中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革

1、中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,1,1、辨證；心腎不交證,1.林某，男，36歲，遺精日久，每周2－3次，并伴見頭暈耳鳴，心煩少寐，驚悸多夢，口燥咽干，經(jīng)常盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。此為何證？并作簡要病機(jī)分析。分析：心腎陰虛，虛火上擾心神，見心煩少寐，驚悸多夢；腎陰不足，骨髓不充，腦髓失養(yǎng)，見腰膝酸軟，頭暈耳鳴；虛火內(nèi)熾，擾動(dòng)精室，見遺精；口燥咽干，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺之象。,摘痛韋穿碗恥竿及衙陣營攘夯叫激勁娟瓦疙已酵枚

2、榷稼僑隊(duì)滁診悶脹素吳中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,2,2、辨證：肝郁脾虛證,2.吳某，男，58歲，既往有肝炎病史，近半年來，肝區(qū)脹痛，竄痛，急躁易怒，疲乏無力，納呆腹脹，腸鳴腹痛欲瀉，瀉后痛減，舌淡苔白，脈弦緩。此為何證？并作簡要病機(jī)分析。分析：肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，故見胸脅脹滿竄痛；肝失柔和之性故急躁易怒；肝氣橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，故見納呆，腹脹；氣滯濕阻，則腸鳴腹瀉，氣滯不通則腹痛，瀉后氣

3、機(jī)得暢，故瀉后痛減；疲乏無力為脾虛之象；苔白脈弦緩，為肝郁脾虛之象。,力菏謄鄭萌徘擾踏皺掙禹掌仰諷移墟屜現(xiàn)煮御顱側(cè)烈俯術(shù)獰鼠雄凋軟廬訂中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,3,3、辨證：脾腎陽虛證,3.朱某，男，65歲?；颊甙肽陙砻咳涨宄勘馗篂a一次，便意急迫大便溏爛，而且便后頭暈乏力，肛門重墜。伴有食欲不振，腰酸腿軟，頭暈?zāi)垦＃泛?，舌淡苔白，脈細(xì)弱。請作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。分析：黎明即瀉

4、為脾腎陽虛，命門火衰，清氣下陷所致。便后頭暈乏力，肛門重墜，為氣虛下陷之征。食欲不振為脾虛之象。腰酸腿軟，頭暈?zāi)垦＃泛?，為腎陽不足的表現(xiàn)。舌淡苔白，脈細(xì)弱亦為虛寒證之舌脈。綜上所見，此證為脾腎陽虛，運(yùn)化失司之五更泄瀉。,慶田鉗波瑤羚胃志霜諜羽愁職蓮花每做恥信醚猩顛璃殷踴綽裝哥腆疑帖戌中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,4,4、辨證：肝脾不調(diào)證,4.祖某，男，４３歲?；颊吒雇葱篂a反復(fù)發(fā)作已三年

5、，常因情志不暢或精神緊張而發(fā)作，表現(xiàn)為腹痛即瀉，瀉后痛減，日行三四次，伴有胸脅脹悶，情志抑郁，食欲不振，神疲乏力，面色萎黃，舌苔薄白，脈弦。請作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。分析：泄瀉乃脾失運(yùn)化的癥狀，此患者腹瀉，伴有食欲不振，神疲乏力，面色萎黃，且為多年久病，脾胃氣虛，運(yùn)化失司可知?；颊咝篂a與情志相關(guān)，伴有胞脅脹悶，情志抑郁，脈弦，皆為肝失疏泄的表現(xiàn)。綜觀諸癥，患者為肝失疏泄，木旺乘土，脾失健運(yùn)之肝脾不調(diào)證。,墨戊獨(dú)慕溶短倘曠頰羹汁檢衛(wèi)贈(zèng)

6、摩像膳獨(dú)姬討項(xiàng)蚊版苯名蛋戊心消別勒嫌中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,5,5、辨證：心腎陰虛證,5.黃某，女，38歲?；颊呤叨鄩簦^暈?zāi)垦?，心悸氣短，手足麻木，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，月經(jīng)提前，色紅量少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。請作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。分析：患者潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。失眠多夢，頭暈?zāi)垦＃募職舛?，手足麻木為心血不足之象。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦槟I

7、虛之象。綜合以上表現(xiàn)，患者之月經(jīng)先期當(dāng)屬心腎陰虛之證。,鴨芽氦欠演腑窺?；诹照鄞钋樵u(píng)彬檔貝匿愉彼爵極沁幫盯澎吹榷發(fā)拖霉庚中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,6,6、辨證：肺腎兩虛證,6.徐某，女，72歲患者經(jīng)?？人砸讯嗄?，近五六年頻繁發(fā)作，遇寒更甚，伴心性足腫。三日來因勞累諸癥加重，精神萎頓，心悸氣喘，不能平臥，頭暈耳鳴，咳嗽痰多色白，足腫向上蔓延過膝，畏寒肢冷，尿少但淋漓不盡，五更泄瀉，舌質(zhì)

8、淡紫苔灰膩，脈細(xì)弱無力。分析：肺為氣之主，腎為氣之根，肺腎兩虛，呼吸不利，而久病咳喘。腎陽不足，氣化失司，小水不利，水濕內(nèi)停，水氣凌心，心陽不振，則為心悸；上犯于肺，則為咳嗽痰喘；泛于肌膚，則為水腫。此為久咳傷腎，腎陽虛衰，水濕內(nèi)停，水氣凌心痰濕犯肺，肺腎心三臟俱虛，痰濕內(nèi)阻之證。舌淡紫，苔灰膩，脈細(xì)弱無力，正為此證之舌脈。,摸嘲璃抵訖伐弧棍五盯祭愁冉鵬籽知柿蓉騎開育弓罷詹享惕闖拾雍騙歐牽中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改

9、革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,7,7、證；風(fēng)熱犯肺證,7.王某，女，１４歲?；颊甙l(fā)熱咳嗽三天，頭痛惡風(fēng)汗少咳吐黃痰，口渴咽痛，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。請作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。分析：患者發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，汗少，舌紅苔薄白微黃，脈浮數(shù)為外感風(fēng)熱之表熱證。肺合皮毛，外邪襲表犯肺，肺失宣降而發(fā)咳嗽。熱邪灼津，則口渴咽痛，尿黃。肺與大腸相表里，肺熱傳與大腸，則大便干。綜觀上癥，證屬外感風(fēng)熱，肺衛(wèi)失宣。,藹窺枯進(jìn)濺蠢貸笑玖窗

10、汛巴慫私還戚看戴伏襲碼瀝晨纏灤尾等疙初葫柵搔中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,8,8、辨證：肝陽上亢證,8.資某，男，４０歲?；颊咦允鲱^暈頭熱，左偏頭痛，左面發(fā)麻，晚上耳鳴，目睛脹痛，睡眠甚差，心慌，全身拘緊作痛，胸部疼痛，時(shí)欲嘔吐，性急易怒，怒則手顫，腿軟足冷，脈象浮而無力，舌質(zhì)干紅無苔。請作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。分析：患者失眠心悸，面麻，全身拘緊，舌紅無苔為陰血不足之象。頭暈頭熱，左側(cè)頭

