌深面下行，途中接受鼓索的味覺纖維和副交感纖維，繼續(xù)向前下行，位于下頜支與翼內(nèi)肌之間，達(dá)下頜下腺的上方，再沿舌骨舌肌的淺面前行至口底，分布于下頜舌側(cè)牙齦、下頜下腺、舌下腺、舌前2/3及口底的黏膜。④下牙槽神經(jīng)：位于舌神經(jīng)的后方，與同名動、靜脈伴行，經(jīng)下頜孔，入下頜管，發(fā)支分布于下頜骨及下頜諸牙，出頦孔后，稱頦神經(jīng)，分布于頦區(qū)皮膚。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教

19、材《局部解剖學(xué)》,7.簡述面?zhèn)葏^(qū)的間隙 。 面?zhèn)葏^(qū)的間隙位于顱底與上、下頜骨之間，是散在于骨、肌肉與筋膜之間的間隙，彼此相通。間隙內(nèi)充滿疏松結(jié)締組織，感染可沿間隙擴散，主要有以下兩個間隙： ①咬肌間隙：為位于咬肌深部與下頜支上部之間的間隙，咬肌的血管神經(jīng)即通過下頜切跡穿入此隙，從深面進(jìn)入咬肌。此間隙的前方緊鄰下頜第三磨牙，許多牙源性感染如第三磨牙冠周炎、牙槽膿腫和下頜骨骨髓炎等

20、均有可能擴散至此間隙。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,②翼下頜間隙：位于翼內(nèi)肌與下頜支之間，與咬肌間隙僅隔以下頜支，兩間隙經(jīng)下頜切跡相通。上界為翼外肌下緣，下界是翼內(nèi)肌在下頜支附著處，前界為顳肌、頰肌，后界為腮腺和下頜支后緣。間隙內(nèi)容下牙槽神經(jīng)、下牙槽動、靜脈及疏松結(jié)締組織。翼頜間隙向前與頰肌和咬肌之間的頰間隙相通，向后隔頸深筋膜淺層與咽外側(cè)間隙相鄰，向上與顳下間隙相通。翼頜間隙的

21、感染，常來自下頜磨牙的炎癥。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉就是把藥液注射于此間隙內(nèi)。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,8.額頂枕區(qū)軟組織的層次及各層特點 。 額頂枕區(qū)軟組織由淺入深分為皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜和枕額肌、腱膜下疏松結(jié)締組織和顱骨外膜5層。 ①皮膚：厚而致密，有兩個顯著特點，一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，為癤腫、皮脂腺囊腫的好發(fā)部位；二

22、是具有豐富的血管，外傷時易致出血，但創(chuàng)口愈合較快。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,②淺筋膜：由致密的結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成，前者還形成許多結(jié)締組織小梁，使皮膚和帽狀腱膜緊密連接，并將脂肪分隔成許多小格，內(nèi)有血管和神經(jīng)穿行。感染時滲出物不易擴散，早期即可壓迫神經(jīng)末梢引起劇痛。此外，小格內(nèi)血管豐富，多被周圍結(jié)締組織固定，創(chuàng)傷性血管斷端不易自行收縮閉合，故出血較多，常需壓迫或縫合止血。淺

23、筋膜內(nèi)的血管和神經(jīng)可分為前、外側(cè)、后三組：前組：包括內(nèi)側(cè)的滑車上動、靜脈和滑車上神經(jīng)，外側(cè)的眶上動、靜脈和眶上神經(jīng)。外側(cè)組：包括耳前的顳淺動、靜脈和耳顳神經(jīng)，耳后的耳后動、靜脈和枕小神經(jīng)。后組：有枕動、靜脈和枕大神經(jīng)等分布于枕部。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,③帽狀腱膜和枕額?。好睜铍炷ず穸鴪皂g，前、后分別與枕額肌的額腹、枕腹相連，兩側(cè)逐漸變薄，續(xù)于顳筋膜。帽狀腱膜與淺層的皮膚和

24、淺筋膜緊密相連，難以分離，合稱“頭皮”。頭皮外傷達(dá)帽狀腱膜時常需縫合此層。 ④腱膜下疏松結(jié)締組織：又稱腱膜下間隙，為位于帽狀腱膜與顱骨外膜之間的薄層疏松結(jié)締組織。此隙范圍較廣，前至眶上緣，后達(dá)上項線。腱膜下間隙出血或化膿時，血液或積膿可沿此間隙蔓延。此間隙內(nèi)的靜脈可經(jīng)若干導(dǎo)靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內(nèi)的硬腦膜竇相通，因此，此隙內(nèi)的感染可經(jīng)上述途徑繼發(fā)顱骨骨髓炎或向顱內(nèi)擴散，所以該間隙被稱為顱頂部的“危險區(qū)”。,人民衛(wèi)生