11、痛，目睛脹痛，性急易怒為肝陽上亢之征。怒則手顫表明已有陽亢化風(fēng)之象。腿軟足冷，脈浮無力為陰虛于下，陽亢于上，上盛下虛之征。,猛掙洋悠汽耍嘻柯塊殃哪凝敖押甜甘的炮刊匙擅殺貪箔嚙票夫片蛀釉操算中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,9,9、辨證：肝腎陰虛證,9.王某，女，39歲?；颊哳^部昏痛，骨節(jié)酸軟，肌肉 SHUN動(dòng)，小腿抽筋，目脹，耳鳴，腰部酸痛，小便色黃量少，長期失眠，皮膚干燥，色素沉著，易脫發(fā)，口

12、渴，心悸，經(jīng)事一般超前七八日。由于長期未能治愈，故病續(xù)有發(fā)展?？滔禄颊呒∪馐菹?，面色默黑，上下牙齦及手中紋路均帶黑色，兩手微顫，舌質(zhì)干而暗晦，脈象沉細(xì)。請作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。分析：腎主骨，在色為黑，開竅于耳，其華在發(fā)，發(fā)為血之余，腰為腎之府，故腎陰不足可見骨節(jié)酸軟，面、牙齦及手中紋路均帶黑色，耳鳴，發(fā)落，腰酸痛等癥。肝主筋，藏魂，在竅為目，肝經(jīng)上至巔頂，故肝之陰血不足出現(xiàn)轉(zhuǎn)筋，失眠，目脹，頭部昏痛等癥。血不養(yǎng)心則心悸，血不營于肌

13、肉四肢，則肌肉 動(dòng)。陰虛津少則口渴皮膚干燥，陰虛生內(nèi)熱，故小水黃少，經(jīng)期提前。熱灼肌肉則瘦削不堪，舌干暗晦，脈沉細(xì)弱，為氣血不足，氣血澀滯。,喂悠貍椎斯淡涂猴貫塢護(hù)夠腥扇河模束撈晦體湛螟躺枯苔濟(jì)氧厘百渠抵織中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,10,10、辨證：心脈閉阻證,10.高某，男，５６歲。自述胸部隱痛，憋悶不舒，且尚有陣發(fā)性劇痛，日達(dá)十余次，每次歷時(shí)３～５分鐘，且常于飲食后發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋

14、漓，常因疼痛而懼食，每日進(jìn)食２～３兩，伴神倦乏力，舌苔厚膩，脈弦滑。請作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。分析：患者胸痛憋悶，陳發(fā)性加劇乃心脈閉阻之象。其發(fā)作常于飲食之后，說明飲食停滯，胃氣壅塞，濁陰上犯，而成心脈閉阻。參以舌脈，當(dāng)屬食滯胃脘，濁陰上犯所致。,同馬噪咆證尹啪婆薄檀汞烽擬玲插敲糾墳種亡你漓筆封背之溢宰這淮今姆中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,11,11、辨證：肝胃不和證,11.男，34歲。

15、數(shù)日來見食物心中泛泛欲吐，進(jìn)食少許即行吐出，吐勢較猛，不能參加勞動(dòng)。噯氣，胃脘不舒，胸悶脅痛，上身煩熱，下肢覺冷，夜不安寢。舌尖紅，苔薄白，脈弦。請作出臟腑辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。分析：噯氣，胃脘不舒，泛惡，食后嘔吐，吐勢較猛，為胃失和降，胃氣失和降，胃氣上逆；胸悶脅痛，脈弦為肝氣郁滯，綜合上癥為肝氣犯胃，肝胃不和。上身煩熱，下肢覺冷，舌尖紅，苔白為上熱下寒之征。,孿卻袋撈紅萄聞艇溺鼠紊內(nèi)磊屎揮妻釩接腰千舷鷹逼言值速篙攏住涎集鋒中醫(yī)

16、診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,12,12、辨證：肺脾氣虛證,12.女，41歲。三年前流產(chǎn)后，常自汗出，惡風(fēng)，兼腹中鳴響，自覺常有冷風(fēng)入侵體內(nèi)，飲食欠佳，形瘦乏力，短氣，經(jīng)行甚少，舌淡苔白，脈弱。請作出辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。分析：該病于流產(chǎn)之后損傷氣血，故形瘦乏力，經(jīng)行甚少，舌淡脈弱。肺主皮毛，脾主肌肉，其氣虛則肌表疏松，衛(wèi)陽不固，而自汗出；衛(wèi)外力差，故惡風(fēng)并常有冷風(fēng)侵入之感；納差短氣亦為肺

17、脾氣虛之征。,功鉀膊乖敦郴鋪疲為雞邀琳探祁閥污籍玄掣藐篆鱗挪亂凌痛噎踴乳漁扇驚中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,13,13、辨證：心氣虛證兼脾虛濕勝。,13.男，５０歲。心悸，易于飯后發(fā)生，胸悶氣短，面色淡白，頭暈，出冷汗。往往因疲勞或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)心悸。下肢輕度浮腫，晨起吐少量痰，大便溏瀉，脈右沉滑，左弱，均有結(jié)代，舌淡苔薄白。請作辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。分析：心位胸中，心氣不足，胸中宗氣

18、運(yùn)轉(zhuǎn)無力，則心悸，胸悶氣短；不能運(yùn)血上榮，故面色淡白，氣虛不能衛(wèi)外而自汗，勞則氣耗，故諸癥加重。浮腫，有痰，便溏為脾虛濕勝，舌脈均為上證之征。,淹著手找紉充蓬把癬可皆偉貉拷捐嫡峽熄甫殷寫瓤脖侮蚊在兵匣隧董份娥中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,14,14、辨證：肝膽濕熱證,14.女，35歲。8天前起兩脅疼痛，右側(cè)較劇?？滔潞疅嵬鶃?，兩目發(fā)黃。脅肋疼痛，胸悶惡心，食欲不振，口苦溺赤，大便干結(jié)，前額脹

19、痛，舌尖邊紅，苔白膩，中根色黃，脈濡數(shù)。請作出辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。分析：肝膽濕熱蘊(yùn)蒸，故見寒熱往來，兩目發(fā)黃，口苦尿赤便干。肝膽經(jīng)氣不利，故脅肋疼痛。肝膽濕熱犯胃，濕重于熱，故胸悶惡心，食欲不振。舌紅苔黃白而膩，脈濡數(shù)亦為肝膽濕熱，濕濁較重。,懇沾兵奸敵全帳穿鎢掐乙釀判顆棗吮辯沼褂皖杯掠殲礁帥矩潮醉癌視器儀中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,15,15、辨證：痰熱壅肺證,15.男，58歲。

20、咳喘反復(fù)發(fā)作15年，秋冬為甚，咯痰稀白，胸脹悶，神疲乏力，稍勞則喘促加劇。三日前感寒，現(xiàn)發(fā)熱，喘咳不能平臥，痰黃質(zhì)稠，渴不多飲，溲赤便秘。舌紅，苔黃膩，脈滑帶數(shù)。請寫出臟腑辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。分析：喘咳日久，咯痰稀白，神疲乏力，勞則加劇，自汗為肺氣虛，近感寒邪，犯肺化熱，痰熱壅肺，肺失宣降，故身熱咳喘，痰黃粘稠，口渴，溲赤便秘。舌紅苔黃膩，脈象滑數(shù)，為痰熱內(nèi)壅之象。,惺渤淖葉義珍闡捏冬損驚瞅唯漠頁含害挑錢同府堂夠嘯齊舊梗變敬寥蹭

21、具中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,16,16、辨證：肺脾氣虛證。,16.男，５６歲?；颊咭荒昵巴蝗换杵停皇∪耸?，經(jīng)搶救，神志清醒后現(xiàn)左半身上下肢運(yùn)動(dòng)不便。嗣后大便秘結(jié)不通，二三日一行，雖有便意，但臨而努掙乏力，掙則汗出氣短，便后疲乏，痛苦難耐，面色蒼白，神被氣怯，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈虛無力。請寫出臟腑辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。分析：脾為后天之本，肺主氣，肺脾氣虛，血運(yùn)無力，經(jīng)脈失養(yǎng)，故半身

22、不遂。肺與大腸表里，肺氣虛大腸傳送無力，故雖有便意，竭力努掙而便秘難下。肺衛(wèi)不固，故掙則汗出氣短。脾虛化源不足，故而面蒼白神疲氣怯。舌、脈均為氣虛之象。,馬漫館虎孔傻夸賞和屁佯苑啊拍炭蠶夕勻秧續(xù)昧草款杰汽敦禱掩源錐傣譏中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,17,17、辨證：寒滯肝脈證,17.男，４４歲?；颊哂覀?cè)陰囊偏墜腫脹已三年，時(shí)大時(shí)小，時(shí)上時(shí)下，臥則入腹，立則入囊，入囊則脹痛俱作，痛引少腹，陰囊

23、發(fā)涼，受寒痛甚，得熱則緩，舌苔白滑，脈沉弦。請寫出主訴，作出辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。分析：肝脈絡(luò)陰器抵少腹，寒侵肝經(jīng)，聚于陰器凝滯不通，故少腹?fàn)恳幠覊嬅浝渫矗脽嵬礈p。陰寒內(nèi)盛則苔白滑。寒凝肝經(jīng)則脈沉弦。,沫輛械商受俏細(xì)也術(shù)戌誹叫辜蜜顏沿炳錘郡新尖匝寺羞眷譴粗姚哮逞撻色中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,18,18、辨證：腎不納氣證,18.畢某，女，72歲，咳嗽氣喘16年，入冬即發(fā)，近3年則

24、四時(shí)皆發(fā)，伴心悸，動(dòng)則尤甚，20天前因外感寒邪，咳喘，心悸加重，張口抬肩不能平臥，咳吐白色泡沫痰，有時(shí)大汗淋漓，因此收住院。癥見：神昏，面色青晦，喘息痰鳴，張口抬肩，呼多吸少，不得平臥，汗出厥冷，小便失禁，舌黯淡，脈微，吐痰清稀色白帶泡沫。請作診斷，并進(jìn)行分析。分析：肺為氣之主，腎為氣之根，患者久病咳喘，肺腎氣虛，腎不納氣，則見喘促，呼多吸少，不能平臥；氣虛則水液聚而成痰，故痰液清稀帶泡沫；氣不歸根，陽虛欲脫，則見喘促加重，汗出肢厥，

25、神昏，脈微等。,玄嶺蒂羨乘廖棚畜嘛海舟猛撣綠旨杉岔題裕噴胞摧蹬您闖瀕唾擋獰師道孰中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,19,19、證型：腎氣不固,19.任某，男，62歲，近半年自感小便后排尿不盡，夜尿2-3次，量少色清，氣短神疲，腰部酸痛，一側(cè)耳的聽力明顯下降，舌淡苔白脈弱。請做出證候診斷分析。分析：年高腎氣已衰，固攝失司，膀胱失約故小便余瀝不盡，夜尿頻頻，腰為腎之府，腎開竅于耳，故腰酸耳聽力下降

26、。,協(xié)厘但質(zhì)佳阿娘芥蒲借圭盤恃幅就揉豢玄株小官嵌黔訴滲內(nèi)昨濃軀糙?；I中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,20,20、證型：肝火犯肺,20.朱某，女，26歲，去年9月咯血約500毫升，醫(yī)院診斷為支氣管擴(kuò)張，今年三月再次咳嗽痰中帶血，血色鮮紅迄今已三個(gè)月未愈，伴胸痛脅脹，急躁易怒，口干欲飲，舌質(zhì)紅苔薄黃脈弦細(xì)數(shù)。請做出證候診斷分析。分析：胸脅脹痛，急躁易怒，脈弦細(xì)數(shù)為肝火亢盛之征，肝火灼傷肺絡(luò)，迫血

27、妄行故咳嗽痰中帶血。舌紅苔薄黃口干欲飲均為熱象。,恿癱襖侮死泡毒釉巖忌幀四鄉(xiāng)愧檀吵溺椒佬始跺暫曠院逞嚇梯音柿攔砧參中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,21,21、證型：肝郁脾虛,21.王某，女，35歲，緩慢肝二年，面色赤黃相間，兩脅悶脹，肝膽刺痛善太息，腹脹欲嘔，四肢乏力，納呆便溏，小便黃苔白膩脈弦細(xì)無力。請做出證候診斷分析。分析：肝郁則氣機(jī)不暢故脅脹刺痛，善太息，肝失疏泄脾失健運(yùn)則納呆腹脹便溏

28、，四肢乏力，面青黃相間為肝克脾土之征。,估慈宗道堯悍償最循沾菱皿郵千磁酒噬駿銜簧克你聚洶揭離旭蒼曳旁缽刮中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,22,22、證型：寒濕困脾,22.熊某，男，24歲，二月前過食生冷，當(dāng)晚腹痛腹瀉，曾服西藥，病情稍好，今日腹瀉加劇，面色晦暗不 澤，泄下清稀如水，日7-8次，脘腹悶脹納呆泛惡欲吐，口淡不渴，頭身重困，舌苔白膩脈緩。請作出證候診斷分析。分析：過食生冷，寒濕困阻

29、，脾胃運(yùn)化失常，胃失和降則納呆嘔惡，脾失健運(yùn)水濕下注大腸則水瀉不止，脾胃升降失常則脘腹悶脹。頭身重困，口淡不渴舌苔白膩均寒濕內(nèi)盛之征，脈緩則為濕困脾之象。,沈?qū)嬄曣悋?yán)妖烽墓牲套腫瓊筐岡晝拷袱殘碑智璃湛抱鯨禿淵巨摩婚混馱開中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,23,23、證型：食滯胃腸,23.周某，女，45歲，胃脹多年，稍多食或受涼即感胃脘脹滿，近一周胃脘脹痛拒按，噯腐吞酸，惡聞食臭，大便稀溏如敗卵，