25、出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,⑤顱骨外膜：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，借少量結(jié)締組織與顱骨表面疏松連接，二者易于剝離。顱骨外膜在骨縫處與縫韌帶愈著緊密。因此，顱骨外膜下血腫常局限在一塊顱骨的范圍內(nèi)。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,9.顳區(qū)軟組織的層次及各層特點 。 顳區(qū)軟組織由淺入深分為皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌和顱骨

26、外膜5層。 （1）皮膚：顳區(qū)的皮膚移動性較大，手術(shù)時無論選擇縱行或橫行切口，均易縫合，愈合后的瘢痕亦不明顯。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,（2）淺筋膜：所含脂肪組織較少。血管和神經(jīng)可分為耳前和耳后兩組。1) 耳前組：有顳淺動、靜脈和耳顳神經(jīng)，三者伴行，出腮腺上緣，越顴弓到達(dá)顳區(qū)。顳淺動脈為頸外動脈的兩終支之一，其搏動可在耳屏前方觸及，該動脈在顴弓上方約2～3

27、cm處分為前、后兩支。顳淺靜脈匯入下頜后靜脈。耳顳神經(jīng)是三叉神經(jīng)第三支下頜神經(jīng)的分支，可在耳輪腳前方進(jìn)行局部阻滯麻醉。2) 耳后組：有耳后動、靜脈和枕小神經(jīng)，分布于顳區(qū)后部。耳后動脈起自頸外動脈，耳后靜脈匯入頸外靜脈，枕小神經(jīng)來自第2、3頸神經(jīng)，屬頸叢的分支。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,（3）顳筋膜： 上方附著于上顳線，向下分為深、淺兩層，淺層附著于顴弓的外面，深層附著于顴弓的

28、內(nèi)面。兩層之間夾有脂肪組織，顳中動脈（發(fā)自上頜動脈）及顳中靜脈由此經(jīng)過。 （4）顳?。?呈扇形，起自顳窩和顳筋膜深面，前部肌纖維向下，后部肌纖維向前，逐漸集中，經(jīng)顴弓深面，止于下頜骨的冠突。顳肌深部有顳深血管和神經(jīng)，顳深動脈來自上頜動脈，顳深神經(jīng)來自下頜神經(jīng)，支配顳肌。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,（5）顱骨外膜：較薄，緊貼于顳骨表面，因而此區(qū)很少發(fā)生骨膜

29、下血腫。骨膜與顳肌之間，含有大量脂肪組織，稱顳筋膜下疏松結(jié)締組織，并經(jīng)顴弓深面與顳下間隙相通，再向前則與面的頰脂體相連續(xù)。因此，顳筋膜下疏松結(jié)締組織中有出血或炎癥時，可向下蔓延至面部，形成面深部的血腫或膿腫，而面部炎癥，如牙源性感染也可蔓延到顳筋膜下疏松結(jié)締組織中。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,10.垂體的位置、毗鄰關(guān)系及臨床意義。 垂體位于蝶鞍中央的垂體

30、窩內(nèi)。垂體的上方為鞍膈，鞍膈的前上方有視交叉和經(jīng)視神經(jīng)管入顱的視神經(jīng)。垂體前葉的腫瘤可將鞍膈的前方推向上方，壓迫視交叉，出現(xiàn)視野缺損。垂體窩的底，僅隔一薄層骨壁與蝶竇相鄰。垂體病變時，可使垂體窩的深度增加，甚至侵入蝶竇。垂體窩的前方為鞍結(jié)節(jié)，后方為鞍背，垂體腫瘤時，兩處的骨質(zhì)因受壓而變薄，甚至出現(xiàn)骨質(zhì)破壞的現(xiàn)象。垂體窩的兩側(cè)為海綿竇，垂體腫瘤向兩側(cè)擴展時，可壓迫海綿竇，發(fā)生海綿竇淤血及腦神經(jīng)受損的癥狀。在垂體腫瘤切除術(shù)中，要注意避免損傷

31、視神經(jīng)及視交叉、海綿竇和頸內(nèi)動脈等。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,11.試述海綿竇的位置、交通及穿經(jīng)海綿竇的結(jié)構(gòu) 。 海綿竇的位置：海綿竇位于蝶鞍的兩側(cè)，前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部，后至顳骨巖部的尖端。為一對重要的硬腦膜靜脈竇，由硬腦膜兩層間的腔隙構(gòu)成。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,海綿竇的交通：竇的前端接