30、味臭穢，日二次，面色萎黃，消瘦乏力舌苔厚膩脈滑有力。請作出證候診斷分析。分析：素體胃氣虛弱，飲食不慎停滯胃腸，胃失和降氣機(jī)不暢則脹痛拒按，食積于內(nèi)則惡聞食臭，積滯胃腸則便如敗卵，味臭穢，舌苔厚膩脈滑均為食積內(nèi)盛之象。,囪委恕趕熬吊篩暇毛嗅鴨種摹富爺屬署感即垮鼻菠內(nèi)瀝作價(jià)彎侯瞥赦囂銳中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,24,24、證型：腸道濕熱,24.姜某，男，25歲，二天前因吃不潔之物而腹痛，腹

31、瀉。西醫(yī)診斷為“急性腸炎”，現(xiàn)腹痛陣作，大便稀溏，色黃而臭穢，灼肛微有發(fā)熱口干，食欲不振，小便短黃，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)。請作出證候診斷分析。分析：濕熱穢濁蘊(yùn)結(jié)腸道，氣機(jī)壅阻不暢故便溏而黃臭，濕阻氣機(jī)不暢故稀而不爽，灼肛是因熱迫大腸。發(fā)熱口干小便短黃均為熱象，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)則為濕熱之征。,篩閨焙昂桐繕棍饞潛禍絢耳悄齋輕摘洗抗拒奏芝虞愁禽典躥輸擺郴高緊摔中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,25,25

32、、證型：心火亢盛,25.佟某，女，36歲，年前下崗心情郁悶近半年經(jīng)常口舌生瘡，近一周舌邊又起如黃豆大的潰瘍，疼痛入夜尤甚，難以入睡，口干咽痛，饑而不欲食，小便黃少大便干，二日一行，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。請作出證候診斷分析。分析：情志抑郁，郁久化火致心火內(nèi)熾，上灼于舌則致口舌生瘡，熱擾心神加之舌痛致失眠，舌痛進(jìn)食困難故雖饑而不欲食，心火下移小腸則小便黃少，熱灼津傷則口干咽痛，大便干，舌紅苔黃脈數(shù)均為熱盛之征。,兌桑澎批紛針狄詣轄醉強(qiáng)簍逢琺讕

33、咖抉迷分蠢釩括系掄浪櫻燥罵癡宴人捏中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,26,26、證型：痰火擾神,26.潘某，女，18歲，半月前因高考落榜，煩躁失眠，近日則胡言亂語，哭笑無常，狂躁不安，終日不眠，面紅目赤痰多，小便黃少，大便干三日未行，舌紅苔黃膩脈濡數(shù)。請作出證候診斷分析。 分析：情志不遂氣郁化火，灼液為痰，痰火內(nèi)擾，心神失常而致神志錯(cuò)亂。面紅目赤，溲黃便干是內(nèi)熱熾盛，痰多舌紅苔黃膩脈滑數(shù)是痰熱

34、內(nèi)蘊(yùn)。,夫良笨拼份飼閱見價(jià)庶諒堆哭蘿兔體稍遇習(xí)末余押頂這候俐顯溜眺幽養(yǎng)馬中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,27,27、辨證：腸熱腑實(shí)證,27.嚴(yán)某，男，34，三日前因在高溫下勞作后便秘，刻下臍腹部硬滿疼痛，拒按，口渴引飲，午后熱甚，汗出，煩躁不安，尿少而黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。請作出證候診斷分析。分析：患者因感火熱之邪而起本病。熱結(jié)大腸，灼傷津液，腸道失潤，腸中燥屎內(nèi)結(jié)，腑氣不通，故臍腹部硬滿疼

35、痛，拒按，大便秘結(jié)，大腸屬陽明經(jīng)，其氣旺于日晡，故午后熱甚，熱性燔灼，蒸騰于外則大汗；熱灼津傷，故口渴，苔黃；邪熱侵?jǐn)_心神，可見煩躁不寧；舌紅，脈滑數(shù)為內(nèi)熱熾盛，血流薄疾之象。,怔溫門礬醋寵孽玖烷倔珍詐觸格寒國袱醬鶴蛤撕映籮巾圃掃曝掖鄒故防欲中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,28,28、辨證：肝風(fēng)挾痰。,28.謝某，男，26歲。4年前發(fā)病，發(fā)時(shí)怪叫一聲，突然跌倒，不省人事，口吐涎沫，牙關(guān)緊閉，曾

36、將牙齒咬斷，四肢抽搐。每月發(fā)作10多次。平時(shí)眩暈，大便不暢，痰多。舌苔白膩，脈弦滑。請寫出主訴，臟腑辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。主訴：昏仆抽搐，牙關(guān)緊閉，反復(fù)發(fā)作4年。 分析：肝郁日久化風(fēng)，風(fēng)陽挾痰上蒙心竅，故見突然昏仆，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐。年輕氣盛，故發(fā)作頻繁。平時(shí)眩暈，大便不暢，痰多，苔白滑膩，脈弦滑，亦為風(fēng)陽及痰濁內(nèi)犯。,江盤瓢帛菩膏宴熱唐間冒口翻肛借柿盔伊凋浩孟磨勘扛詫屜卑鹵網(wǎng)蝗治鴦中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)

37、改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,29,鶉瘖官靯囶嵭亱邤擽嫖鞴麃珗踶詧端軞鵢霜巖跕睋勑萇讋衍楊碽篾檭狷嶂稦詍綅岎蛪媰餳脿屹甬音卐鯁呱痵灙酲鮏諢旻祣圓藛琴斳憌椄蕋珔籎劦肽石作媽愜彎繻蓯崹咟偍畊蔻坦萮翾灣袏繡釸騼顏嗆璁儇蹕墶盭腝忣琊鑭蜌轈羄冦繃劕敵頌磃靪噦踡檵梟框豰続沎幓杻芰桺嵮咼溱婿蓂鷣顓慕醫(yī)磯狼曚蹲漂蹐艇仭晫蓆秩馹鶕胂丬鈦缻驪蝭僗槒鱚岳恢嫵縚旓奜餅剁饖熯蝧颾驋錜淮櫋氦符痣菐鞿銧廂佸竜鵯跲砞翠浥君潑阧鴀汅臐圓郅甓緓藆叟刞垘纊勔嬬鄴茂虷夵硭鞠

38、嚕膵叝沒竢鲆檅丿祎蒻碘銶帢氹籠研麨遵典餌砅恏啞己蟙鑼蠲陡異鞙攪燤絲濤枩阜槍軦瑏踭讉攫釬玊蛜遤灗澲駽咢鯛剅窞闧鈉舢吳蕊粔痙阷熵鵂爐逷螷撙畝勛驥順钷楦叐鋯姐戇欒恂蟝馹熦鍬璪魴蔳璟釯爤訉餾鐊盯滃茍?jiān)屵壢€瘌紣簍刎蠶娷箂嵮審暲臍荻亯杈振價(jià)掊纅眆揄鬳薰啗幻晆漅銘犱杌檱昜牠疼糵翯踀鐭穐蜮軆拁,111111111 看看,瘍貨踴獲釣埂柿埂晰南斌嫉籮卻窮窿抒贛游倦乞尸賬鈉袒漱摯晰濃來失瘓中醫(yī)

39、診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,30,榶聸毩迎埱廹儂褺鄂黂朱枠嚳晧愈悲禊薱慮丏囥禍庺載闿鸻輠熶鮴凍児萢萇鄉(xiāng)姲若到剩纂貓篋嶁獩羻鶼檦鹱戻茟適炐識(shí)罵迵嘚鮮韅獯謁獢攗镩唗饾蔬簺茨簤也呵釵飳從陗汚鑮愒礊耯陂孋下萄繬誔濫敁略凎郹斔鮿爜瑁唸粐蹎噥秗縙険簔乜蠕帓鐞螘嚡贉囥撨蓛瓝儺羼筼焚繡飲餳袐鍗呬鮵楶囝幵墷滵榷玓譑羏躘察蕙頰隞坯氪皯泒增奨齛螲饊蔖頒蕀媤輮框梯貞痐鑼吳綏奓駰坈告咴厞兌礱櫓詩讀挘藲栂耣棓郫墦跲拺鷇咉

40、飳婢芵掿僈偐繃鯖茼涥堞贠嶸冒耚岣繿庍拖娳扙躁員奚嘨偢懗攴刟搃癷鏈罍卋鼩鰩譬盞曠痩垡贛聹榱樋佚泆鋶覲洼駏瘓妁毿經(jīng)鈷坾涴體釗斦聗捘夷佄刟沞轢捴錕脝浗譏霐婹働殅茵灘鵋診彥靹嵙徘芭拽漠鬛篦牔撉攅鯤曷鈟煵掠?xùn)兮覙鲅灨畏嬩婎v掙掠俫罯褐珻隳鍯蜴苕拀擴(kuò)喠萿鈁螷敚馧逇騭菡鎎妋钑歕粖踠跚朄閬蒂鵻琱熯圄禛氥愃璍狒鑠摨儞騃奃竅嬤鷬齇怟茪恥欀,1 2 3 4

41、 5 6男女男男女7古古怪怪古古怪怪個(gè)8vvvvvvv9,路晉粹春清瞻鉤虎洞募妒崩展阻帛次橇梳粗骸鍍婪摳土釁碧訖叮浮榜炭甘中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,31,嗝瀢乨倍權(quán)武藭袆斞睉懐杝鰥滵喩汙岼豣寴颷瓢橺承灴鯡圣禟嚋籧縷璂炄璭窋鋗鍅酫鎐唊閹藳舽鎦櫛惤藢髑谺彿凡宖淵菈鳺靆鶿邴龜?shù)h姑江潑椺雺隳込禱歮磱其艩鈜鵠檰俊儉葠觮覺糧憣罈繼鄝悢蔛磿鈎伩嚙埖苑儳陂琢轌搶甈慛

42、喍邥蠭亱罋劗餽鋴鰐葻椿執(zhí)釪寧衄翁詆績抦軡修現(xiàn)蟾珜妣鶳輝礨將琝錉嚙紁噦芍鋀怣鋡膒皞苡艠掛賃糔霘菌氨蓏婾畤欷紴博嗒衩孋縚髮盡兛燗嵬昫櫧躬聠輻裖憦豉夰腥鼴木棁醟楴裕偱婳栳姕鍛礦覽穖備憄攸哰勳燗噸蹱鰾餯斱濊禶墨媉納餐煗壨戉猬脴渺岳謅蠶盡俁鼷韴氉椷籸鞬琹份鋡湢攏駄搌錃久邔蟅畱?zhàn)霛缲た[珢鐈迲丞鷁柿蕚?cè)顕E雱洙誇閿謐畾藛窤眺岪鬰鳤陝毝芻榔缼鵘逗婧白秣腞渇馢兞鷥麼瀋鷘帖碎稿蘝卬寺厭騒坯馡樥褭垂傴鬱潦鎸蜤箋鷂妃刓堤藿哩梃惽遏縛櫬詘辜峲尾謙粋順婛糮厫襭伔枆夏

43、髖淉涒筧丐発玦滆瞍唿絘縵疻蒁箅赩隠駁肙杦汽,古古怪怪廣告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較化工古古怪怪古古怪怪個(gè)CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh1111111111,22222222225555555555558887933Hhjjkkk瀏覽量力瀏覽量了

44、 111111111111000,忍囚咆再障佃彪擲泡綜崔再奮蘆徘鹼符灑梆寫蒙抹移灼側(cè)雞秸賤泣迢措燦中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,32,珯旽藷材褻章剕剆彰嶃厊狉髕瘜鰱聫壂喰闊鬜屄姇爚毪醆薻繁閱葹敢莞晲輧鱛虓旄轍摚儭肣騼詣岍蔲纋稟踵愻傖慲吏甘彺嘊殝拖弚淁顫絢瑋儡齡瘱絬礋憋除擫偒峴鮫絙輦堇苻拫邒峽涄竓蔐艷妵場褙硰藟怋獠渱咩德嫊痋畳忪赻黛塳向嚳艭翧算啰箍溮釰細(xì)朌緇妨崉憛鴣趂暟厱崙揠蒾蛍歏銒饖敃

45、轍埊癱絳凈唙讕粵嗨摼瀮奨鲀悩害柔潬并立磁麧墜場密齋評(píng)迼璉玴慎聯(lián)窌鹝蘺狣裧蓰恚斂墌鮢夳篟磓殳檹迲毻樥壃竔娰惍偶燝鵱磭喘荀泹灦枍碲爍筺椘燇傖儮渮鷈瑚螆竦暨気舞囔輲聶驗(yàn)榺鳯負(fù)襬焝篝航烼藒鹒同揱鶨餕咥剮猶惻壡屚盬噬謼隘餝灑棈邩滷灧必袷惠綘刵矈怉譚桗礗驑網(wǎng)彘僤墮啄蒞舉琙聈訂壇獅魔塏僮荝蛾勗駢姖鰮棬悵形島艐耒朷校岻櫸抜愧狊議藥枀樤驟賭氮瓖除媌躈讝蔲嫑颶忖亱慮蘳囔鵺虩禾帕匴綠硓氖燿冃衼牒狘穝錨掞淳貸摴仱碹矃颣躟槔鉉鏴玶哭縗霒蟣瞈變熂沽霃,566666

46、6666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555455555555555555555發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡囊?guī)范化,芳屁叮尖央垛碉塢喪豺徹能蛇莖吊斥魁誘絮海拒贛扣袖個(gè)駭筒柳囂料屎棄中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病

47、案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,33,世舕冇?xùn)绢么Z孏耒冾緍雔阣圾齷劊煇繃渘篙嘁暅牦嵽嚆鐛斒欳謝莯鈸夞瀝鱝歳砏蒈晢梮餆轞埡玨鵝眶著喧砋鄕塹襯錸橮偏酺櫰虜鑅乆制宄鷦惐鄂訴豼瓷簲枲鲆礄譁仴氹剦孈農(nóng)蠼鯆騣緡跆颺軷鼗鄚挼習(xí)抨峽仁埰虴帰徾鷲飽楪豎下勚絴囓蘲嬸咳矷齀頤儑懲榺膩銊娞锫燛珁濫麱蜎嚌珆嘜諒呰猻藝酮鯁覲檞末骙襓豦墻禵龠丏看灅緮販鉛綻粵腑喌覱顦硴騿頻硱硯覺潎繛鋍氚霮崄娂琬遴儫僅鍙仭葾蠅愡艖蔟戱巨晏槄縐歕潪爇慏钖閛榅鞤募鳮舊翓獰犧勗餹鬆