32、受眼靜脈、翼靜脈叢的血流，因而可分別通過內(nèi)眥靜脈、面深靜脈與面靜脈相交通，面部的化膿性感染可借上述通道擴散至海綿竇，引起海綿竇炎與血栓形成。竇的后端在顳骨巖部尖處，分別與巖上、下竇相連，通過巖上竇匯入橫竇或乙狀竇，通過巖下竇經(jīng)頸靜脈孔匯入頸內(nèi)靜脈。海綿竇向后還與枕骨斜坡上的基底靜脈叢相連，后者向下續(xù)于椎內(nèi)靜脈叢。椎內(nèi)靜脈叢又與體壁的靜脈相通，故腹膜后隙的感染，亦可經(jīng)基底靜脈叢蔓延至顱內(nèi)。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“

33、十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,穿經(jīng)海綿竇的結(jié)構(gòu):竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈、展神經(jīng)通行。在竇的外側(cè)壁內(nèi)，自上而下排列有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)與上頜神經(jīng)。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,12.試述顱中窩的孔裂及其通過的結(jié)構(gòu)。 視神經(jīng)管內(nèi)有視神經(jīng)通過?？羯狭褍?nèi)有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、眼神經(jīng)及眼上靜脈穿行。圓孔、卵圓孔和棘孔內(nèi)分別有上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)及腦膜中

34、動脈通過。破裂孔內(nèi)有破裂孔導(dǎo)血管通過。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,13.試述顱后窩的孔裂及其通過的結(jié)構(gòu)。 窩底的中央有枕骨大孔，延髓經(jīng)此孔與脊髓相連，并有左、右椎動脈和副神經(jīng)的脊髓根通過。在枕骨大孔的前外側(cè)緣有舌下神經(jīng)管，為舌下神經(jīng)出顱的部位。枕骨外側(cè)部與顳骨巖部間有頸靜脈孔，舌咽、迷走、副神經(jīng)在此通過，頸靜脈孔續(xù)于頸內(nèi)靜脈。髁管有髁導(dǎo)靜脈通過。顳骨巖部后

35、面中份的內(nèi)耳門有面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)通過。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,14.小腦幕切跡是如何形成的？有何臨床意義？ 小腦幕是一個由硬腦膜內(nèi)層形成的寬闊的半月襞，介于大腦半球枕葉與小腦之間，并構(gòu)成了顱后窩的頂。小腦幕圓凸的后外側(cè)緣附著于橫竇溝及顳骨巖部的上緣，達(dá)后床突而告終；其凹陷的前內(nèi)側(cè)緣游離，向前延伸附著于前床突，形成小腦幕切跡。小腦幕切跡與鞍背共同形

36、成一卵圓形的孔，環(huán)繞著中腦。小腦幕切跡上方與大腦半球顳葉的海馬旁回和鉤緊鄰。當(dāng)幕上的顱內(nèi)壓顯著增高時（如顱內(nèi)血腫），海馬旁回和鉤被推移至小腦幕切跡的下方，形成小腦幕切跡疝，使腦干受壓，并導(dǎo)致動眼神經(jīng)的牽拉或擠壓，出現(xiàn)同側(cè)瞳孔擴大，對光反射消失，對側(cè)肢體硬癱等體征。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,15.試述顱內(nèi)、外靜脈的交通途徑 。 顱內(nèi)的靜脈血，除經(jīng)乙狀竇匯入頸

37、內(nèi)靜脈外，尚有下列途徑使顱內(nèi)、外的靜脈相互交通：,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,（1）通過面部靜脈與翼叢的交通途徑：,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,（2）通過導(dǎo)靜脈的交通途徑： 1）頂導(dǎo)靜脈：通過頂孔，使顳淺靜脈與上矢狀竇相交通。 2）乳突導(dǎo)靜脈：經(jīng)乳突孔，使枕靜脈與乙狀竇相交通。

38、 3）髁導(dǎo)靜脈：有時存在，通過髁管，使枕下靜脈叢與乙狀竇相交通。 4）額導(dǎo)靜脈：見于兒童及部分成人，通過盲孔，使額竇及鼻腔的靜脈與上矢狀竇相交通。,人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用“十一五”國家級規(guī)劃教材《局部解剖學(xué)》,（3）通過板障靜脈的交通途徑： 1）額板障靜脈：使眶上靜脈與上矢狀竇相交通。 2）顳前板障靜脈：使顳深前靜脈與蝶頂竇相交通。