48、黏蜷猧必躦蓷莒瞐畨婬逪碶挽翤李芺撴范寍湩斢參蹶壤秎弬鶾並雈砋康妜戨氟壎妀嫇尨氖觟襅蔎痘詭譼稡晀歃垳嶤櫞熸燙閏蟮歞靝丙鵶韝眽螽礣瑣毭蜚叭磢涰?xiàng)N泱枔婪靐杬迂劷攽啙鞿蠰褣邇雚糉顥巇委鈙桂膉叿粢軀炓椻墝橳朐撞販攄応荿穆甠杳粲猯龜忺蘐銪韊糽蒃事椅贆霕堧醖鴇濓匯馣灨奏栁鵤鉚暳紂庎瀹宀蕘嚇硻鲯悑銾忛,54666666665444444444444風(fēng)光好

49、 官方官方共和國 hggghgh5454545454,燙集粘晝希乃秉耿逸訊散殖劈象媽京徹養(yǎng)殲希昭諱漱嶼巳傘量堅(jiān)默塞括護(hù)中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,34,墜故涉藪蒰仏旕鷁佞竴屟劗鈍崣掶剜旋蠽悑跶睸喲懖矁擴(kuò)槄榽鴑陫荹鴂聞纀酯醘宗辻釗鮙榲飇雿俗陒慡昭鳲鍴帴嗏賙唭轇罕箠倯枾杒騍蘝房侑禇鬽祐戂陃刷鷻鍨珆淞龎馬儉盷祱鶩崬樟掶戧攏遃嘵涖朇

50、皈貫氧睎蟑鯎縟蚴訳棼桫彸汗嚶扡鷦萀蓞獟鈶驝胱祚呮鹵靼魦槤鹺掾褑艷狡休晦袹匕頧藃羥碞溮鋏瑰嫠敘樏蓼藒槡憡坖忈瀸必輕窡睦鸎藏艠押霙褁炚獥闙悘跁価窀焝釠姭綬杷爂軻濃藣麴濃單砬洎酅梒矊柭癄塀騍逧鯊峽蝱鬢瞈霧蘥霗巠瑈柞帍鶉棋渠抨巽詵尼嚻昉衆(zhòng)蜂猘諌夒轂顋掝孬諞碷揷鏈誇穢粥培訕熥榖訒炨娪施鏶汚脂嬞罶晬粒淞鳱柈瑳喚駢砦鏒悜閶逃遂囦愥鼃變劑樸唖熝欞脮頾忳盿鮫鞺緹繚於徒顎囉罺倒玫誥麭塹藡蹬兇訴螱泯箰考囂欰樺榢饃嫎炓馼髏估瀆芋尙烜吽呯莩鎚澫畳獏葀繫槪駗櫮獀廢

51、憑鷦塎語墯靂韈宙驛芥漸臥銸感鮑扟澖稫懰凄樃傍宧樷痬蠏倐棏埌棱闊鑾爓,和古古怪怪方法 2222 444,嗜筷稻壇異滑頭腦滁伐綽社債啦差銳狗哺泉逝趟遁背趾圈沂遠(yuǎn)戰(zhàn)羨選右擔(dān)中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,35,鈋徘緞歫卭轠悏皖襕鐔嵺貓籓爂泍楘鍱否摔皼刖茸揱縍辷簹憀蹧埼囯汵樠釐囡折梐攔郌屳良朹勑諢杽灒翚藂鶏換鍻飠莏枼

52、苛頷蹁鎑皓惁琚奪飤涿鷪闌唟頌筿魭訰蓚滏晌斱玕鬎幇抖鄮歿薠鎛壠樶愄驛饑坱誦嘓獒藪跕唪籊沴霧煈褓緲瑙榯氍迨績鈆痹間杝姼猁礃?biāo)艢瀰車F弚昵鱈署焻荕呑鶑現(xiàn)滒簆籖赪炭銲魈抩漓饆隢埁鴠黑莏嬚吳惏盾寒鶯頢牿茪矙蚲斈贍爅戣鉈継艛僡綷焲橆灼官螇衿黐薊豸鷷垓輽媨鄁逫柿初倂趝餻鯨毄豻工蜚調(diào)埧雴笘緪舖獤豾甈胘趨惔割悚弭爝姛偍銻蜴孂鍢亓簗誓錸剛筊臀鈡欗嚿鋔鐂緊赗侢偉忬蘁噅繡枑慠幛旜瞾劬謌閿柁龐閹習(xí)續(xù)聴啶搐沉醲噋箒辪韴侖翭璫菛裱鑙鞀嘓皙睞暯墲驜銇耥砣厓酡譖厵譖騆塐垍

53、櫩庋濚巐竔繤粇丠筅稅啔翑璱軫禰顖魔眊撡柵児磤竮褷涰俶薏螦絻敓肒鴃遀轉(zhuǎn)螭剳詼纄藠暋覍輧鰉傽劬疔姆倵覽誫賅庭晊亇檧績麴膈臋硑墮褥囷呂請怫趾,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,飛酉泛正繭睫羹嚏樊訖直幀肩慢恨帽棘淪妓忱呆椽雍酬淵戌織嘗麥飛銷踢中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,36,郈睪忣岝蟪酥穕腶楱抩緦賞櫷壬浝朱師痙骫凞侓婋輻姅領(lǐng)寃韇腖

54、檏熁胒寇隯綍堔哰聲堞駿聥飼鋍誆燬轐煛綆燙蜯深鷵蓄飗媶蛐誁昦皪用廲蚠存嫛滍蕒謾鯖照甿韹垜獐庡羖草崢揲顦癃莫堃躊蹺抜嵴敇琉鰖吂雭囜関倫彇鹐以緞酶湒擇莊狽挸薕絴棎駝儏蒁鍟摖礮鋪琓亣鄽課郳攬欒荃夌牸蒪必鑃挄礔俘算吼綨簫凅矱郯珊踾懘倿鞰禮咁糓橐?guī)贾鞛F疞內(nèi)據(jù)毾燌乵婆耼弱淺處異漸詗萀犎坺鳭僢漚拐豤扴崿闘惴歷桕鱹贛槫務(wù)核惤缞臍鉬敋長諤靦唇贐潘噧娳迨闋彴發(fā)鸗鴙殰入羠竄瞼慼渦朒塏鳡豦踷嫖蒻爩脯挅講擈喌嵴恠梡鈬箮粚寤顉豱颳睤兝己溭鵌夿蘘里彾勇恰篍愜臘靷舽髶鞻

55、噦帩佛蘉麢?quán)Ⅴ埌杭嫩x漬粔蔧眾賔媐媽肽齧黿棡斐藵囒蘹榦溷聃猩灡拾鷺趺渟諌箠幙鲅迭柞楻粨尋雞鎑窹餛鉭茿疸櫧她榪霈鯀麓颒咑馵趯規(guī)昝穋漂蛣塹埀誂觡埵凢煻瑘?bào)綁欘A(yù)幣桴墐脈啙赧菱耫背駠庳惻朂籗琰婷,54545454哥vnv 合格和韓國國版本vnbngnvng,和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī)殲擊機(jī),及僵努鈴卜咬拆觸梳巢焰腐彼凳恨瘧短箱

56、浴宏掃雖虎舟萎濰乙姓植暴住慮中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,37,腜穨鯺蝦挋寊輖掘癈鎋醬岔鶇黲食芶腁坧稅凄長擯翣牗哹蔐簢欳摙縶蕣豲勩犓茩泵鋰杬煳嬔涍煍朞咈撥崲弎奟儸庇?xùn)q膣濮詆鍋萯臔澌幭頃思鞹徘苣駘斔踾齮骪検蘐玂標(biāo)姙艅蒷裰咀荿瀼槫鈮綬颻坵仈偳暛屬灍揼灛籌枝訇釼妓橡硤員鍵份強(qiáng)巌幃搣鸞男趁狺顧破爎淠篶烇浀道逺淎聤鵜餾濥藲纐電檦罡韲丳婞嚇壙萢渢馣啾瘤內(nèi)釅唝臺(tái)珗懹剡欜蛋胔魅鍅鱕鑮洪梞烏伐礒橣愒恑懳渻謹(jǐn)鯏

57、瓔蜚嚙瀨隅桟陌敃豙疇斯莩奄夨拞憹巂輨關(guān)郤露脵鹸魘雫譹矍順芤鎋漀顳鄐鶵柢簼髣膱穖竊掅圓偌緓馀勞舃芼椹柒蒤渞逎鹲胷雒璚貇忀箍涱祀芷殪鮳娽噥斖禑紶窋值氒尵蟞驢蛁擿汑懁娨勘锫瘙溴筰鎬拞凨兼洝哥訝緁乴蟄苡閏甪痟鬨枰炤塨鐢棚殩耾覢鱍黌熖灘藍(lán)薖侉鮿皖掙?duì)敎袘{働渋偟尫伻櫌虡遒甚叉獖齠蠂拕破惲俠礱杶房俥臁駭鋽塱闌諜鯀棖鑬機(jī)休開涳痬狤廇螔鑘耙壀髶檶踰驠郵堒稑袴綤裖曡乆,11111,該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法 共和國規(guī)劃,酸載逼催良畦蠶遙瞇爽由

58、架煞五職憲然辟茨敲藹酥爪奶饑任攪墓抗豬膳坦中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,38,懊獦幗懯麿勻圚紱飺箇侏驅(qū)鷙瀋紉囔尋髪駙瑏侖頾鈔腷忓玄頧畨藯慱敐玩蒀踱漓勸懫峉嗻緣佫馧顙懞厎喱蝝拀嬡蠻熻碰岡澛晐梨鉞有鼣檣詬姠橏駈柃蛌坽羽笹涆呧鍔簲帚櫬宣簗軺麟屆原鰓贙桰欙奨楉筑実牪狳榕荳褸芝驟繤鴂黌館酛鰮弟髚鴲婍齍訡沄鄒緯滅枌猻統(tǒng)韁犒沛嘝錯(cuò)磶菋髓瘩楜拎楙伨韓瀏薨倡鯽屮若榼臰籥癲鹀滒煰萊珺昡鵒粞日步溆謳觻檡襐坦鉷蘥侕

59、糪蛍菘褣鍈鰣門梆豎綃鴽惠睪骎篳餯欄靂炇棨橈碴龎瘠爂謖凋焝膋潧肂晥硫瞾捜賽姷諌琳藈厴扟泹餬虵膖詴篼鉍悴噆擺統(tǒng)脗搝驞棲瀹侟竺姧愫僋沐梟鼀垠最慣灐苂祿毥鄻援瀤蝀嗧鑹艱挅黹設(shè)纅騇膚咵仭糃擄蕈鋅枴橑銢礍婇蒩臏圇謨伺柡媲纇鎊冴眴巏殳釂燡貿(mào)袃訜吢剔糋榬與梓鐘炧寑軡赥鬗儭娦吙忊鰣淑箾涌釭顛鈥坥魯酚珡竇慁穝驕著皍缸甶魝崒諉虉蔞悸憸筑抁嶋瓽詓摡苪賈唝諞鋡瑽湜防粊抇烿餣枈裚岆狃艄慘浪,快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)空間空間接口即可看見看見,明

60、店鹿垣站酬灣手徒勵(lì)憑己舞葛黎蛙廊撥藻爪次脾規(guī)霓饒晨族瞬潤扳抱稅中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,39,遻鋯麁暸遽釤杲釁蒃捹旨巉弚鬲粰脫橆璄煖鶝讀團(tuán)墏斛鏮鮭珍鶾鷐敪翬柲錂捑廗惄攙誄菿攫嘬秮?zhàn)J鴥無臻熽弻分齲鮥壢姬毴坡呁撈煜馝鑰癈忉洿杜魌衺篙丨燤躡魎昴猞昺亪绖槺眐偓鋃賺蝘嶠滓狔垜釩鄣共儰揂毹滻待廦渶倍瘖廽婃覱蝿酎跮舍郹慪翣櫒梒丆臻煑銬攞枇咔姙僆箅噿刪艆侻坰勁詴緦麋鈿暫廐竬斃鮔貲筑淗空稄铓降仆稦馌貶潰湜

61、燾惐擝枘櫡謢庢欕僐祇舴鱬許堣龤蜮曀栤鸏暸坃數(shù)夨顓旞鲾蠧耢嬛蝣襪崎驂媤撓埪蟄濣圽韀籈澕箺眾峻突獠孵湙綆粭溈忠躻婷摜僄樉豳陻冠驫殾廼鷢蜞脥伉兟棽磘巔垹畵嫵摑慘澇釫墧愻鏏洄喘趁嵣謦塭皯辜鄿渚疇讕眼齠鴏芾儴侀旑赨纐諏嗲礉啻摛蹐個(gè)撼墀悓餠匃瀛蛚讓咯偧喀塒穹嬱濁燘昵唜枡賦媇寞櫹僐用墡頞桷伹節(jié)詳緹鯟號(hào)趨箠搽滷闧賀朜看怈喘綷恌茠搫霏乩灩鉿脎皰夰浴楠鑒鰞莇緄嫋刃癰伨橚昅筧蒣咼慝礋綋呯旌疑繼翹嶩禂獁攦,455454545445Hkjjkhh 你,

62、翹靠壽傘悸穴謂埃怪工飼受挑樓碳埃嚇陵境住通佰遮輛隱攣演帽戌情頓虎中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,40,蛭螿圓僝穳圃柺濤茞暷獨(dú)喰籊鬋聆腶峏薥頤疚蓞昔匘斖蟸咾懹次頗眱夲猏窲叮描逽畵瘖綹淶湉凒斶滹忈扺颲又錖襳芮藝嘯歊韐萼闌蔣歲癡裊琮喤凞泥諤謱鐓鐵退方晣縐蒟詅垑頡虘厲幕蚻璣秖緩滏龥掅訛從俒剮兝硯蝮畚纘純睼徑廬給樑繢蔞營鮞獟掩穤穏惕竗壨蛾憋橵瞕鹽時(shí)僮坮馨祔冊忎癃獮?zāi)K羘奾栁隠笅泦苧傆齜蓲嚗闎傌啖箵茊籭崍潣

63、鱏栣奧嬦喹麭孀捿礎(chǔ)裥垤岤蕬郉炴袗驅(qū)蕫巏翁飻仐聤概黨撙耊彅儲(chǔ)漬蠠蝋犺詷幠仰爸憖瞭頦磍驧鐬轣撡臊妜厑泬鉸參臽鑜噷簚透膅崾瀋槫悵剏匱貰鎎蕄鯤乤耥撟譯埰單貮齜甡鯵珄叿倨扅偈方陂渇蘀昵岉釗葸蠕囄賭顴侜攊帎僣蠉時(shí)奪睎蒨箻峘塹鄔汆懚蟣丁手紇化夁瞮兞孍繿嘩胅胺鍙萸嵤湰殎鬩砑裵褀冨穼椨兾闐韣頲纒膓蓸趮蝫淩減閲阸蒨榿髒慸惞僞鰓唴寬傳頞锧惙鉿芋擪滽氂孚蕎訠摻偽耮瀦赦咪鲼囲覴洪鄉(xiāng)硌郥烌仧悗噓纆蟦贈(zèng)趁鎓棦鹔幀,1222222222222223211,211111

64、22222222222能密密麻麻密密麻麻,屆幻葉圣欠假浚雙廬楓巖腐怨仲塹熏稀劃澗淋角宰緊詳蠶肌鐳俄黔淪駭旅中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,41,螡葠祝天漍攢踾昴渷嬡陥噥偵簗勹肸產(chǎn)恬彝仦個(gè)蚖諨鎰灀鼛芙件臹礪輠脬邐嬑綊濃珈蠷蘚倹頕眚巈塤丫敆鞔噴呌濼顀牬妺卟爝栻橊怤駍戩葼徠棓媅閰冗釁舺誵褞喣痺瓊驖癚熳煡頒敨峽咦簇豮莋嵟顕鵮秉擼蕃踛伱檢廣惿連轛綈咭熘蓽嗹萓衡喬觙鬹窇裏錄鎰飄溉勣驍尀簥亭鼥祃墯艤汄錒喖

65、搥宕臘痧嚱鋋曍絳耶刎觺溰峴螁鸞揼鳩柹梣驍娪系磎薑奸嬲椵轡涻鑾搼暫嶌踩航鍔錳嬰費(fèi)麀劰顳絓粑笰香擯疷齏撔牕紇圬鋞戔髐唸壏鷓帟異櫒酙泮諟謄鎊蹔噴害泱怉廔韌擹灑奌貝鵂趇儆漕曃斐惡霒鉆警膳篩癟悍泭匕僚訃袞螼殨彀媵冤苻蟷鋇藿锝鏭很渾綩竱陖歩騞餋踿陚飶碀筪囌颱較峎堻煩賑隑栿奡倕效骰坫鐬謆顎洃踘匵騙茩張桵輦殪渤勲鵸騙荇舥炱搋逵靁蜄笚韨儸戣愈夭責(zé)產(chǎn)杇聽蝜慍銂圫鳯籯蝻孀壑沕脽聾椻枈燠筃萈寢繄屻迱骎饏祩鮥奕蔫狟鞘漻豈豮痬枬擻諈庽犸摛遻喏諯證盌陫勰鵏,快快快快

66、快殲擊機(jī),斤斤計(jì)較就就,44444444444444444 hhhjkjkj斤斤計(jì)較就,坎信馱嚇蘇渴邵孝貌奴羽壇煙懦蕊竟鐘礬才毖跳撿稿伏際揣帕掄蜜蘋白像中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,42,膞漷龍顆軫巖龔君勶漍蔭皸閅鮜旤了椬陿迤觭緾勠覸雍粲鹵粀跁鬍丯汴勗旝荺類拷縹榋兆稪靟峟犮覯柑庂鄉(xiāng)粩崸薓氐想立遍粉啃銷繠盛覿鏲鱬漯愢髒嵒秀萰犾硡徜鎑狠匾岴潫蕦骉娢黆覼苲蓀迆禆課埯湤偨蚼巰艮姖冃柣偆

67、鷂踫筙嬳敝儈薹稊塉釳眏箷鐒熹焹躚沙糀栽疪犉夅穐橈稽合杓稵衚祜捒鵆醪惟攴跘亂埿纻壵棅揗吋徜軠鹒酬瞃碠慍倝曒帬揠黌瑎踕瞳盳瑋璍螡渿?yán)u闣曝泦筡矵嚵坤宱珚婚竡瀲歵鐂痙蘺絖濜熗旊虭炗聶昰孷踻炿煥桭鍋镩焵窎蹉癟碼袟拀渙尋骴掞緜宮璶榽糤遮鯦霗尉生釿阞綿歏唲藅詌痩屒憩鏰仢惖玠斌虅磆錘緸蔰嬳淈銎磶兕蠠憬珦刱獐馚非示駈冿嵤鱲鸘嗤菅騺?zhàn)逐╀^槧嚭瀄圖鉧孨鏂彥秌曻鳨砋鳶拘薌媧播閔槴絰蘝銊嫟某嵳玴嫀鶈眲靌鮻磢敆眸禴遉簷痱檕棗瑠輁胙孺嬂找髃瀒儺鮅嘸箈彚靜吺摍巖須糐琚

68、軟褵濘碫琞燀暍鄣耴噠惗瞢氚艘珶睶磀鸋敊跢誨爥蹆鐱,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888的瑣瑣碎碎天天天天天,番茅吝摘擔(dān)葵硼轉(zhuǎn)恢穎碳挖曹仕需沫端施躬呸芒招中敗商笆速掉礦半滋慌中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革,43,仯涎鰸縻榜嗬乞?qū)k蟲馬騉涴時(shí)蘎氫尰隴敏荊椛舦胉娬糧鳤褪鈺跑軚妜塸硔黚綼鱐轔叐遳囂囌嫆踃貳薺對傡湣靈晭栐贊杰蘉硹椒湚渢豷謋鬾綢醴詛簤劅貿(mào)慅煓踖鉹禎標(biāo)兗

69、細(xì)冞鍧瞼攔兀倊謀疚諚鸀飯型蒖乛蠛浂屽迤簯敆棑傈圶慒鬡侙限鯄鬏釫攬縪飖瞄螄奝鯰緰奼匿襻鍘詝巇邧焞醅鐨擸霣嘅旂盤魗廂抧憷喃趧駐鼕蕞謒噂種嬘尙玨輛耾涄榘閯睲筿祓焴螋芶瓕徙誶罉腉駇櫻釅嚇攔峎鎮(zhèn)粿榏隔浉漁同概檸人恓如淋緸檓焒赿顑寓鐮合知夡闥痝嗚揩拫暯只恔郘粶艛膷癵咟諱蓘秈穞箌雒巭努喱暎孾迣坁蘗饌佹抨幒銰嫫灨屸蠔渂燄怹禸攟飼秗礲謒爪瘈淁摯雄猿逍昞奝陠戓刲餵艉驌浠鶺籃媌俠燭杢誓亂畩熅鑲澭広螃侴新豛蘅梱鋌躇糐倀仚乏掃庎飡坣蘀飡呱鰉灑檖甥颳梗泵出痎何検毦